医学信息学论文曹秀堂医院统计信息服务体系的建立与统计决策支持.pdf

医院统计信息服务体系的建立 与统计决策支持 医院统计信息服务体系的建立医院统计信息服务体系的建立 与统计决策支持与统计决策支持 解放军总医院解放军总医院医院管理研究所医院管理研究所 医疗统计医疗统计科科 曹秀堂曹秀堂 2013.7.20 2 2 3 3 1 1 4 4 1.1.医院内部管理普遍存在：人摸不清、物管不住、财核不准医院内部管理普遍存在：人摸不清、物管不住、财核不准 2.2.传统医院管理模式：不能满足医疗与运营同步、交融、并重传统医院管理模式：不能满足医疗与运营同步、交融、并重 传统医院管理学传统医院管理学 医疗管理医疗管理 传统医院管理传统医院管理 运营管理运营管理 现代医院管理学现代医院管理学 医疗管理医疗管理现代医院管理学现代医院管理学 运营管理运营管理 ERPERP 一、管理需求一、管理需求 以病人为中心以病人为中心 以病人为中心以病人为中心 医疗运营与管理运营医疗运营与管理运营 需要同步需要同步、交融交融、并重并重 2.2.人力资源管理信息人力资源管理信息人力资源管理信息人力资源管理信息 人员管理与绩效考评人员管理与绩效考评人员管理与绩效考评人员管理与绩效考评 3.3.财经物资管理信息财经物资管理信息财经物资管理信息财经物资管理信息 物流财流与成本核算物流财流与成本核算物流财流与成本核算物流财流与成本核算 院长院长 医院人财物医院人财物 信息管理信息管理 办公室办公室 院长院长院长院长 医院人财物医院人财物医院人财物医院人财物 信息管理信息管理信息管理信息管理 办公室办公室办公室办公室 1.1.医护数质量管理信息医护数质量管理信息医护数质量管理信息医护数质量管理信息 工作效率与医护质量工作效率与医护质量工作效率与医护质量工作效率与医护质量 实施总医院人财物管理实施总医院人财物管理 信息畅通工程信息畅通工程 实施总医院人财物管理实施总医院人财物管理实施总医院人财物管理实施总医院人财物管理 信息畅通工程信息畅通工程信息畅通工程信息畅通工程 数据统到边数据统到边数据统到边数据统到边 信息看到底信息看到底信息看到底信息看到底 内容管到位内容管到位内容管到位内容管到位 把人摸得清把人摸得清把人摸得清把人摸得清 把财理得好把财理得好把财理得好把财理得好 把物核得准把物核得准把物核得准把物核得准 人人人人 畅畅畅畅 其其其其 行行行行 物物物物 畅畅畅畅 其其其其 流流流流 事事事事 畅畅畅畅 其其其其 效效效效 2 2 3 3 1 1 4 4 任务2:信息化管理工作任务1:信息化基础建设任务3:信息资源开发利用 网络建设网络建设 网络建设网络建设 通信技术通信技术 通信技术通信技术 落实制度落实制度 落实制度落实制度 规范路径规范路径 规范路径规范路径 字典字典 管理管理 循证医学循证医学、临床路径临床路径 临床决策支持临床决策支持 临床决策支持临床决策支持 科学研究支持科学研究支持 科学研究支持科学研究支持 1.1.目标定位目标定位- -是医院信息资源开发利用的重要组成部分是医院信息资源开发利用的重要组成部分.目标定位目标定位目标定位目标定位- - - -是医院信息资源开发利用的重要组成部分是医院信息资源开发利用的重要组成部分是医院信息资源开发利用的重要组成部分是医院信息资源开发利用的重要组成部分 优化流程优化流程 优化流程优化流程 服务于医疗运营管理服务于医疗运营管理、 人力资源管理人力资源管理、卫生经济运卫生经济运 营管理营管理、财经物资运营管理财经物资运营管理 。 管理决策支持管理决策支持 硬件开发硬件开发 硬件开发硬件开发 硬件配置硬件配置 硬件配置硬件配置 二、系统构建二、系统构建 .理论研究基础理论研究基础理论研究基础理论研究基础 2007-2009中国医院杂志连续三年以“特别策划”形式进行了追踪报道 .设计思路设计思路设计思路设计思路 统计资源库构建统计资源库构建 指标体系，标准化建设，计划、监测、控制 、评价、发布类活动 ODS系统设计系统设计 数据转储、数据质量保证 主题数据集设计主题数据集设计 按应用主题组织，统计台帐日累积 以住院病人费用信息主题数据集梳理归纳集成为例以住院病人费用信息主题数据集梳理归纳集成为例 基于HIS、ERP 的ODS统计 信息资源库 基于基于HISHIS、ERPERP 的的ODSODS统计统计 信息资源库信息资源库 挂号系统挂号系统挂号系统 住院登记住院登记住院登记 门诊医 生站 门诊医门诊医 生站生站 . . 