课件：第一节清气分热.ppt

清气分热剂，适用于热在气分证.治疗里热盛、津液伤，或热病后期，气分余热未清，气津两伤证。,第一节 清气分热,伤寒论,【主治】,阳明气分热盛证。,身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。,白 虎 汤,清热生津,【治法】,大渴,大热,大汗,脉 洪 大,君：,生石膏一斤50g,清气分大热，清热而不伤阴,知母六两18g,臣：,清热泻火，滋阴润燥,助石膏清气分之热,滋热邪所伤之阴,粳米六合9g,佐：,益气和胃,健脾和胃，防石膏寒凉伤中,除烦止渴，合知母益气养阴以除烦热口渴,炙甘草二两6g,使：,调和药性，延缓药力，保护胃气,【方解】,相须为用 清热生津,清热生津,【功用】,【运用】,1辨证要点 本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。,【运用】,2加减变化 若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风；若兼阳明腑实，见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。,【运用】,3现代运用 本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。,【运用】,4使用注意（四禁） （1）表证未解的无汗发热，口不渴者； （2）脉见浮细或沉者； （3）血虚发热，脉洪不胜重按者； （4）真寒假热的阴盛格阳证。,【药理研究 】,（1）解热作用； （2）免疫调节作用； （3）抗感染作用。,【附方 】,1、白虎加人参汤 功用：清热、益气、生津 主治：气分热盛，气阴两伤 2、白虎加桂枝汤 功用：清热、通络、和营卫 主治：温疟 3、白虎加苍术汤 功用：清热祛湿 主治：湿温病,【病案】,刘某，男，19岁。病者于2天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，至下午身热如焚，问之答话不清。经区医院检查，诊为流行性乙型脑炎。诊查：体温39.5度，神昏，面红唇赤，脉大而数。强张其口，腹壁、提睾反射均消失，抬腿、划足趾试验均为阳性，膝反射增强。辨证为暑温邪热入于阳明。治法急用辛凉重剂白虎汤加味。处方：石膏25克 知母15克 甘草10克 粳米30克 连翘30克 银花30克 板蓝根30克 滑石30克。急煎两剂，一昼夜服完。24小时后体温下降至37.6度，神志清醒，脉仍小数，改用竹叶石膏汤以清余热。服药两天痊愈，且无任何后遗症。（董建华，1990，中国现代名中医医案精华，北京：北京出版社）,竹叶石膏汤,伤寒论,伤寒论397：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。,【主治】,伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。,身热多汗，心胸烦闷，气逆欲吐，口干喜饮， 或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。,【病机】,热病之后，余邪留恋，里热未清 而气津已伤，胃气不和,【治法】,清热生津，益气和胃,石膏一斤50g,君：,清气分热,竹叶二把6g,清热除烦，生津,臣：,麦冬一升18g,养阴生津,佐：,人参二两6g,益气生津,气阴双补而生津,半夏半升15g,降逆止呕,【方解】,和胃降逆止呕，半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存。 防补药之滞，使补而不壅。,石膏一斤50g,君：,清气分热,竹叶二把6g,清热除烦，生津,臣：,麦冬一升18g,养阴生津,佐：,人参二两6g,益气生津,气阴双补，以生津,半夏半升15g,降逆止呕,【方解】,粳米半升15g,益气和胃,使：,炙甘草二两6g,调药和中，保护胃气,【功用】,清热生津，益气和胃,【类方比较】,白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。,【运用】,1本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。,【运用】,2加减变化 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。,【运用】,3现代运用 本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。 4使用注意 本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。,【病例】,患者，女性，63岁，家庭主妇，1983年8月因发热、右胸痛、咯铁锈色痰一天入院。查体：呈急性病容，体温39.8，呼吸24次/分，脉搏144次/分，血压14.4/8.8kPa,右侧胸部呼吸运动减弱，右肺中下野叩诊浊音，听诊右肺闻管状呼吸音，左肺呼吸音增强，心尖部可闻级收缩期吹风样杂音；血常规：BC 3.9812/L,Hb 11.5g/L,WBC 19.8109/L,S 0.98,L 0.02；胸透：右肺中下野可见大片致密阴影。临床诊断：大叶性肺炎。入院后给予青霉素800万u静点，每12小时一次，肌注庆大霉素及对症治疗。,【病例】,十天后患者体温降至37.6，胸透：右肺纹理增强。WBC 9.8109/L,S 0.7,L 0.3，但体温一直保持在37.6-37.9之间不退，患者咽燥口渴，食少欲呕，继续治疗一周，仍低热不退，干呕，不能进食。中医查：患者表情淡漠，形体瘦弱，舌红少苔，脉虚数。症属余热未清，气液两伤，胃气上逆。拟清热降逆益气生津法，给予竹叶石膏汤煎剂口服。服一剂后，体温降致36.2，呕吐大减，又进一剂，诸症悉平。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user