课件：藏象心肺脾.ppt

第三章 脏象学说,主要内容,第一节 脏象、脏腑的含义 第二节 脏腑的生理、病理 第三节 气、血、津液,第三章 脏象学说 一、心、肺,【学习目的】 1、掌握心、肺、脾的主要生理功能及 系统连属。 2、熟悉脏腑的主要内容。 3、了解藏象、脏腑的含义。 【重点】 1、心主血脉、藏神， 2、肺主宣发肃降、3、脾主运化 【难点】 心藏神；肺主宣发、肃降；脾主运化。,第 一 节 概 论,一、藏象的含义,藏象是指人体内脏腑生理功能活动和病理变化反映于外的征象。, 藏 隐藏 指藏于体内的脏腑。 1、藏象 内脏 象内脏表现于外的征象 指脏腑形态结构，生理、病理反映于外的征象。 脏腑与自然界相通应的现象。,2、脏象学说的特点 1）以五脏为中心的整体观； 2）从“象”来考察“脏腑”的功能活动； 3）脏腑是解剖、生理、病理学概念。,研究对象,脏腑、经络等组织器官,精、气、血、津液、神,二、藏象学说的主要内容,第二节 脏 腑 一、含义：脏腑是人体内脏的总称。包括： 五脏-心、肝、脾、肺、肾。 功能：化生、储藏精气。 六腑-胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。 功能：受盛、传化水谷。 奇恒之腑-胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。 形似腑、功似藏；功能：藏精气。 中医学的脏腑基于解剖，又非为解剖，是形态与功能的统一，侧重于功能。所以不单纯是一个解剖学概念，更重要的是一个生理学、病理学概念。如： 心合小肠，主血脉、藏神、开窍于舌，其华在面。,1. 主要生理功能,二、脏腑的生理功能及系统连属,1）主血脉 2）主神志 3）开窍于舌、其华在面、 在志为喜、在液为汗。,（一）心的生理与病理,心为五脏之首，是人体生命的主宰，在五行中属火， 与小肠相表里。,1）心主血脉,指心有推动血液在脉管内运行，周流于全身的功能。 中医学把这一生理功能简称为“心气”。 心主血脉的条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利 讲心主血脉设及心气、血液、脉道三个要素概念。 心主血脉的生理功能 生血: 水谷之精输心化赤为血 。 运血: 心搏动推动血液运行。 心血：为神志活动提供物质基础。,2）临床意义,胸部舒畅、面色红润光泽、舌色淡红； 脉和缓、有力、有序。 心火旺面红、心中烦热、舌红、脉数； 心血虚面色淡白无华、舌淡白、脉细无力； 心气虚脉虚无力或脉结代； 心阳虚心血瘀阻，面色紫暗、胸憋闷或刺痛。,心主血脉异常,病理：,生理：,心主血脉正常,心气衰竭 血淤停，心跳脉博消失，生命终结。,2） 心藏神,神,广义:人体生命活动的外在表现。 狭义:人体精神、意识、思维活动。 心藏神： 是指心有主宰人体生命活动和主管调控精神、意识、 思维及睡眠活动的功能。 精气 先天之精化生 充养形体，表现于外神 后天之精滋养,（1）含义,2）临床意义,生理：心血足，心神得养精神振奋，神志清晰，思维敏捷， 反应灵敏，睡眠安稳。 病理：心血不足，心神失养失眠、多梦、健忘、精神不振、 甚至谵妄昏迷，危及生命等。 心主血脉和心主神志关系密切。 血液是神志活动的物质基础，人体复杂的神志活动，是在心神的主导下，由五脏和脑共同参与协作完成，所以情志伤人，首先伤心。 病理：心神功能异常心脉运行异常、脏腑功能病变。,（1）在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部 色泽能反映 心气的盛衰。 （3）开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能 有赖于心主 血脉和主神的功能。 通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的 功能状态。 （4）在液为汗：“血汗同源”。,3、心与系统连属,1、 主要生理功能： 1)主气、司呼吸； 2)主宣发、肃降，通调水道； 3)外合皮毛、开窍于鼻； 4) 在志为忧、在液为涕。,（二）肺的生理与病理,位置：肺位于胸腔，横膈之上，在体内位高， 且覆盖诸脏，故称华盖。因肺叶娇嫩， 不耐寒热，易被邪侵，故又有“娇脏” 之名，在五行属金，与大肠相表里。,（1）主气，司呼吸 指肺有主管人体呼吸和一身之气的功能简称“肺气”。 主 气 主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所,呼浊吸清。 主一身之气有主持、调节一身之气的生成和运行作用。 体现在宗气的生成和全身气机的调节方面。,一身 之气,元气,宗气,水谷 精气,自然界 清气,后天 之精,先天 之精,肾,肺 脾,司呼吸 肺是人体呼吸器官，主管呼吸运动。 生理： 呼吸通畅，调匀，气息平和，卫外能力强。 病理： 呼吸不利，咳嗽、气短，胸闷喘促，易外感。,自然界 清气,（2）主宣发：指肺具有向上向外布散气和津液于全身，散发浊气 和剩于水分于体外的作用。 呼出体内浊气。 布散水谷精微和津液至全身。 