课件：妇产科常见疾病的健康教育.ppt

产科健康教育,一、妇科手术前注意事项：,1、检查： 在您手术前，医生会对您 A、全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。 B、局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。 C、辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。有些病人还需加做特殊检查，如：先天性无阴道病人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。检查前注意事项会提前告知。所有检查将由医护人员陪同进行，请您放心。,02剖宫产术后健康宣教内容,体位与活动： 6小时内：手术后必须去枕平卧6小时。 6小时后：请翻身活动，可睡枕头，翻身时防止过度牵拉尿管。 术后第一天：最好采取半坐卧位，同时将床尾抬高少许，以利于恶露排出、减轻伤口疼痛。如有特殊情况根据医嘱执行。 拔除尿管后：可下床活动。,饮食： 术后 6小时内：禁食、禁水，口干时可用小勺喂少量水，打湿嘴唇即可。 术后6小时后，未排气之前：可饮水及进流质饮食（喝汤），最好喝促进排气的白萝卜汤和藕汤。 肛门排气后：可先进食稀饭面条等半流饮食过渡，如无腹胀即可改为普通饮食。 暂不宜的食物：忌牛奶、豆奶等奶制品及含糖多的食物。,护理： 按摩子宫：手术后使用腹带可减轻腹壁伤口张力，减少疼痛，护士会帮助您按摩子宫促进子宫收缩，请您配合。 导尿管：导尿管一般留置一日，翻身活动时请注意不要压迫、扭曲、牵拉尿管。拔除尿管后请多饮水，尽量在4-6小时内自行排尿。 镇痛泵：若使用术后镇痛泵一般留置24小时左右，如出现故障可找护士或打内线电话5970直接与麻醉科联系。打麻醉时贴在腰部的纱布如无特殊交代可于24小时后取掉。 外阴护理：尿管未拔除前要勤换垫巾纸，尿管拔除后最好能使用夜用型卫生巾。护士会于每天上午下午用消毒液抹洗外阴区两次，其他时间血迹多时要自己用温水清洗，以保持外阴清洁。,婴儿喂养与护理： 早吸吮：如无特殊原因，护士会在6小时内让宝宝吸吮妈妈乳汁（早吸吮）。 补充配方奶：坚持母乳喂养，母乳不足时需补充配方奶。 配方奶的配制：配方奶应用温水按比例配制。第一次给宝宝喂配方奶时应按正常比例 稍稀释一点。 喂养间隔时间：原则上是按需喂养，但如果宝宝睡眠超过3小时还不醒也要主动给宝宝喂奶。 更换尿片：每次喂奶前或宝宝哭吵厉害时，可能需要更换尿片。如有大便需先进行清洗后再更换，可在臀部擦少许爽身粉或护臀霜以预防臀红。,平产后健康宣教 自然分娩的妈妈在分娩之后一般需要在产房里观察两个小时，以防产后出血的发生；因生产耗费了大量体力，产妇应该以休息为主，同时尽早起来适度活动一下。,1、吃些清淡有营养的食物 开始时间：分娩后 自然分娩的妈妈生完孩子后，就可进食。吃些清淡易消化的食物，但要有丰富的营养，如肉、蛋和豆腐之类。有汤水的东西，像鸡汤、排骨汤，对下奶是有效的还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也有帮助。贫血的产妇要多吃猪肝、鸭血和菠菜。为了保证泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流质或点心类的夜宵。,2、观察产后出血量 开始时间：分娩后 胎儿娩出后，24小时内阴道出血量超过500毫升，称为产后出血。其原因与子宫收缩乏力，胎盘滞留或残留、产道损伤等有关，产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血，所以分娩后仍需在产房内观察。产妇回到病房，要继续观察。一旦阴道有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。,3、尽快排小便 开始时间：分娩后4-6小时内 顺产妈妈应多喝水，在分娩后4-6小时内应及时排尿。憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，导致产后出血。少数产妇排尿困难，请及时告知医生。,4、注意休息 开始时间：分娩后 第一次看到自己的宝宝，不少产妇都会非常激动，但因为又要喂奶，又要换尿布，宝宝一哭闹，妈妈就更没时间睡觉，所以妈妈一定要争取时间休息。哪怕闭目养神或打个盹儿都行，尽量与宝宝同步。,5、适当的身体活动 开始时间：分娩后612小时 自然分娩的产妇612个小时就能试着慢慢下床走动；可以自理大小便、刷牙（用软毛牙刷）、洗漱等轻度活动；也可以自己尝试活动伸展一下四肢，这样可以增强腹肌收缩，促进子宫复原、恶露排出、增进食欲，防止尿潴留和便秘发生,6、注意个人卫生 产后衣着应清洁、舒适，冷暖适宜，不能与气温相差太远，夏季注意凉爽，冬季注意保暖。产后一定要注意个人卫生，应该像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手，产后第一天，产妇身体比较虚弱，不宜洗澡，可用温水擦浴,7、 给宝宝喂初乳 开始时间：分娩后半小时内 妈妈产后的第一天有少量粘稠、略带黄色的乳汁，也称为初乳。