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游泳知識庫-認識游泳安全游泳知识库-认识游泳安全 By 陈裕仁壹、身体安全篇游泳最重要的是在健康情况下从事，如果任一环节不注意，可能会造成不可收拾的意外发生。在本部分将自我身体安全应注意的环节分为游泳前、游泳中、与游泳后三部份，详述如下：一、游泳前注意事项其身体检查必须先确认以下事项，若有该情形时，应考虑斟酌减少游泳量，或是中止当日的游泳。应了解自身健康状况，有心脏病、高血压、传染病、羊癫痫、皮肤病、眼疾等不宜游泳。或者有无发烧(腋温37度C以上)、心脏是否跳动过快、睡眠是否充足、是否有腹泻的情形、是否有感冒、流鼻水等身体不舒服现象。在热身运动上要能圆滑、安全、有效率地进行运动，其重点包括从轻微的热身运动至强烈、缓缓提高呼吸、脉搏数。尽量放松的伸展、动动关节。在游泳前除了要做好体操热身运动，还要先行淋浴以适应水温，以排除在水中对水的陌生感。饱食、饥饿、情绪不好、酗酒后不得下水，酒醉是造成溺水的主要因素，酒精会降低体温并且减弱游泳能力，更重要的，酒精和药物都会造成错误的判断，增加溺水机会，一般来说，可在饭后休息12小时后再行游泳，较为恰当。如果是学校游泳课，在下水前需接受指导者或是体育老师点名，并且要提醒学生严禁在池畔嬉戏与跳水。以上事项都有做到后，才可以放心下水游泳。二、游泳中注意事项若有打嗝、头痛、或抽筋等身体的异常状况时，应立即向师长或是救生员报告；若发现同学之间有类似情形，也应立即传达给指导者。如果无法克服对水的恐惧，应该坦白告诉指导者。另外，若身体无法适应，也要向师长或救生员报告。建议初学游泳者应在游泳池先行学习正确泳姿。养成睁眼游泳或戴泳镜的习惯，除可清楚辨识目标，并避免被撞伤或踢伤。同时要评估自我能力，游泳时不可逞强好胜，量力而为，泳技差者，不可到深水处或离岸太远，参与水上活动要先告知家人并征得同意，且须结伴以便互相照顾。伴学系统(Buddy System)是初学游泳时最常使用的方式，同学或朋友两人一组在水中练习，让两位体力、游泳能力程度大约相同的人一组，以互相观察切磋，如发现异常情形，可立即通报，确保彼此安全。在池中如果泳者太多，则要多加留意紧随在身边的人，以免在做游泳动作时，被学员奋力往前游的踢腿或是打水动作击中身体而受伤。师长并应该留意学童跳水所引发的事故，因为游泳池是以钢筋水泥或不锈钢等坚固的材质所构成，如果以不正确的跳水姿势下水，可能会因为角度的错误，而让头部强烈撞击游泳池底，造成身体受伤。三、游泳后注意事项一旦突然停止激烈运动，容易在回复安静状态过程中，发生失调状况。因此在结束后，不可突然停止，必需做一些轻微运动，以慢慢地回复较正常的身体状态。缓和运动包括水中缓缓地游泳调节呼吸速度、陆地上的收操、以及淋浴。游泳终了后，同学之间二人一组互相确认，互相观察对方脸色及身体变化，如发现异状应立即告诉师长。由水中上岸时，必需接受点名。贰、环境检查篇本部分将游泳环境分为室内与室外两部份，从水的深度、水的动向、水的温度等判断是否适合游泳环境应该达到的安全措施。一、室内游泳池环境检查1.水的深度：标准游泳池深度，对初学者而言，水深如果超过自身腰部以上即算深水区，一般而言水深在初学者膝盖附近为浅水区；台湾的游泳池大多是日本型的设计，以中央最深，两旁较浅的构造设计。故在初学阶段或是游泳技术不足者，不要轻易停留在池中央，以免发生溺水事件。2.水的动向：在室内，游泳池多为静止状态的水流，唯需留意的是游泳池的排水口位置，排水口几乎是在池的中央位置。关于排水口所引发的意外事故大多是手脚不慎被排水口所吸住，而使得身体被卷入水口。