课件：皮肤科外用药九.ppt

,皮肤科外用药,2019,-,1,一、 皮肤科外用药物在皮肤病应用中的作用,皮肤外用药是皮肤病的主要治疗手段，它可直接作用于皮肤的病变部位。用药既简单方便又安全准确有效，通过不同剂型含有药物发挥杀菌、安抚、镇静、止痒、收敛、腐蚀等作用，从而使皮损消退，达到治疗目的。,2019,-,2,二、常用的皮肤科外用药 （一）抗菌剂 0.5%-3%红霉素 3%硼酸水 0.1%雷弗奴尔（利凡诺 5%-10%过氧化苯甲酰 1：8000高锰酸钾 0.1%黄连素,2019,-,3,二、常用的皮肤科外用药,（二）抗真菌剂,能杀灭和抑制真菌的药物： 2%-3%克霉唑 1%益康唑 2%咪康唑 2%酮康唑 1%联苯苄唑 1%特比萘芬 制霉菌素、两性霉素B 等,2019,-,4,二、常用的皮肤科外用药,（三）抗病毒剂 3%-5%无环鸟苷 0.1%酞丁安5 5%-10%疱疹净 阿昔洛韦软膏,2019,-,5,二、常用的皮肤科外用药 （四）角质促成（溶解）剂 10%尿素 10%鱼石脂 2%-5%煤焦油或糠餾油 2%-5%黑豆餾油 3%水杨酸 3%-5%硫磺 0.1%-0.5%蒽林,2019,-,6,三、常用的皮肤科外用药-咪康唑,（一）适应症 1由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于该品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。 2由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。,2019,-,7,、常用的皮肤科外用药-咪康唑 （二）不良反应 偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒，罕见的有血管神经性水肿，荨麻疹、湿疹，接触性皮炎、红斑等 （三）禁忌症 对本品过敏者禁用,2019,-,8,三、常用的皮肤科外用药-阿昔洛韦软膏,（一）适应症 用于单纯疱疹或带状疱疹感染 （二）不良反应,可见轻度疼痛、灼痛、刺痛、瘙痒以及皮疹等 该药品仅用于皮肤黏膜，不能用于眼部。 （三）注意事项 涂药时应戴指套或手套。 4. 用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。 5. 孕妇、哺乳期妇女慎用。 6. 对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。,2019,-,9,三、常用的皮肤科外用药-尿素软膏 （一）适应症 皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等 （二）不良反应 偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用 （三）注意事项. 不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 . 涂擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药洗净必要时向医生咨询 . 当药品性状发生改变时禁止使用 . 请将此药品放置在儿童不能接触的地方,2019,-,10,三、常用的皮肤科外用药-尿素软膏 （一）适应症 皮肤角化症手足皲裂干皮症鱼鳞病等 （二）不良反应 偶有轻度局部刺激，对本品过敏者禁用 （三）注意事项. 不得用于皮肤溃烂处，避免接触眼睛和其他黏膜 . 连续使用一般不超过7日，涂擦部位如有灼烧感瘙痒红肿等应停止用药 （四）药物相互作用 与酸、碱、生物碱、碘化物、铁和铅盐有配伍,2019,-,11,四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏,（一）适应症 用于头癣、足癣及局部角质增生。 （二）不良反应 可有刺激感或接触性皮炎。大面积使用吸收后可出现水杨酸全身中毒症状，如头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续耳鸣、剧烈或持续头痛、刺痛。,2019,-,12,四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏 （三）注意事项 1.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。 2.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。 3.不得用于皮肤破溃处。 4.该药品可经皮肤吸收，不宜长期使用，特别是年轻患者。 5.该药品不宜大面积使用，以免吸收中毒。 6.不宜用于破溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤。 7.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.该药品性状发生改变时禁止使用。,2019,-,13,四、常用的皮肤科外用药-水杨酸软膏 （四）药理作用 水杨酸局部应用具有角质溶解作用，是一种角质软化剂。但因制剂的浓度不同而作用各异。1%-3%浓度有角化促成和止痒作用；5%-10%有角质溶解作用，能将角质层中连接鳞屑的细胞间粘合质溶解，并由此亦可产生抗真菌作用。,2019,-,14,五、常用的皮肤科外用药氢化可的松软膏,（一）适应症 本品为不含氟的中效皮质激素。对非感染引起的皮肤病有显著的抗炎作用，临床上用于非感染性皮肤病的治疗，如各种湿疹、牛皮癣、接触性皮炎、神经性皮炎及尿布疹等。,2019,-,15,五、常用的皮肤科外用药氢化可的松软膏 (二)不良反应 本品长期应用，有可能引起皮质激素类外用药品的不良反应。 （三）禁忌症 1 与一般皮质激素类外用药相同。 2 本品禁止与眼睛接触。 （四）注意事项 1 孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。 