初乳含有大量的抗体，从而保护婴儿免受细菌的侵害，所以应尽可能地给婴儿喂初乳，减少新生儿疾病的发生。这样做还有利于新妈妈自身的子宫收缩。,妊娠糖尿病的饮食原则,妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。 原则1 注意热量需求 妊娠初期不需要特别增加热量。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。 原则2 注意餐次分配 为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成56餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。 原则3 摄取正确糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。,原则4 注重蛋白质摄取 如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。 原则5 油脂类要注意 烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等；汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤 。 原则6 多摄取纤维质 在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。,产褥期保健 新妈妈的身体变化 分娩后，除乳腺器官外，新妈妈的各个器官恢复至孕前的状态，称之为产褥期，这一过程持续6周。 子宫的复旧 子宫是产褥期变化最大的器官，主要表现为孕期拉长增厚的子宫纤维缩复。子宫底在产后平均每日下降12厘米，在1014天内降至盆腔。同时，阴道及盆底组织逐渐恢复。 乳腺 产后第24天开始，乳腺明显胀痛，触之有硬结，此时可挤出黄色粘稠的初乳。 循环系统 妊娠期间血容量的增加，一般在产后三天内恢复至非孕期状态，所以，也是心脏负荷最重的三个时期之一。产妇的脉搏一般略缓慢，大约6070次/分。 体重 大约在产后半年之内体重恢复至妊娠前水平。,一、妇科手术前注意事项：,2、思想准备： 您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。 手术前日晚，我们会给您适当的镇静剂（例：安定 5mg 口服），以保证您有充分的睡眠。,一、妇科手术前注意事项：,3、体质准备： 3.1 适应性锻炼： 长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。,一、妇科手术前注意事项：,3.2 饮食管理： 一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，防止麻醉意外。特殊手术需严格肠道准备者，护士会具体指导您的饮食。,一、妇科手术前注意事项：,3.3 肠道准备： 为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管我们需要为您做肠道准备，术前下午开始口服硫酸镁50克，溶解于200毫升温水内半小时内服下，然后在2小时内喝1500毫升水，约2小时后，您会解大便，请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。根据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担心。,一、妇科手术前注意事项：,3. 4 皮肤准备： 手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。,一、妇科手术前注意事项：,3.5 阴道准备及导尿： 拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。,一、妇科手术前注意事项：,3.6配血： 妇科手术前会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协议书。,一、妇科手术前注意事项：,3.7 着装及可能暂停手术： 术前1小时请您更换病号服，勿穿任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。 护士会监测您的体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。,二、妇科手术后注意事项：,1. 饮食： 术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、米汤、肉汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。,二、妇科手术后注意事项：,2. 