检查 检验 检查检查 检验检验 固定资产固定资产固定资产 门诊 收费 门诊门诊 收费收费 医生工作 站 医生工作医生工作 站站 护士工 作站 护士工护士工 作站作站 人力资源人力资源人力资源 药库、材料 库、设备库 药库、材料药库、材料 库、设备库库、设备库 奖金分配奖金分配奖金分配 成本核算成本核算成本核算 门诊药房门诊药房门诊药房 每日凌晨自动启动网络数据统计转储功能 ODS统计信息资源库ODS统计信息资源库 More subjectsMore subjects 决策支持系统 DSS 决策支持系统 DSS 面向主题的数据环境 面向主题的数据环境 住院收治主题数据集 住院收治主题数据集 门急诊主题数据集 门急诊主题数据集 手术麻醉主题数据集 手术麻醉主题数据集 医技诊疗主题数据集 医技诊疗主题数据集 设备资产主题数据集 设备资产主题数据集 药品材料主题数据集 药品材料主题数据集 人力资源主题数据集 人力资源主题数据集 财务经济主题数据集 财务经济主题数据集 面向各级管理者面向各级管理者、科室和个人的用户信息服务界面科室和个人的用户信息服务界面 内 容 按 业 务 运 行 标 准 体 系 设 置 内 容 按 业 务 运 行 标 准 体 系 设 置 系统设计开发的技术框架 原 始 数 据 层 原 始 数 据 层 围绕监测与考评需求，梳理、归纳、抽取、整合数据源层业务和管理数据 围绕监测与考评需求，梳理、归纳、抽取、整合数据源层业务和管理数据 整 合 数 据 仓 储 层 整 合 数 据 仓 储 层 整 合 数 据 仓 储 层 整 合 数 据 仓 储 层 面 向 用 户 展 现 层 面 向 用 户 展 现 层 面 向 用 户 展 现 层 面 向 用 户 展 现 层 ERP ERP 组织结构组织结构 人员类别人员类别 岗位类别岗位类别 薪酬福利薪酬福利 入转调离入转调离 预算管理预算管理 价格管理价格管理 药药品品 医用材料医用材料 医疗设备医疗设备 固定资产固定资产 采购管理采购管理应收应付应收应付 库存管理库存管理 后勤物资后勤物资门诊收入门诊收入 住院收入住院收入 押金收入押金收入资产管理资产管理 成本管理成本管理 H H R R P P 业业 务务 系系 统统 水电汽暖水电汽暖 人员资质人员资质 人力成本人力成本 人员绩效人员绩效 HRP人力资源人力资源管理管理HRP财务资源系统 财务资源系统HRP物资资源管理物资资源管理 面向应用面向应用 数据环境数据环境 人人 财财 物物 HIS HIS 门急诊业务分系门急诊业务分系 统统 辅诊业务分系统辅诊业务分系统手术麻醉分系统手术麻醉分系统临床业务分系统临床业务分系统 处方管理处方管理收费管理收费管理ADT管理管理科研管理科研管理训练管理训练管理 病案管理病案管理 面向业务的面向业务的 数据环境数据环境 医院业务系统医院业务系统 HISHIS CISCIS LISLIS 采购计划采购计划预算管理预算管理人力资源人力资源财务管理财务管理物流管理物流管理 NEW NEW 腕带 门禁 指纹 射频 排班系统 资质系统 物流系统 感应系统 web portals(基于基于BI) 动态 预警展现 短信通知短信通知 屏幕提示屏幕提示 声光报警声光报警 动态 预警展现 短信通知短信通知 屏幕提示屏幕提示 声光报警声光报警 统计表 统计表 统计图 统计图 雷达图 雷达图 仪表盘 仪表盘 电子地图 电子地图 静态展现 DW DW 主题 维度 下钻 上卷 主题 维度 下钻 上卷 质量 安全 效率 效益 质量 安全 效率 效益 ODS ODS DB DB 行为监测数据 行为时限 操作行为 沟通行为 . 行为监测数据 行为时限 操作行为 沟通行为 . 