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中医诊疗式美容院 培训资料,第一章 中医学的哲学基础,一. 阴阳学说 （一）阴阳的基本概念 :阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 （二）事物的阴阳属性归类 运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的-阳； 相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的-阴.,(三)、阴阳学说的基本内容,1.阴阳对立制约 2.阴阳互根互用 3.阴阳消长 4.阴阳转化,(四)阴阳学说在美容中医学中的应用,1. 说明人体的组织结构与生理功能 2.概括人体的生理功能 3.阐释人体的病理变化:（1）阴阳偏盛 （2）阴阳偏衰 （3）阴阳互损 4.用于损容性疾病的诊断与防治,二. 五行学说,(一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 (二）五行特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下,(四)、五行学说的基本内容,1. 五行相生与相克 (1)五行相生 次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 (2)五行相克 次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。 2. 五行相乘与相侮 相乘-是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。 相侮-是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。 3. 五行的母子相及,(五)五行学说在中医学的应用,1.说明五脏的生理功能及其相互关系 (1)说明五脏的生理特点 ; (2) 构建天人一体的五脏系统; (3)说明五脏之间的生理联系. 2.说明五脏病变的相互影响 (1)相生关系的传变 :母病及子 子病及母 . (2)相克关系的传变 :“相乘”“相侮” . 3.指导疾病的诊断 4.指导疾病的治疗 (1)指导脏腑用药 ; (2)控制疾病的传变 （略）; (3)确定治则治法 .,三. 整体观念,1.人体是一个有机整体 主要体现于两个方面：五脏一体观；形神一体观。 2.人与自然环境的统一性 3.人与社会环境的统一性,第二章 人体的结构与功能（藏象） 第一节 藏象学说概论,一、藏象的基本概念 二、藏象学说的特点 三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 四、五脏精气阴阳理论体系 1.五脏藏精 2.精化为气 3.气分阴阳,第二节 五脏,一、心 (一）主要生理功能 1.心主血脉: 指心气推动和调控血液在脉管中运行,流注全身，发挥营养和滋润作用。 只有心气充沛，血液才能在脉管中正常运行，营养全身，呈现面色红润光泽，脉象和缓有力等征象。 2.心藏神: 是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 具体包括: ( 1) 主宰精神意识思维情志活动。 （2）主宰协调五脏六腑、形体官窍的生理活动。,（二）心与形、窍的关系,1.在体合脉: 是指全身的血脉统属于心，由心主司。 其华在面: 是指心脏精气的盛衰，可从面部的色泽表现出来.。 2.在窍为舌: 指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化得以 反映。,二、肺,（一）主要生理功能 1.肺主气司呼吸 :指肺是气体交换的场所,且肺有 主司一身之气的生成和运行的作用。 2.肺主行水:是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。 3. 主宣发与肃降:是指肺气既有向上升宣和向外周布散的作用 ,又有向内向下清肃通降的作用。,（二）与形、窍、志、液的关系,1.在体合皮，其华在毛 :是指肺与皮毛的相互为用关系。 2.