活动： 术后6小时请去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或半坐起，开腹手术约23天后下床，腹腔镜手术24小时下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。,二、妇科手术后注意事项：,3. 手术后不适： 您可能会有腹胀、恶心呕吐、刀口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。,二、妇科手术后注意事项：,4. 休息与卫生： 术后可能会有阴道流血，我们会每日两次为您做会阴护理，请您使用质量好的卫生用品，并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。,三、妇科常见病出院指导：,1. 经腹子宫切除术后 1.1 饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。 1.2 休息：一个月。 1.3 活动：避免重体力劳动和激烈的体育运动。 1.4 卫生：腹部刀口保持清洁干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。 1.5 性生活：子宫切除后禁止性生活3个月（其他手术一个月）。 1.6 复查时间：术后一个月。,三、妇科常见病出院指导：,2. 经阴手术后： 要特别注意外阴的清洁卫生，禁止性生活3个月.行阴道前后壁修补的患者要尽量卧床休息三个月，避免长时间站立和提重物等增加腹压的动作。半年后经复查后医生同意方可恢复正常活动。其他见经腹子宫切除术后。,三、妇科常见病出院指导：,3. 滋养细胞疾病： 严格避孕两年采用避孕套法，避免使用避孕药或带环。定期复查绒毛膜促性腺激素。,三、妇科常见病出院指导：,4. 化疗后： 4.1 定期复查血常规，如白细胞低于正常及时治疗。 4.2 注意个人卫生、饮食卫生防止感染及感冒。 4.3 注意保护性隔离，勿去公共场所，勿接近感冒患者。,三、妇科常见病出院指导：,5. 宫外孕保守治疗： 5.1 遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B超。 5.2 继续卧床休息。 5.3 如有腹痛及阴道流血立即就诊。 5.4 有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。,三、妇科常见病出院指导：,6. 功血： 6.1 进高蛋白高铁饮食以纠正贫血 6.2 保持情绪稳定乐观 6.3 严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以免引起撤退性出血。,三、妇科常见病出院指导：,7. 输卵管梗阻： 月经干净后3-7天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及性生活半月。,三、妇科常见病出院指导：,8. 宫颈机能不全: 8.1 继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。 8.2 如有腹痛及阴道流血迅速就诊。 8.3 备用鲨丁胺醇。 8.4 定期产前检查，必要时住院保胎。 8.5 满37周后提前住院待产，一定要告知医生曾做过宫颈环扎术，以便拆除缝线，避免意外。,三、妇科常见病出院指导：,9. 阴道炎症： 分为滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎。夫妻同时治疗，内裤、床单、医疗用品消毒隔离，勿穿紧身裤及化纤内裤，勿进辛辣刺激饮食。足量用药，按疗程治疗，每次月经干净后检查白带，连续三个月阴性方为治愈。,四、产妇宣教：,1. 产妇自身注意事项 1.1 休息42天，保证充足睡眠和保持情绪稳定，取会阴侧切伤口的对侧卧位，避免长时间仰卧。 1.2产后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物，多补充高蛋白汤类，如鲫鱼汤、乌鸡汤等，以利机体恢复及哺乳，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。 1.3 注意外阴清洁卫生，经常更换卫生护垫，恶露约三至四个星期干净，颜色越来越淡，量越来越少，如有异常随诊。 1.4 按需哺乳，让婴儿含住大部分乳晕，采用正确的喂奶姿势及挤奶手法。 1.5 产后42天复查，观察子宫复旧情况，落实避孕措施。哺乳期宜采用安全套及节育环等方式，避免口服避孕药。,四、产妇宣教：,2. 新生儿注意事项 2.1正常新生儿应皮肤红润、哭声响亮、吸奶有力、呼吸平稳、每日大小便4-5次，每日共睡眠18-20小时，饥饿、大小便后会哭闹表示。 2.2 新生儿侧卧，24h内应有大小便，注意脐带有无渗血。 2.3 喂养：纯母乳喂养约2小时一次，纯人工喂养3-4小时一次，混合喂养时，每次先喂母乳再吃配方奶粉。 2.4 预防接种证请您拿接种卡到所在地段办理，出生医学证明在您出院后办理，拿夫妻两人的身份证、填好的出生医学证明自填单及结账单去产科病房办理。 2.5 新生儿23天后可见生理性黄疸，由于肝脏发育不完善导