故在游泳前必需先确实知道排水口位置，以防止意外发生，如意外真的发生，应立即通知安全人员或师长，并马上切掉排水开关。3.水的温度：适合的水温大约在30度C左右，且外面的气温要比水温高23度C。但是广泛而言，水温在20度C以上皆可以下水，前提是需做好充足的热身运动。 二、海滨、河川、湖泊等天然游泳池环境检查大自然的环境变化莫测，如真的要在户外游泳，首先必需确认是否属可游泳区域，亦或禁止游泳的区域，故应该向当地人或是渔夫、钓鱼者询问水性状况，以确认其安全性，并且注意以下几点事项：1.水的深度：一般而言，由膝盖至肩部的水深度，应在下水前调查清楚，在海边时应选择水底平坦、由膝至肩部左右之水深、水面起伏不大且无海藻或水母的地方；若是湖泊，如果水底呈泥状，表示容易繁殖微生物，最好要避免；如果是在河川，则应选择具有沙或小石子的水底。2.水的动向：若是在海上，要考虑涨潮退潮时的动向，及海上潮水的流向和波浪动向；若是湖泊，则应避开汇集河川流入的河口附近，那是水流最急也最危险的地方；若是河川，则需注意河流的速度及漩涡。如遇天候状况不良，水波开始变化，波浪变大或是突然性的水平面下降，应立即离开水面，因为有可能是台风海啸要来的前兆。3.水的温度：一般适合游泳的水温大约是30度C左右，若感觉身体寒冷，则需尽速离开。4.水质状态：若是在工厂排水口附近的湖泊河川，水质容易受到污染，以卫生观点应尽量避免。5.注意安全人员动向：在场地选择上应在开放浴场或有救生人员值勤的水域活动。尽量在同伴或是人口聚集处游泳为佳，勿在人烟稀少的水域，以免发生意外事故时无人帮忙急救。参、工具检查篇所谓工欲善其事，必先利其器，要做好游泳安全该有的措施，则必须对游泳装备、游泳池的设备有所认知，不仅可以防患未然，更能在突发状况发生时，更从容不迫应对。关于游泳时应该要注意的工具其详述如下：一、游泳装备一般进入游泳池应该有的基本装备，男生应穿合适的泳裤，女生应穿着泳衣；因卫生考虑，泳者必需带泳帽才可下水；带泳镜则可避免眼睛进水，保护眼睛；并且依个人情况带耳塞，保护耳朵进水；且还需带浴巾，游泳完上岸才可擦拭身体，并且达到保暖，以防止感冒。二、游泳池设备：(一)完善的游泳池应有以下几项附属设施：1.管理中心：可观望游泳池全体的设施，并且控制播音室，另外可负责并指示管理员、救护员、及其它游泳池营运上的所有指示连络工作。2.救护室：高级的游泳池有救护室帮患者简单处理擦伤、流鼻血及轻伤，并备有医药箱；而学校一般最基本也要有医药箱。3.更衣室、淋浴、厕所等设备：一般游泳池需在更衣室换好衣服，以及使用过厕所后，再行淋浴，然后才可以进入游泳池。从卫生观点与安全来看，以上步骤非常重要。因为淋浴可以先缓和身心所承受水的剌激，习惯水的感觉，另一方面，也是将身体洗净，以保持游泳池水的清洁。4.游泳池安全用具：与安全相关的用具应包括担架、毯子、急救药品、救生圈或绳索、氧气吸入器、扩音器、麦克风、哨子、管理日志；与卫生相关的用具包括水质测定器、取虫网、清扫用具。(二)天然游泳池附属设施1.旗帜：若是前往天然海水浴场，应注意安全水域旗的颜色，从颜色的分类判定当天水域的安全情况。若是出现上红下黄的四角旗，表示在救生员守望范围内，得于水域开放时间下水，泳区开放时，会在泳区范围两侧边界各悬挂一支；若出现色绿色三角旗，代表这范围内的天然浴场是开放的，适宜游泳；若出现黄色三角旗，表示水域状况不佳，游泳时应特别注意安全。若出现红色三角旗，代表因突发状况或天候因素，必需关闭水域。2.游泳相关标志：较常出现的标志有水深危险和禁止游泳，在下水前必需仔细看清楚有无相关标志，以免意外发生。同时应多留意是否有相关注意事项，必需先确实看过才能下水。肆、简易自救法尽管做好安全措施，但难保游泳时意外不会发生。