课件：第九章厌氧性细菌.ppt

厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）,必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌,厌氧芽胞梭菌属 (Clostridium),专性厌氧，革兰阳性、粗大杆菌 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 周鞭毛，除产气荚膜梭菌外无荚膜 致病菌产生外毒素致病，病情严重 防治：类毒素与抗毒素,破伤风梭菌 （Clostridium tetani）,引起破伤风的病原菌,生物学性状,形态染色： 菌体细长呈杆状，周鞭毛，无荚膜。芽胞呈正圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。革兰染色阳性。 培养特性和生化反应： 专性厌氧，血平板上，有溶血 抵抗力 芽胞抵抗力很强 7580 10min仍保持活力 1001h才被完全破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年,致病性,所致疾病：破伤风 典型症状：苦笑面容、角弓反张等 致病条件：伤口必须形成厌氧微环境 *伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 *大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 *有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 致病物质：主要为破伤风痉挛毒素(tetanuspasmin)，属神经毒素(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量1g),破伤风痉挛毒素,结构 *菌体内：一条多肽 *释出菌体：裂解为轻链（A链）-S-S-重链（B链） B链：神经节苷脂结合的单位 A链：毒性作用 作用机制 B链与神经节苷脂结合-A链-S-S-B链进入细胞内-膜转位， A链进入胞质溶胶中- A链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质-氨基丁酸的释放-肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成麻痹性痉挛,免疫性,外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用 毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫,微生物学检查法,一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断,防治原则,防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：注射破伤风类毒素 紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 特异性治疗：早期足量使用TAT与抗菌药,产气荚膜梭菌 (Cperfringens ),能引起人和动物多种疾病 ，是气性坏疽 的主要病原菌,形态与染色 两端平切粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，小于菌体 无鞭毛 体内有明显的荚膜,培养特性,生长迅速，代谢活跃，45生长最好 血琼脂平板：双层溶血环 内环完全溶血-毒素 外环不完全溶血- 毒素 蛋黄琼脂平板：Nagler反应 牛奶培养基：“汹涌发酵”（stormy fermentation）现象,分 型,根据其毒素的抗原性不同，分为A、B、C、D、E 5个血清型。对人致病的主要为A型。,致病物质,外毒素：产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素 ，主要毒素4种，分别为、，其中毒素最重要。 毒素 *以A型产生量最大 *引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损 *在气性坏疽的形成中起主要作用 、毒素 *引起坏死损伤和血管通透性增加 肠毒素,所致疾病,气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高 以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管 加重组织坏死（捻发音） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状,所致疾病,食物中毒 食入被大量细菌污染的食物（多为肉类） 临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈 坏死性肠炎 A、C型产气荚膜梭菌及其产生的毒素引起。 临床表现：肠绞痛、腹胀、呕吐、血样便。也可因水、电解质失衡而致休克。 胰蛋白酶或其他蛋白酶可破坏毒素，胰蛋白酶抑制剂可引发或加重本病的发生、发展。,微生物学检查法,直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞少且不典型 伴有其它杂菌 早期诊断能避免病人最终截肢或死亡 分离培养及动物实验 接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定 动物实验 如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便可确立诊断,防治原则,预防 及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染的处理 抗生素 抗毒素 高压氧舱法,肉毒梭菌 （Cbotulinum）,生物学特性 芽胞呈椭圆形，位于次极端，大于菌体，使细胞呈汤匙状或网球拍状 有周鞭毛，无荚膜 专性厌氧 在卵黄培养基上，菌落周围出现混浊圈,致病性*致病物质,主要是肉毒毒素 剧毒，对人的致死量约为0.1g 分A、B、C、D、E、F、G 七个型，对人致病的主要为A、B和E型，F型偶见，我国报告大多为A型 抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹 各型毒素只能被同型抗毒素中和 肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏,致病性*所致疾病,食物中毒 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品），食入毒素 临床表现：主要为神经末梢麻痹（松驰型） *乏力、头痛眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清膈肌麻痹，呼吸困难窒息死亡 *神志清楚 *病死率高 婴儿肉毒病 细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 以6个月以内的小婴儿居多 症状与肉毒食物中毒类似，便闭、吸乳、啼哭无力 病死率不高 创伤感染中毒 细菌在伤口繁殖，产生毒素而致病，少见,防治原则,加强食品卫生管理和监督，提高防范意识 （低温保存食物，高温破坏毒素） 早期诊断，早期治疗（迅速注射A、B、E三型多价抗毒素） 加强护理和对症治疗,艰难梭菌 （ Cdifficile）,人类肠道中的正常菌群之一 抗生素相关性结肠炎的直接病原菌 产生A、B两种毒素，即肠毒素和细胞毒素 因长期使用抗生素导致菌群失调后引起内源性感染或院内交叉感染 临床表现：假膜性肠炎,无芽胞厌氧菌,属人体内的正常菌群，包括革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌可导致内源性感染,常见的致病菌,G-杆菌：脆弱类杆菌(Bfragilis) 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 G-球菌：韦荣菌属 咽喉部主要厌氧菌 G+球菌：消化链球菌属 仅次于脆弱类杆菌 主要寄居于阴道 G+杆菌： 丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌 双歧杆菌属 真杆菌属,复习思考题,简述破伤风的致病条件、致病机制及防治原则。 现有一民工因铁钉深刺足底来医院急诊，医生应采取哪些措施主要防治什么疾病的发生？ 试用细菌生物学特性解释气性坏疽的症状与体征。 简述肉毒中毒的致病机制及防治原则。 外毒素致病的防治有什么特色？ 试以破伤风的防治为例比较人工自动免疫与人工被动免疫的异同。,END！ Bye-bye！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际