宣发卫气到皮毛，开合腠理，调节汗液，维持体温恒定 （3）主肃降：指肺气具有向下向内布散气和津液，并维持呼吸道 洁净的作用。, 吸入清气。 向下布散清气、精微和津液，将代谢后的水液下降于肾。 肃清肺和呼吸道异物，保持肺内环境清洁。,宣发: 向上、向外输布 升降出入 利于肃降 肃降: 向下、向内输送 相反相成 利于宣发 若宣降失常：出现咳、喘、痰、闷等病证。,（4） 通调水道 指肺对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。 通过宣发将津液、水谷精微布散全身，代谢物化汗排出体外。 通过肃降将多余水液下输膀胱，形成尿液排出体外。,外邪袭肺，肺失宣发-致水液向上向外输布失常， 出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降-可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正 常布散，而为痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道-影响气体交换，有咳喘痰多、甚则不 能平卧，全身水肿，并影响他脏功能。,清唐容川血证论说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”, 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍 的作用。 肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气 和津液的温养和润泽。 肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。,一、肺的系统连属,脾位于中焦，在左膈之下，在五行属土。与胃相表里。 脾胃合称“后天之本”，“气血生化之源”。 1、主要生理功能： 1）主运化、升清； 2）主统血； 3）开窍于口、其华在唇、主肌肉四肢、在志为思、在液为涎。,（三）脾的生理与病理,（1）主运化 指脾有把饮食水谷转化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能简称“脾气”。 包括运化水谷和运化水液两个方面：,是指脾对饮食物的消化吸收和输布的作用。 饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身 糟粕大肠-粪便排出。,别浊),脾,脾转输 与散精,宣发,肃降,有脾胃为后天之本,气血生化之源之说。, 运化水谷,临床意义 生理： 脾气健运：纳香食消、气血有源，精力充沛，身体健壮等。 病理： 脾失健运：纳差、腹胀、便溏、倦怠乏力，消瘦等。,生理,病理,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。 水液胃脾的吸收和转化布散到全身。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：脾失健运：水液停滯 湿、水、痰、饮、,水 肿、濡泄、便溏、带下。 故有“脾为生痰之源”的说法。, 运化水液,（2）脾气主升：指脾气的运动以上升为主。,水谷精微,脾气上升,化生气血,临床意义 生理：升清功能正常水谷精微吸收和输布正常。 病理： 脾不升清 气血生化无源，神疲乏力，头晕目眩， 腹胀腹泻。 中气下陷内脏下垂，久泄脱肛等。,升清：指脾气具有将水谷精微等营养物质向上输至心肺头目，发挥濡养作用。 升举内脏：维持内脏正常位置，防止下垂。,头 、目,心、肺,保持清醒,指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止逸出脉 外的功能。 临床意义 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行， 不发生出血。 病理：若脾不统血，出现各种出血，如便血、尿 血、崩漏、皮下出血等。称之为“脾不统血”。,（3）脾 统 血,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运 化功能有关。 在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。 思则气结。 在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。 开窍于口；其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色 泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,3、脾的系统连属,课堂小结,1、脏象、脏腑的概念； 2、心的生理功能； 3、肺的生理功能。 【复习思考】 1、何谓藏象、脏腑？ 2、心主血脉，主神志； 肺主宣发肃降的含义是什么？ 3、心、肺有哪些生理联属？ 【预习】脾、肝。,后面内容直