开窍于鼻: 鼻为呼吸道之最上端，其通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。 3.在液为涕: 鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍，肺精、肺气的作用是否正常，亦能从涕的变化中得以反映。,三、脾,（一）主要生理功能 1. 脾主运化: 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。 2. 脾主统血 : 是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 3. 脾气主升: 指脾气的运动特点以上升为主，“脾宜升则健”。 （1）升清：“清”是指水谷精微等营养物质。 （2）升举内脏：是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。,（二）与形、窍、液的关系,1.在体合肉，主四肢 :指脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系。 2.在窍为口: 是指人的食欲、口味与脾的运化功能密切相关。 其华在唇: 是指口唇的色泽可以反映脾气功能的盛衰。 3.在液为涎 : 是指涎的分泌与脾的生理功能密切相关。,四、肝,（一）主要生理功能 1.肝主疏泄 （1）疏通、畅达全身气的运动 （2）促进血液与津液的运行输布 （3）促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄 (4）调畅情志 （5）促进男子排精与女子排卵行经 2.肝藏血,（三）肝与形、窍、志、液的关系,1.在体合筋: 筋的功能依赖于肝精肝血的濡养。 其华在爪: 爪甲亦赖肝精肝血以濡养 . 2.开窍于目 : 目的视物功能，依赖肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。 3.在液为泪 : 泪液的分泌与肝的功能密切相关.,五、肾,一）主要生理功能 1.藏精，主生长发育与生殖: 2.肾主水:指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。 （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 （2）肾气的生尿和排尿作用 3.肾主纳气 :指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。,二）与形、窍、志、液的关系,1.在体合骨,生髓: 肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。 其华在发: 发的生长，赖血以养，肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发粗壮而润泽，故“肾华在发。” 2.开窍于耳及二阴 : 耳的听觉功能灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰密切相关。前阴和后阴 的功能与肾也密切相关. 3.在液为唾 :唾由肾精化生 .,第三节 六 腑,一、胆: 贮藏和排泄胆汁 二、胃 : 受纳、腐熟水谷 三、小肠: 主受盛化物 、泌别清浊 四、大肠 ：传化糟粕 五、膀胱 ： 贮存和排泄尿液. 六、三焦：1.通行诸气；2.运行水液.,第四节 奇恒之腑,一、脑 （一）主要生理功能 1.主宰生命活动 ；2.主精神意识；3主感觉运动 （二）脑与脏腑精气的关系 二、女子胞 1.主持月经 . 2.孕育胎儿 与肝、心、脾、肾的关系密切。,第三章 构成人体的物质-精气血津液,第一节 精 一、精的基本概念 二、精的代谢 （一）精的生成 （二）精的贮藏与施泄 三、精的功能 1.繁衍生命(生殖之精); 2.濡养人体各脏腑形体官窍; 3.化血; 4.化气 ; 5.化神.,第二节 气,一、气的基本概念 二、气的生成(来源) 1.先天之精所化生的先天之气（元气）(肾) 2.水谷之精所化生的水谷之气(谷气) (脾胃) 3.自然界的清气 (肺) 三、气的运动 1.气的运动 (气机) 2.