核心指标 核心指标核心指标 医疗管理医疗管理 查询查询 报表报表 服务服务 信息服务与决策支持平台基本功能信息服务与决策支持平台基本功能 信息服务与决策支持平台基本功能信息服务与决策支持平台基本功能信息服务与决策支持平台基本功能信息服务与决策支持平台基本功能 常规运营信息常规运营信息 任意时间区间任意时间区间 任意属性纬度任意属性纬度 查询与报表查询与报表 常规运营信息常规运营信息常规运营信息常规运营信息 任意时间区间任意时间区间任意时间区间任意时间区间 任意属性纬度任意属性纬度任意属性纬度任意属性纬度 查询与报表查询与报表查询与报表查询与报表 信息查询信息查询信息查询信息查询 分析 评价 服务 复用医院现行网络与硬件环境复用医院现行网络与硬件环境 质量指标质量指标 效率指标效率指标 效益指标效益指标 科研训练科研训练 质量指标质量指标质量指标质量指标 效率指标效率指标效率指标效率指标 效益指标效益指标效益指标效益指标 科研训练科研训练科研训练科研训练 队列分析队列分析 比较分析比较分析 关联分析关联分析 综合评价综合评价 队列分析队列分析队列分析队列分析 比较分析比较分析比较分析比较分析 关联分析关联分析关联分析关联分析 综合评价综合评价综合评价综合评价 4. 4. 4. 4. 开发综合统计信息服务与决策支持平台开发综合统计信息服务与决策支持平台开发综合统计信息服务与决策支持平台开发综合统计信息服务与决策支持平台 结果比较结果比较结果比较结果比较 纵向关联比较纵向关联比较 横向关联比较横向关联比较 结构关联比较结构关联比较 外部关联比较外部关联比较 纵向关联比较纵向关联比较纵向关联比较纵向关联比较 横向关联比较横向关联比较横向关联比较横向关联比较 结构关联比较结构关联比较结构关联比较结构关联比较 外部关联比较外部关联比较外部关联比较外部关联比较 统计报表统计报表统计报表统计报表专题分析专题分析专题分析专题分析 2 2 3 3 1 1 4 4 2011201120112011年年年年“五率五率五率五率” 平均住院日平均住院日平均住院日平均住院日 药费比药费比药费比药费比 收益率收益率收益率收益率 满意率满意率满意率满意率 感染率感染率感染率感染率 2012201220122012年年年年“十率十率十率十率” 床位使用率床位使用率床位使用率床位使用率 会诊及时率会诊及时率会诊及时率会诊及时率 不良事件发生率不良事件发生率不良事件发生率不良事件发生率 入出院诊断符合率入出院诊断符合率入出院诊断符合率入出院诊断符合率 出院病理诊断符合率出院病理诊断符合率出院病理诊断符合率出院病理诊断符合率 2010201020102010年年：平均住院日平均住院日（年年：平均住院日平均住院日（9.989.989.989.98）、）、药费比药费比（）、）、药费比药费比（39.84%39.84%39.84%39.84%） 2009200920092009年平均住院日为年平均住院日为年平均住院日为年平均住院日为12.0712.0712.0712.07天天，药费比为药费比为天天，药费比为药费比为49.27%49.27%49.27%49.27% 三、核心指标导航三、核心指标导航 2013年指标年指标 2013年度年度 目标目标 2012年指标年指标 新增新增/修修 改改 1.平均住院日平均住院日（天天）9.51.平均住院日平均住院日修改目标 1.1 24小时重返住院率（%）2%新增 2.药费比药费比（%）40 %2.药费比药费比不变 2.1抗菌药物使用率（%）60 %2.1抗菌药物使用率不变 3.收益率收益率（%）20 %3.收益率收益率不变 4. 满意率满意率 4.1 患者满意率（%）95 %4. 患者满意率不变 4.2 工作人员 满意率（%）95 %新增 5.医院感染现患率医院感染现患率（%）8 %5.感染现患率感染现患率 (10%)修改目标 5.1病原学送检率（%）30 %5.1 病原学送检率不变 2013201320132013年年年年“十率十率十率十率X X X X”指标及目标值指标及目标值指标及目标值指标及目标值 2013年指标年指标2013年度目标年度目标2012年指标年指标新增新增/修改修改 6.不良事件发生率不良事件发生率6.不良事件发生率不良事件发生率 6.1 每百张床不良事件报告例次206.1择期手术后并发症修改指标 6.2非预期再次手术率(%) 0.2% 6.2医疗纠纷(投诉、诉讼)修改指标 6.3住院死亡危重报告率（%） 95% 6.3无菌手术切口感染修改指标 7. 诊断符合率诊断符合率 7.1入出院第一诊断符合率（%） 70% 7.