课件：第二十七章口腔黏膜常见疾病.ppt

口腔粘膜常见疾病,第一节 复发性阿弗他溃疡,病因,病因不清，与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤及粘膜角化程度有关。,【临床表现】,轻型阿弗他溃疡,（1）溃疡周期性反复发作，有自限性，好发于粘膜上皮角化较差的区域。 （2）溃疡多为 25mm大小，边缘整齐 ，溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色伪 膜覆盖，周围充血，疼痛明显。 （3）一般溃疡710天可自愈，愈合后 不留瘢痕。,疱疹样溃疡,（1）溃疡大小同轻型口疮，但数目多，可以1030个或更多。 （2）溃疡散在分布于口腔内，可发生于角化粘膜，病变不成簇。 （3) 溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼痛明显。 （4）相应局部淋巴结肿大，有时伴有头疼、发热等症状。,重型口疮,（1）患者都有复溃史。 （2）溃疡数目少，多为单发，23个以 上少见，可伴有轻型口疮。 （3）溃疡大于5mm，可达12cm以上，周围粘膜水肿，边缘隆起，溃疡底部坏死，中央凹陷，呈弹坑状。 （4）病损持续时间长，可达3个月到半年。,（5）疼痛剧烈，有时伴有相应部位淋巴结肿大。 （6）溃疡波及粘膜下层及腺体，愈合后留有瘢痕。,【治疗】,1.局部治疗 主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合。 （1）消炎类药物：药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超 声雾化剂； （2）止痛类药物； （3）局部封闭； （4）理疗。,2.全身治疗： 原则为对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。 （1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂 （2）免疫增强剂 （3）中医药,第二节 疱疹性口炎,常见, 30%90%居民有该单纯疱疹病毒抗体 儿童成人均可发病 除口腔外, 皮肤、生殖器、眼及中枢神经系统可受累 有自限性，可复发,单纯疱疹的病因,单纯疱疹病毒： （herpes simplex virus, HSV） HSV-I型 主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染 HSV-II 主要引起腰以下皮肤及生殖器的感染,单纯疱疹-发病,原发感染,潜伏,复发感染,HSV,接触,飞沫,宿主细胞,90%无症状 10%有症状,三叉神经节,1/31/2,诱因,有抗HSV抗体,单纯疱疹-临床表现,原发性疱疹性龈口炎： 6月2岁儿童多见 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期,单纯疱疹-临床表现,1.成簇水疱 2.复发总在原先发作的位置或附近。 3.前驱症状时可有轻度不适 4.周围轻度红斑 5.诱因有感染、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、月经等,复发性疱疹性口炎,单纯疱疹,口内疱疹： 少见 好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴 成簇的水疱、溃疡,单纯疱疹-诊断,原发感染 儿童多见 急性发作，全身反应较重 口腔粘膜任何部位的成簇水疱 复发感染 成人多见，全身反应轻 唇及口周皮肤多见的成簇疱疹,单纯疱疹-诊断,实验室诊断手段：较少做 取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等 单纯疱疹的分离培养 血清抗体明显升高,单纯疱疹-治疗,缩短疗程、减轻症状、促进愈合 抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒 支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等 对症及防止继发感染治疗,第三节 口腔念珠菌病 Oral candidosis,口腔念珠菌病是由念珠菌Candida 引起的口腔粘膜的急性，亚急性 及慢性真菌病,1.念珠菌性口炎,急性假膜型（雪口、鹅口疮） 急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎） 慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎） 慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）,口腔念珠菌病的临床表现,伪膜型念珠菌病 多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（70%）患者口腔感染由念珠菌所致 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）,口腔念珠菌病的临床表现,红斑型（萎缩型）： 与长期大量用抗生素及激素有关 可急性、可慢性，以慢性多见 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、味觉变化等 唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌背乳头萎缩、口角炎,临床表现总结,临床体征： 舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等 临床症状： 口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状,口腔念珠菌病的诊断,病史：用药史、放疗史等 临床症状及体征 病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检 Gram染色、PAS染色 唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏 活检（增殖型）,口腔念珠菌病的治疗,易感因素的治疗：重要 抗真菌药物：多烯类-制霉菌素 咪唑类-克霉唑、咪康唑、酮 康唑、氟康唑等 预防：讲究卫生、增强体质、 慎用抗生素,第四节 白斑(Leukoplakia),定义- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。 白斑口腔癌关系密切，并且常见的一种口腔粘膜病。Paymaster(1962)报告印度盂买口腔癌的病人中32%有白斑，另一方面也确实见到由白斑转变成癌的病例，所以长久以来许多人对白斑的概念是癌前病变，甚至是癌。然而根据最近许多学者的报告，说明白斑癌变还是少数。WHO于1978年报告白斑癌变率为3一5%。 病因- 吸烟、白念、全身因素 临床表现- 斑块状、皱纹纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。 好发于唇颊等处，有粗糙感，局部发硬，有溃烂时疼痛。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can