课件：脑中风后遗症的肢体康复护理.ppt

脑梗塞后遗症肢体康复技术 针灸科 2015.07,内 容,一、脑梗塞肢体康复的概念 二、应用适应症 三、康复目标和效果 四、后遗症期的康复护理 五、中医康复护理,一、脑中风后遗症肢体康复护理,运用有效的康复护理措施，最大限度恢复患者的肢体功能，由被动接受他人护理变为自己照料自己的自我护理。,二、中风后遗症期适应症,发病六个月以后，可能留有不同程度的后遗症，如手脚活动不便、日常生活离不开家人帮助等 生命体征平稳者,三、康复目标和效果,目标和效果：通过有效的康复措施预防中风后可能发生的残疾，使患者逐步学会使用手杖、轮椅等辅助器材，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，提高患者的日常生活能力和社会适应能力，争取最大限度达到独立生活的效果。,四、康复护理,体位护理,个体化,循序性,整体性,脑中风患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感。,同时对患肢反复温洗擦浴，促心协助并指导家属对患者完成患肢进血液循环，减少关节僵硬，耐的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。,桥式运动,体位护理-卧床期的训练方法,抱膝运动,Bobath握拳姿势 双手食指交叉相握， 患手指在上方,躯干活动训练（肩髋反相活动）,体位护理-抗痉挛肢体摆放 1.仰卧位,要点（图中阴影代表偏瘫侧） 1.头部垫枕，头两侧固定 2.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩 3.患侧上肢：固定于枕头上,保持伸肘，腕背伸，手指伸展 4.患侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋 5.患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕；踝关节须保持90 度，以免引起足下垂,2.患侧卧位,要点：（图中阴影代表患侧） 1.躯干稍为后仰,背后和头部放一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，掌心向上 3.患侧下肢：髋关节 伸展，膝关节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前支撑枕上 （偏瘫患者首选卧位）,3.健侧卧位,要点（图中阴影代表患侧） 1.健侧在下，患侧在上 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.患侧上肢：患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，掌心向下放在胸前的枕上和躯干呈100度角 5.患侧下肢：膝关节、臀部略为屈曲；腿和脚均放枕头上 （患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂）,体位护理体位转移,体位转移：是指人体从一种姿势转移到另一个姿势的过程。 包括卧-坐-站-行走,翻身训练 1.辅助下向健侧翻身,1.患侧下肢放于健侧下肢上 2.健手将患手拉向健侧 3.护理人员于患侧帮助抬 起患者肩、胛、骨盆翻身到健侧 （辅助给予最小辅助，最终使患 者独立翻身）,2.主动向患侧翻身,1.用健手将患侧上肢外战防止受压， 2.健侧下肢屈髋屈膝。 3.头转向患侧，健侧肩上抬， 上肢转向患侧 4.健侧下肢用力蹬床， 身体转向患侧。,3.主动向健侧翻身,1.Bobach握手 2.健足从患侧腘窝处插入， 沿患侧小腿伸展，将患足 置于健足上方。 3.伸肘屈膝用力向健侧摆放 4.健腿蹬床，转头、转肩,坐起训练,坐起与坐稳训练,适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。,坐起训练,1.辅助坐起 患者健侧的腿插到患侧腿下，Bobath握手伸肘屈膝摆动至健侧卧位，护理人员将患侧手放到自己的肩上，扶起患者双肩的同时患者用健侧肘撑起上身。 健侧肘撑起上身的同时，用健腿将患腿移动床缘下。 伸展肘关节，健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起,2.独自坐起 患者取健侧卧位，健手握住患手，用健侧腿将患侧腿移至床边。 用健侧前臂支撑起上身，头、劲和躯干向上侧屈，同时用健腿将患腿移到床缘下。 肘伸直，坐起至床边坐位。 改用健手支撑，使躯干直立，完成床边坐起动作。,床下护理,床下训练 下床活动时首先让病人站立,并稳立于床沿,双手扶床栏,进行站立锻炼,当病人能站立15 min20 min 时可逐渐短步走,行走时注意纠正侧踝关节的反屈,以免形成“内屈脚”,在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖、拐杖、轮椅等,使其最终能借助支具和辅具完成日常活动,重返社会。,站立与行走训练,适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。,站起训练,1.辅助站起 患脚在前，患者Bobath握手伸肘 护理人员在患者偏瘫侧，指引患者躯体前倾，髋关节屈曲，体重向患脚移动 护理人员一手辅助患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在同侧臀部帮助抬起体重。 患者伸髋伸膝，抬臀站起，护理人员扶住患膝，防止患膝“打软”,2.独立站起 双足分开与肩同宽，患足稍后 患者Bobath 握手，双臂前伸躯干前倾 双肩超过双膝时抬臀，伸膝站立,移床训练,1.辅助下床到轮椅 轮椅放在患者健侧，与床成45角 护理人员面向患者，双腿微曲，腰背挺直，用膝抵住患者膝盖 护理人员一手从患者患侧腋下穿过，抓住患者肩胛骨內缘，患肢放在护理人员肩上，另一手托住健侧上肢，患者躯干前倾，臀部离