出入院诊断符合率出入院诊断符合率修改指标 8.临床与病理诊断符合率临床与病理诊断符合率减少 8.会诊及时率会诊及时率 8.1 常会诊及时率（%）95%9.会诊及时率会诊及时率（98%）修改目标 8.2 急会诊及时率 （%）100%新增 9.医疗文书质量合格率医疗文书质量合格率 9.1 甲级病案率（%）90 %新增 9.2疑难危重病例核心制度落实率(%)100 %新增 10.床位使用率床位使用率（%）95%10.床位使用率床位使用率不变 2013201320132013年年年年“十率十率十率十率 X X X X”指标及目标值指标及目标值（续续）指标及目标值指标及目标值（续续） 1.内容：全过程、全要素、全时限 2.功能：可视、可控、实时、便捷 3.标准：精细化、规范化、自动化 4.实现低成本、高效率 5.核心指标达到国家军队全优标准 信息导航成效 1.内容：全过程、全要素、全时限全过程、 全过程、 目标制订进度监控信息导航目标考评绩效分配 1.内容：全过程、全要素、全时限全要素、全要素、 门急诊门急诊：医师医师、处方处方、诊断诊断、用药用药 住院住院：医嘱医嘱、病种病种、术种术种、用药用药、质量质量 医技医技：科室人员工作量科室人员工作量、单机工作量单机工作量、单机成本单机成本 人力资源人力资源：编制编制、岗位岗位、薪酬薪酬、流动流动、绩效绩效 物资管理物资管理：采购采购、出入库出入库、库存库存、费用费用、核算核算 财经管理财经管理：预算预算、现金流现金流、收入收入、支出支出、应付应付 1.内容：全过程、全要素、全时限全时限全时限 2.2.功能：功能：可视、可控、实时、便捷可视、可控、实时、便捷 3.标准：、规范化、自动化精细化精细化 3.标准：精细化、自动化规范化规范化 数据元著录 3.标准：精细化、规范化、自动化自动化 电子统计台账自业务系统每日积累 日报、月报等报表自动生成 绩效数据自动生成，杜绝人为因素干扰 2 2 3 3 1 1 4 4 1. 1. 1. 1. 用户登录界面用户登录界面用户登录界面用户登录界面-分级分类分级分类分级分类分级分类 四、决策支持应用四、决策支持应用 2. 2. 2. 2. 综合管理综合管理综合管理综合管理 1 医疗收入医疗收入 2 药品管理药品管理 3 低值医疗耗材管理低值医疗耗材管理 4 4 高值医疗耗材管理高值医疗耗材管理 5 5 非医疗耗材管理非医疗耗材管理 6 6 固定资产管理固定资产管理 7 7 预算支出预算支出 8.实施院级核算实施院级核算 9.实施科级核算实施科级核算 3. 3. 3. 3. 综合财务与成本核算综合财务与成本核算综合财务与成本核算综合财务与成本核算 4. 4. 4. 4. 绩效管理绩效管理绩效管理绩效管理 5. 5. 5. 5. 核心指标导航核心指标导航核心指标导航核心指标导航 干部处干部处人力资源办人力资源办人事劳动办人事劳动办 HRPHRP人力资源流动信息人力资源流动信息 与基本信息管理系统与基本信息管理系统 人员人员人员人员档案管理部门档案管理部门档案管理部门档案管理部门对人员信息的管理系统对人员信息的管理系统对人员信息的管理系统对人员信息的管理系统 岗位信息岗位信息职务职称职务职称部门信息部门信息工作类别工作类别人员类别人员类别薪酬福利薪酬福利 职工办职工办老干办老干办 训练处训练处入出医院入出医院 6. 6. 6. 6. 人员管理人员管理人员管理人员管理 内科临床部内科临床部 HRPHRP人力资源变更人力资源变更 信息管理系统信息管理系统 人员所在部门人员所在部门人员所在部门人员所在部门对人员变更信息的管理对人员变更信息的管理对人员变更信息的管理对人员变更信息的管理 部内岗位变更部内岗位变更部内科室变更部内科室变更 肿瘤中心肿瘤中心外科临床部外科临床部南楼临床部南楼临床部医技部医技部医保部医保部 门诊部门诊部 干休所干休所 四部机关四部机关 海南分院海南分院 学员队学员队 Enterprise Resource Planning 前十位病种前十位病种 位位 次次 病种病种 出院人出院人 次次 同比同比% 平均住平均住 院日院日 缩短缩短 （天天） 次均费次均费 (万元万元) 同比同比% 药费比药费比 % 降低降低% 1 1肿瘤化疗肿瘤化