2014护理工作总结.doc

岑溪市人民医院2014年护理工作总结护理部根据年初制定的护理工作计划，通过领导的支持和全体护理同仁的共同努力，完满完成年初工作计划，现总结如下：一、护理人力资源管理：1、完善了护理人员岗位配置方案及紧急情况下的护理人员调配方案，合理地安排护理人员，因业务量的增长，新招聘护士32人，调入护士1人，其中本科学历6人，大专学历22人，中专学历6人；因护士个人原因辞职3人，因护士执业考试不合格转护理员2人，退休1人，实曾27人；全部按计划配置到相应的科室。全院执业护士381人，开放床位659张，全院护士与实际开放床位比为：0.58：1，普通病区开放床位622张，病区护士208人，护床比为：0.33：1（不包括ICU和新生儿室、产房），临床一线护士（包括管理人员）366人，占全院护士总人数的96.1%；人员结构：副主任护师7人（包括新评定1人），主管护师97人，护师101人，护士176人，共有护士381人；学历：本科23人，大专233人，大专以上学历占总人数的67.2%。2、继续开展护理绩效管理，根据护理工作量、工作质量、风险系数等因素在住院部所有科室进行护理绩效管理，制定了护理绩效管理制度和护理绩效管理实施方案，将绩效分配向护理工作量大、风险高的科室倾斜。在很大程度上体现了多劳多得，优劳优酬的分配机制。3、结合患者服务部每月在临床科室进行的服务质量考核结果，在全院范围内开展星级护士和星级护士长的评选活动，院部拿出专项资金 对该部分星级护理人员进行奖励。全年共奖励了一星护士240人次，一星护士长72人次。这些星级护理人员均在所在的科室起到了相应的带头作用。4、制定了护士层级管理制度，根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等对护士实行层级管理，对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责。护士长根据不同层级的护士安排在相应的护理岗位上，对病人实施连续、全程的优质护理服务。二、继续开展优质护理服务活动，将优质护理服务推广到全院所有的临床科室1、成立以院长为组长的 “优质护理服务示范工程”活动领导小组。2、具体总结见“2014年深入开展优质护理服务工作总结”。三、护理安全管理 ：加强重点护理环节的管理，全面落实患者安全目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。落实“腕带”识别标识的制度，手术患者、昏迷患者、新生儿的腕带使用率达100%。2、提高用药安全：对诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、每月核查一次；毒、剧、麻醉药定点存放，专人管理，班班交接3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。没有发现因医嘱执行错误而造成的护理不良事件。4、严格落实了手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性，使用合格的无菌医疗器械，医疗器械消毒灭菌合格率100%，一人一针一管一用一灭菌执行率100%。有创操作的环境消毒，遵循医院感染控制的基本要求，手术后的废弃物遵循医院感染控制的基本要求。6、落实了临床实验室“危急值”报告制度。7、防范与减少患者跌倒事件发生：对体检、手术和接受各种检查与治疗的患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，落实跌倒报告与伤情认定制度和程序，认真实施有效的跌倒防范措施。全年共报告在病区内跌倒的不良事件3起，分别为内五科1例、内七科1例、ICU1例。8、防范与减少患者压疮发生：建立压疮风险评估与报告制度和程序，认真实施有效的压疮防范制度与措施，有压疮护理规范实施措施，全年上报高危病例 661 例，带入院压疮 259例，新发难免压疮48例。9、主动报告医疗安全（不良）事件：建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施。本年度科室主动上报护理不良事件40起，其中严重差错7起，一般差错32起，意外事件1起。经及时处理后，均未造成不良后果。10、鼓励患者参与医疗安全：推广执行反问式查对制度，让患者主动参与不安全事件的防范；针对患者的疾病诊疗信息，建立病人健康教育制度，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，病人健康教育覆盖率达100%。12、制定了风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，抽查护士知晓达100%。13、严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接到位。14、监护、抢救设备齐备，完好。急救物品做到两及时：及时检查维修、及时请领报销。无固定：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查。