课件：铜绿假单胞菌.ppt

铜绿假单胞菌,2019,-,1,概况,铜绿假单胞菌，原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。 革兰染色阴性 由于产生水溶性色素，使培养基被染成蓝绿色或黄绿色。 铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，湿热55 1小时才被杀灭。,2019,-,2,铜绿假单胞菌： 临床上最常见的引起严重院内获得性感染的条件致病菌，广泛分布于自然界中，存在于正常人的皮肤、肠道和呼吸道等处。 因其易定植、变异、天然耐药和耐药机制的复杂性等特征，使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题。 随着近年抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗等药物的广泛应用，多重耐药铜绿假单胞菌的数量和耐药率不断上升。 其在各大医院细菌分离率调查中均居于首要位置。,2019,-,3,G- 致病菌标本来源分布,2019,-,4,最常见的革兰氏阴性菌（株数）,铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属,时间：1994年2001年 医院：414家 菌株：5541949株,2019,-,5,呼吸道常见G-致病菌,2019,-,6,血液中常见G-致病菌,2019,-,7,泌尿系常见G-致病菌,2019,-,8,连续7年度分离的最常见的革兰阴性菌（株数）,菌株数,554 1048 1348 1542 1291 1678 1949,总菌株,2019,-,9,非发酵糖G-致病菌,2019,-,10,铜绿假单胞菌的问题,院内获得性 呼吸机相关性肺炎的首位病因 引起的菌血症死亡率70% 所有广谱抗菌素对其耐药已升高至2037%,2019,-,11,2001年常用抗菌素对铜绿假单胞菌活性,中介加耐药率,2019,-,12,2019,-,13,耐药机制,使细菌表达水解酶或钝化酶水解或修饰抗菌药物而使抗菌药物失活。 药物作用靶位发生改变,不能与药物结合或亲和力降低。 细菌外膜蛋白发生改变,如数量减少,或孔道变小,导致细胞膜通透性降低，药物不能进入细菌体内。 主动外排机制增强, 使药物在细菌体内不能形成有效的杀浓度。 形成生物膜。,2019,-,14,虽然,对于铜绿假单胞菌引起的感染联合治疗是否优于单药治疗现在仍存在争议, 但从临床观察结果来看,不合理的单药应用并且长时间轮流使用多种抗菌药物,是导致泛耐药PA 出现的重要因素。 国内外观点认为对于难治性革兰阴性菌引起的严重感染,抗菌药物联合治疗可以减少耐药的产生以及降低临床病死率。,2019,-,15,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,对铜绿假单胞菌建议治疗方案联合用药,亚胺培南与阿米卡星联用，耐药率降至7 亚胺培南与环丙沙星联用，