2 应注意皮质激素类药物与其它药物合用时的药物相互作用。,2019,-,16,六、耳鼻喉用药麻黄碱 盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的、受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部可作为减鼻充血剂，缓解因感冒等引起的鼻塞症状。,（一）适应症 1、缓解急性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞症状，鼻出血的辅助治疗，慢性鼻炎、过敏性鼻炎的辅助治疗。 2、处理鼻出血时的应用 3、中耳炎治疗中的应用，用于滴耳。 （二）禁忌症 鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。,2019,-,17,（三）不良反应 偶见一过性轻微烧灼感，干燥感，头痛，头晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等 （四）注意事项 冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。 连续使用不得找过15日,六、耳鼻喉用药麻黄碱,2019,-,18,六、耳鼻喉用药氧氟沙星,（一）适应症 用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎 （二）禁忌症 对本品所含成分过敏者、对奎诺酮类过敏者 （三）不良反应 偶有中耳痛及瘙痒感,2019,-,19,六、耳鼻喉用药氧氟沙星,(四)注意事项 1只用于点耳。 2本品一般适用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，应同时服用口服制剂。3使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。 4出现过敏症状时应立即停药。 5使用本品的疗程以4周为限。若继续给药时，应慎用。,2019,-,20,六、耳鼻喉用药地芬尼多,（一）适应症 1、用于防治多种原因或疾病引起的眩晕（如椎基底动脉供血不足、内耳眩晕症、前庭神经炎、劲性眩晕等）、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等 2、用于自主神经功能紊乱的治疗,2019,-,21,六、耳鼻喉用药地芬尼多,（二）禁忌症 对本品过敏者，6个月以内婴儿禁用，肾功能不全患者禁用 （三）不良反应 1、口干、心悸、头昏、头痛、嗜睡、不安和轻度胃肠不适，停药后即可消失。 2.偶有幻听、幻视、定向力障碍、精神错乱、忧郁等。 3.偶见皮疹、一过性低血压反应,2019,-,22,六、耳鼻喉用药地芬尼多,（四）注意事项 1、青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以及心动过速患者慎用。 2.肾功能不全者，过敏体质者及妊娠期妇女慎用。 3、本品性状发生改变时禁止使用 4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 5. 儿童必须在成人监护下使用,2019,-,23,七、耳鼻喉科常见药物合理使用,（一）耳部常见疾病用药 1、中耳炎 硼酸甘油滴耳液、硼酸酒精滴耳液 苯酚甘油滴耳液、氯霉素滴耳液 复方庆大霉素滴耳液 环丙沙星滴耳液、依诺沙星滴耳液 氧氟沙星滴耳液、口服泼尼松或地塞米松等 2、美尼尔病 可选用烟酸、地西泮、谷维素、阿托品，酌情选用维生素B，维生素C，维生素E或ATP,2019,-,24,七、耳鼻喉科常见药物合理使用,(二)鼻部常见疾病用药 1、慢性鼻炎 常选用盐酸麻黄碱滴鼻液等 2、变态反应性疾病 可选用苯海拉明麻黄碱滴鼻液，左卡巴斯汀、二丙酸倍氯米松、氯雷他定、曲尼斯特、西替利嗪、阿伐斯汀等,2019,-,25,七、耳鼻喉科常见药物合理使用,(二)鼻部常见疾病用药 3、鼻窦炎 选用呋喃西林麻黄碱滴鼻液、氯霉素麻黄碱滴鼻液、马来酸氯苯那敏、酮替芬等。,2019,-,26,八、口腔科外用药,1、口腔溃疡用药 碘酚涂剂、西地碘、地喹氯铵等 2、口腔感染用药 阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、洗必泰 3、咽部常见疾病用药 化脓性扁桃体炎：复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、杜米芬、青霉素类、头孢菌素类,2019,-,27,九、外科用药,（一）药物分类 1、高效消毒剂：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、漂白粉等 2、中效消毒剂：乙醇、碘酊 3、低效消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬、硼酸、高锰酸钾,2019,-,28,九、外科用药,（二）常用药物 1、乙醇 20%-30%用于擦浴、降低体温 50%用于皮肤按摩、预防褥疮 75%用于皮肤、器械消毒 注意事项 20%-70%浓度范围内杀菌作用随浓度增高而增高，75%以上浓度影响乙醇透入，降低杀菌力，不宜用于外科手术器械消毒,2019,-,29,九、外科用药,（三）用药注意事项 1、碘酒与红汞不能一起使用 2、碘酒、酒精禁用于皮肤破损处消毒 3、甲紫可能对动物致癌 4、被犬咬伤后，首先应对伤口局部迅速彻底清洗，及时注射疫苗，不宜包扎,2019,-,30,九、外科用药,（二）常用药物 2、过氧化氢溶液 1%用于口腔炎、扁桃体炎等含漱 3%用于冲洗创面、松解伤口痂片，尤适用于厌氧菌感染 10%溶液进行气溶胶喷雾 注意事项 应密闭、避光、阴暗处存放；若存放超过一年，应测定其实际浓度；对人有毒性；对金属有腐蚀，对颜色有漂泊作用。,201