全年抽查急救物品 4074 件，全部完好，完好率达100%。四、加强护理人员培训管理：2014年按照 “三好一满意”要求以及开展“优质护理服务” 工程，全面落实并完成了2013年护理人员各项培训计划（分层培训计划、在职继续教育计划、临床护士规范化培训计划、急救知识与技能培训计划等）。护理人员除2人长期病假及9月、11月份新招聘护士13人学分完成不达要求外，其他护理人员均按计划完成了学分要求（医技科类护士10学分、继续教育对象20学分、规范化护士学分80分以上）。具体总结如下：1、年内（4月份）组织全体护理管理者进行护理管理知识及品管圈相关培训1次,并能应用于临床工作中，9月份我院护理部组队参加梧州市卫生系统组织的品管圈比赛荣获三等奖。提高了护理人员的品质管理意识。院内护长培训率达100%；2、年内安排有11名骨干到省级医院进修学习，有32名护士长参加省内外的短期培训，院外培训率达82.05%,（计划40%）。增长了护理管理人员的视野及见识。3、为了把优质护理服务更能贴近病人，今年11月月份，护理部 组织17个护理单元，以“规范，让护理服务更完美”为主题进行情景剧比赛，并决出名次，其中一等奖2名，二等奖3名，三等奖5名）。充分体现我们的工作情景及优质服务水平，通过这次比赛，进一步规范我院护理人员的操作流程及服务质量，并得到了领导的好评。4、今年，我们在去年的ICU专科培训基础上，继续对35岁以下，具备2年以上临床护理工作经验的注册护士13人进行 ICU 专科临床实习培训，轮训的护理人员基本掌握重症病人监护要点，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理等。较熟练掌握了重症病护理及急救技能。5、护理部实行了全员培训及分层培训并组织考核：护理部参加科室护理业务大查房4次，组织全员业务学习10次，三基理论闭卷考试5次，（其中N1-N3层级护理人员考核3次，45岁以下N4-N6层级考核2次），共参考人数616人，不合格36人，合格率94.2%，经补考一次，合格率达100%。年内护理部按55项护理技术操作评分标准组织培训老师进行2期多项护理技术操作培训，培训老师每次培训后回各科室对科内全体护理人员进行全员培训，护理部进行7次抽考（其中4次在质检中抽考），共抽考护理人员126人次，不合格6人次，合格率达95.2%,经补考一次，合格率达100%。6、年内新聘日工护士33人,入科前均进行岗前培训，培训后均进行“三基”理论、护理技术操作及徒手心肺复苏术考核，合格率达100%。7、大内科组、大外科组，各组进行了学术交流，共开展了交流活动8次，相互取长补短，了解各专科的特色，共同提高了专业水平。 8、各科结合各专科特色进行了科内专科培训，全院共18个护理单元共开展业务学习226次、护理业务查房168次；护理技术操作及急救技能培训236次，提高了各专科业务及技能水平。9、派出进修、参加各种培训班学习共38人次。其中：外出进修11人，参加各种短期培训班24人次，工作1年内（含1年）护士均交工作总结1篇，交流工作心得。工作1年以上的护理人员均撰写1篇论文，其中有12篇在省级或省级以上杂志发表及刊登。10、自学气氛较浓， 54名护理人员积极参加当代护士继续教育（刊授）项目培训，现学习期满并取得学分。11、今年，我们有3个护理科研项目申报，现未结题，护理科研得到了零的突破，有了新的进步。12、通过各种培训，使护理人员在教学方面及全科知识方面有了进一步的理解和提高. 优质护理服务有了质的飞跃。五、加强了护理质量管理：今年根据卫生厅“优质护理病房质量评分标准”以及自治区卫生厅“护理质量检查及评分标准”结合本院实际情况重新制定出适合本院的“护理质量检查评分标准”并实施。结合绩效考评每月进行护理质量检查一次，共12次，检查结果全部用于护理绩效考评以及一星护士长的评选活动。护理各项指标全部达到质量要求，达标率达100%。（详见2014年护理质控总结）六、护理教学管理：1、继续将每批实习护生分为两条实习路线，相互不交叉，尽量使每个护理单元的实习护生人数相对平衡。2、每条实习路线的各护理单元均承担相应的教学任务。3、今年，我院接收实习护生128人，其中：柳州医专大专22人；南宁市卫生学校、桂东卫生学校、梧州市卫生学校等中专实习生共106人，带教老师均按学校实习计划与大纲要求，较好地完成临床实习教学任务。4、对所有实习生进行岗前培训。5、严格执行带教老师资质规定；中专实习护生：指派具有护师以上（或从事临床护理工作满3年的护士）资格的护理人员担任带教老师；大专实习护生及进修生：指派具有主管护师或具有大专学历并从事临床护理工作3年以上的护理人员担任带教老师；6、转出科前由总带教老师进行理论、操作等出科前的考评工作。七、主要存在问题1、分级护理制度落实还不到位，高危患者压疮发生率偏高，主要原因是大部分科室的输液量还相对比较大，护理人员忙于应付治疗，人员配置显得相对不足。2、护理人员的安全意识有待加强，护理查对制度落实还欠到位，因查对不严而引起的护理不良事件仍时而发生。3、部分护士长的管理水