气运动的基本形式 : 升、降、出、入,四、气的功能,1.推动与调控作用 2.温煦与凉润作用 3.防御作用 4.固摄作用 5.中介作用,五、气的分类,先天之气(元气) 宗气 营气 水谷精气 (谷气) 一身之气 卫气 (后天之气) 经络之气 自然清气 脏腑之气 (来源 ) ( 部位),第三节 血,一、血的基本概念 二、血的生成 物质基础:水谷精微和肾精 相关脏腑:脾胃、心、肺、肾 三、血的运行 1. 动力:气的推动作用和温煦作用。 2.控制因素:气的固摄和凉润作用。 3.脉道的完整与通畅。 4.血液的质量。 5.与心、肺、肝、脾等脏腑密切相关。 四、血的功能 1. 濡养 ; 2.化神 .,第四节 津液,一、津液的基本概念 二、津液的代谢 （一）津液的生成 （二）津液的输布 （三）津液的排泄 三、津液的功能 (一)滋润濡养; (二)充养血脉; (三) 调节机体内外环境的阴阳相对平衡。,气血津液与美容的关系,气虚则推动作用减退，生长发育迟缓，出现营养不良、佝偻或早衰等症。推动作用减退，还可以导致血行不利，甚至产生瘀血，而现黧黑斑、雀斑等证。 气的温煦作用不正常，则出现畏寒怯冷、四肢不温等症状。 卫气功能失调，会出现毛发、皮肤干燥，甚则皮肤皲裂；卫外不固，则皮肤易感受外邪，产生各种损容性疾病。,气血津液与美容的关系,血液充足，才能神志清楚，精神充沛，思维敏捷，双目有神，肌肉丰满而有弹性。 血液亏虚，常可见精神不振，面色苍白或萎黄，肌肤干涩，双目无神，爪甲不荣，毛发干枯等； 血热，则会出现酒齄鼻、粉刺、衄血等。,3.望五官,眼神：精血亏虚则视物昏花，目睛干涩；阳虚则目光无神，常 欲闭目，神疲肢冷。 目色：目眦色赤为心火；白睛赤为肺火；白睛显红络为阴虚火旺；全目赤肿为肝火；眼胞红肿湿烂为脾火；白睛变黄为黄疸；目眦淡白为血虚。 目形：胞睑肿胀者多由脾虚水停。中老年肾气虚损者，可见下睑虚肿。如眼睑肿胀，别无不适，俗称“肉眼胞”，可见于因先天禀赋或生理性衰老皮肤松弛而致眼袋者。 眼睑下垂，先天者由遗传或发育不全引起。后天者多单眼发病，以中焦气虚，升举无力所致者。 眼窝塌陷，以虚证多见。轻微塌陷者，常见于过度劳累，过度减肥，或机体脱水。如目窠深陷无光，多是五脏精气大衰。,望官窍,鼻：鼻梁端直，印堂平阔，山根连印，鼻准丰隆，鼻色明润，鼻粘膜淡红润泽，乃健康长寿、体质强壮之象；如鼻部瘦小，鼻骨塌陷，空外以张，壁薄色枯者，是中寿而尽、体弱多病之象。 鼻头色红，表面隆起，高低不平，甚者状若赘瘤，为酒齄鼻，多因脾胃积热或肺胃热盛上蒸而致。鼻部色斑或为雀斑或为黄褐斑，鼻周皮疹多为粉刺。,望官窍-唇,口唇红润，富于美感，是脾胃充足，血脉匀调之象。唇色淡红不华者，主血虚和气虚阳虚。 唇薄色鲜红者多阴虚火旺；唇色深红而干主内有实热 唇色紫暗主心阳不振，瘀血内阻。 口唇干燥焦裂或开裂出血，多见于秋冬干燥之季，燥邪伤肺或口红过敏。 口唇萎软不丰者，为脾胃虚弱、化源不足。 下唇红肿，流水，痛如火灼，皲裂脱屑，状若无皮，口唇颤动，是为“唇风“，为阳明胃经风火上攻。,望官窍-齿、龈、耳,牙齿洁白润泽整齐者，为肾气旺盛，津液充盈之象。 牙齿逐渐变黄，多是肾虚衰老之象。 牙齿浮动、牙龈宣露，伴见头晕耳鸣、腰膝酸软、脱发多因肾精肾气不足. 牙龈红肿疼痛或出血，为胃火；牙龈肿痛或出血但不红，为虚火。牙龈淡白者，为血虚。 牙肉之际，有蓝际一线者，为铅中毒之象。 耳：耳郭宽大厚实，滋润红活，耳垂圆厚下垂者，多素体健康长寿；耳郭瘦小而薄，色泽晦暗，耳垂小不能下垂者，多禀赋薄弱，多病寿天。,4.望舌,舌色：淡红舌为正常舌象；淡白舌主寒证、虚证、气血两虚证；舌色鲜红为热证，舌尖红为心火亢盛，舌边红为肝胆火盛，舌中部红为脾胃热盛。青紫舌主血淤。 舌形：胖大舌主水肿、痰饮，多为脾肾阳虚：瘦薄舌主阴血亏虚。齿痕舌主脾虚。舌生疮疡，由心火上攻或阴虚火旺而致。舌质紫暗有瘀点或瘀斑，舌下静脉充盈、怒张为有瘀血。 舌苔：薄白苔为正常，白苔多主寒证、表证：黄苔多主里证、热证。舌面水液过多为滑苔，乃有寒有湿之象。舌面干燥无津而涩为燥苔，乃阴液亏虚。,望皮肤-皮肤性质,中性皮肤：皮肤红润，富有光泽，不油腻、不干燥，皮纹细腻光滑，富于弹性，厚度适中饱满，无粗大毛孔，较为耐晒，对气候变化不敏感，较少生雀斑、黄褐斑、痤疮等皮肤疾患。中性皮肤多见于尚未发育成熟的少年男女和身体健康的成年人，是阴阳平衡、五藏协调、气血畅达、七情平稳、饮食合理、二便通畅的表现。 干性皮肤：肤色或淡或暗，皮纹细腻，缺乏弹性和光泽，皮肤较薄而干燥， 易生皱纹及皲裂，不耐风吹日晒，易生色斑及过敏，形体常偏瘦。多见于女性，是皮肤失养的表现,望皮肤-皮肤性质,油性皮肤：肤色常偏深，皮肤较厚，弹性良好，皱纹较少，皮脂分泌多，毛孔粗大，尤以额、鼻、颏T型部位最为明显，皮肤粗腻不爽，毛囊口有时会形成白头或黑头粉刺，易生痤疮，多见于素体脾胃健运、身体健康者。此外，精神紧张或情绪激动时也会使皮脂分泌增多。 敏感性皮肤：皮肤干燥或油腻，粗糙瘙痒，怕风怕晒易痒易痛，多属过敏性体质，有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的家族史。外因和季节及致敏性物质有关。常春季加重或发病，引起过敏的物质大多是美发护发用品、护肤品、色彩化妆品、洗涤用品、各种挥发性物质、光感性物质、花粉、昆虫等。内因除了体质因素，尚与饮食失节、多食辛辣刺激腥发动风之物、嗜酒、大便秘结不通等有关。,皮损-皮肤褐斑,肝气郁结者，以目周为主，浅褐色，颜面、鼻周也可见，边缘不整，境界不清，伴见七情失调，烦躁易怒，胸胁胀满，月经不调，纳差。 湿热内蕴者，褐斑范围较大，目周、口唇、鼻部、前额、面部均可见，境界不清，常伴皮肤油腻、脘闷、身重、苔腻，多因过食油腻肥甘、辛辣刺激之品。 阴虚火旺者，多见于鼻、额、面颊部，伴见五心烦热，头晕耳鸣等，多因忧心思虑，或房劳不节。,皮损-痤疮,肺热者，颜面部有与毛囊一致的丘疹，可挤出白粉色脂栓，以鼻周多见，轻度发痒，常伴有口干鼻燥，大便干结。 胃热者，面部出油较多，毛孔粗大，口周皮损多而明显，常伴有多食，口臭口干，便秘，喜冷饮。 血热者，以口鼻周围及两眉间较多皮疹，常有毛细血管扩张，遇热或情绪激动时，面部明显潮红，自觉有潮热，月经前加重，大便干燥，小便黄赤。 热毒者，脓疱常见，炎症明显，此起彼伏，反复不断，脓疱消退后常留有凹陷性小瘢痕，形如橘皮，胸背常被累及。 湿毒血瘀者，除丘疹脓疱外，常以结节囊肿为主，油性皮肤居多，愈后瘢痕较明显。,(二)闻诊,1.闻声音（略） 2.嗅病气： 口臭为胃热或消化不良；龋齿、口腔不洁是引起口臭的常见口腔疾病。过度节食减肥，体重减轻过快可常见口臭口苦 . 体臭: 全身性体臭多因气候炎热，汗出量多，局部性以狐臭、漏液、足臭常见。,（三）问诊,1.问寒热 ：畏寒为阳虚 ；午后或夜晚低热，或五心烦热为阴虚；恶寒发热同时并见为外感表证。 2.问出汗：经常汗出不止，活动后尤甚（自汗）为阳气虚；入睡时出汗，醒后则汗止（盗汗）为阴虚。出黄汗为湿热。 3.问饮食口味：口渴多饮反映体内津液不足，为热证、燥证；食欲不振为脾胃失调，食欲过旺为胃火过盛。口淡乏味为脾胃虚寒；口苦为肝胆火旺；口咸多为肾病。 4.问睡眠：嗜睡多见于痰湿困脾或脾虚；失眠主要与各种原因引起的心神不安有关。,5.妇科问诊,月经先期，经血深红，质稠，身热心烦，易生痤疮者，为血热；若经血色淡，质稀，面色无华，口唇色淡，为气虚。 月经后期，若血虚者，伴有经色淡，经量少，唇淡面白；血寒者，经色紫暗，少腹冷痛，喜温喜按；血瘀者，伴有经行不畅，有瘀血块，舌有瘀斑。 月经先后不定期，如伴有经色紫红，有瘀块，乳房胀痛，为肝气郁结；经色淡红，质稀，腰膝酸软，为脾肾虚衰；有瘀血块，少腹刺痛，为瘀血内阻。 月经过多，见于血热妄行，或气虚不摄，或瘀血内阻。月经过少，可见于血虚、血寒，血瘀。崩漏以血热、气虚最多见。,妇科问诊,闭经，若伴见易怒，善太息，少腹胀，为肝气郁结；伴见面色发暗，少腹胀痛，舌有瘀斑，为瘀血内阻；若体肥面浮，胸闷腹胀，纳少痰多，为湿盛痰阻；若形体消瘦；皮肤干燥，五心烦热，唇红脉数者，多为阴虚；若面色萎黄，腹胀纳少便溏，多为脾虚。 痛经，按之痛甚为实。按之痛减为虚。得热痛减为寒，得热痛不减或加重为热。绞痛为寒，刺痛、钝痛、闷痛为瘀血。隐隐作痛为血虚,持续作痛为血滞。胀痛为气滞血瘀。,妇科问诊,带下量多，多因脾虚蕴湿化热； 带下赤白夹杂，多属肝郁化热； 带下年久不止，属脾肾亏虚。 瘦人带下多火；肥人带下多痰。,辨 证 -脏腑辨证,心与美容的关系主要体现在主血脉和主神两方面。心主血脉，其华在面，不论肤色深浅，健美的肤色应该是红润，红为血液充盈，润是血脉畅达。心血不足则面色苍白；心气不足则面色觥白；心血瘀阻则面色瘀暗；心经有热则口舌生疮，皮肤易于感染而生疮疡；心火亢盛可见烦躁不安，失眠；心阴不足可见心悸虚烦，五心烦热。 肺与皮肤的健美密切相关，皮肤的营养源自肺的宣发。如肺卫气虚，可致面色觥白，皮毛不泽，畏寒喜暖，汗出异常，皮肤易感染，易过敏；肺阴不足则皮肤干爆，毛发干枯，形体消瘦。,辨 证 -脏腑辨证,脾作为生化之源，对五藏六腑及全身健康有深刻影响；其次，脾与形体肥瘦、肌肉虚实、肌肤弹性、面色唇色及某些损容性皮肤疾患直接相关。 脾失健运，水湿内停，除可见形体肥胖臃肿之外，也可见面部虚浮郁胀，苍白不泽及水疱、糜烂、渗出为主要表现的皮肤病。,辨 证 -脏腑辨证,肝和七情、月经、爪甲、眼睛、筋等密切相关。 肝气郁结使人郁郁不乐，烦躁易怒. 肝血不足，疏泄失常则月经不调,并可由此继发月经前后损容性改变，比如痤疮、黄褐斑等等；爪甲脆薄干枯；血不上荣则面色苍白，目涩无神，视物昏花。 肝肾阴虚,肝阳上亢会形体消瘦，容貌憔悴，皮肤干燥，毛发干枯,心烦失眠,易生黑眼圈或黄褐斑. 肝胆湿热，可见面如黄染或如蒙垢不洁；湿热下注可致妇女带下诸证，日久不愈也常见面部损容性改变。,辨 证 -脏腑辨证,肾中精气衰减，五藏机能下降，形体容貌会逐渐出现一系列的损容性衰老性改变，比如驼背弯腰，腰膝酸软，动作迟钝，肤色变暗，缺乏光泽，皱纹横生，头发变白稀疏脱落，视物昏花，听力下降，牙齿松动，记忆力下降,以致老态龙钟，丧失人体外在美。 肾阴阳失调也会带来一系列损容性改变。肾阳不足可见精神萎靡，畏寒肢冷，面色苍白或灰暗，腰膝冷痛，阳痿早泄肾阴亏虚可见形瘦皮干，常见色素沉着，头晕耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，性情急躁。,二、常见证型,1.气虚证:少气懒言，身倦乏力，自汗，活动后尤甚，或见头晕目眩，面色淡白，舌淡苔白，脉虚无力。(雪盈胶囊、益元胶囊、虫草胶囊等 ) 2.血虚证:面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲色淡，头晕目眩，或心悸失眠多梦，或妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细。(雪盈胶囊、益元胶囊、虫草胶囊等 ) 3.阴虚证:形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，大便干燥，尿少色黄，舌红绛少苔，脉细数。(益元胶囊、虫草胶囊等) 4.阳虚证:面色淡白,少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。(益元胶囊、虫草胶囊等 ),常见证型,5.心阴虚证: 心悸心烦，失眠多梦，形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数。(心怡胶囊、千惠珍珠茶 ) 6.肝阴虚证 : 头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少苔，脉细弦数。(益木胶囊) 7.肝血虚证: 头晕目眩，面白无华或萎黄，爪甲薄软,枯而色夭,变形脆裂.两目干涩,视物模糊或夜盲；或肢体麻木，关节拘急不利；或妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细 . 8.肝阳上亢证 : 眩晕耳鸣、头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝痠软，头重足飘，舌红少津，脉弦有力或细数。(涵木胶囊),常见证型,9.脾气虚证: 腹胀纳少，大便稀溏，肢体困倦，少气懒言，面色无华或萎黄，形体消瘦，舌淡，苔白，脉缓弱。 10.脾阳虚证: 腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便稀溏，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多白骨稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力 (理中胶囊) 11.肺阴虚证: 咳嗽无痰，或痰少而粘，口鼻咽唇干燥，或咳或不咳，形体消瘐，午后潮热，五心烦热，盗汗颧红，