故如果发生一些突发状况时，自我应该具备简单的自救技巧，使自己的生命安全多一分保障。在本小节列出的自救方法，包括一般常见的水母漂，还有仰漂与韵律呼吸。除此之外，还要说明当抽筋发生时，应该处理的原则。其详述如下：一、水母漂深吸气之后，脸向下埋在水中，双足与双手向下自然伸直，与水拉近，无空格、略成垂直，有如蓝水母状之漂浮。当换气时，双手向下压水，双足前后夹水，再抬头，利用瞬间吸气，继续成漂浮状态；如此在水中便可以持续很长的时间。练习水母漂浮时，身体应尽量放松，使身体表面积与水之接触面加大，以增加浮力；同时，应将双眼张开，以消除恐惧。另外，头在水中时，应自然缓慢吐气，不可故意憋气，以节省体力，而在水中维持较长时间。(图4-1)4-1 水母漂示意图二、仰漂(一)水的比重为l.0，如果人体的比重接近于1.0时便可浮于水面。因此若身体放松，肺内再充满空气，即很容易浮在水面至于浮起来的程度则决定于体质。因骨骼和肌肉的比重大于脂肪，骨骼大的肌肉比重大，浮力较小，因而容易下沈。(二)仰漂的方式很多有垂直漂、大字漂、水平漂等。其方法为深吸一口气后，头部后仰，双手向两旁成大字状，掌心向上，或双手再慢慢向头上方并拢挺胸，全身放松，头部后仰，加重背部重力更能浮起，以胸部为支持的杠杆。换气的原则是吸多呼少，且须短促。吐气之后，马上深吸一口气，不可稍有延迟，嘴巴闭紧，将新鲜空气吸入肺腔内。换气时机：1.上升口鼻露出水面，2.口鼻保持在水面时。(三)初学者，可自垂直漂、大字漂、水平漂由易至难逐渐练习。三、韵律呼吸此法为有规律之一沈一浮之呼吸，动作宜自然并放松。方法为吸一口气后，双手上举，掌心向上拨水，双足伸直下沈，下沈之深度约1020公分即可然后掌心向下，双手由身体两边下压上浮同时吐气，如此反复行之，便可持续一段时间以待救。(图4-2)图4-2 韵律呼吸示意图四、抽筋自解(一)依据分析，抽筋的原因有下列几种：1.经过长时间的运动而引起肌肉疲劳，未予休息而继续运动时。2.骤增运动的负荷强度，或突然改变运动的方式而引起肌肉急剧收缩时。3.运动姿势不正确时。4.水温太低时。5.准备运动不足时。6.情绪过度紧张时。(二)抽筋的处理方法1.手指抽筋：先用力握拳，然后迅速用力张开，并向后压；如此反复动作至复元为止。2.手掌抽筋：两掌相合手指交叉，反转掌心向外，用力伸张。或是用另一手贴置于抽筋的手掌上，用力压，或是握住四指用力后弯，直至复元为止(图4-3)图4-3 手掌抽筋示意图3.上臂抽筋：握拳并尽量屈肘，使前臂贴紧上臂，然后用力伸直，并按摩抽筋部位；如此反复动作直至复元为止。4.足趾抽筋：将抽筋的足趾抵于另外一脚的足后跟，并用足后跟尽量压迫足趾；或是用手握住足趾，用力向抽筋部位的反方向。如此虽可暂时复元，但往往会再发生抽筋的现象；如要完全根治，就必须用拇指压住屈趾肌的肌腹，并用力揉捏。遇腿足任何部位抽筋时，应以水母漂姿势自解或按摩直至复元为止。(图4-4)图4-4 足趾抽筋示意图5.小腿抽筋：小腿抽筋大部份发生在腓肠肌的部位。先成水母漂浮姿势，一手握住足趾，另一手顶住膝关，用力拉足趾，使腓肠肌尽量伸直，然后用力揉捏其肌腹。6.大腿抽筋：(1)股四头肌抽筋(大腿外侧)：先成水母漂浮姿势，然后屈膝抓住足背处后拉，并向臀部压，使足跟及足底尽量靠近臀部，并使抽筋的肌肉尽量伸直再轻轻的加以按摩，使僵硬的部位变软复元为止。(2)股二头肌抽筋(大腿内侧)先成水母漂浮姿势，然后一手抓住踝关节，另一手压住膝关节，尽量向脸部拉，并在抽筋部位用力揉捏。大腿抽筋后，短时问内很容易再抽筋，应稍事休息才能下水游泳。下水以前，须先按摩该部肌肉，一方面可以使肌肉运动，又可试试是否还会抽筋。若仍会抽筋，则应停止游永。(三)抽筋的预防1.身体不适或疲劳时，不宜入水游泳。2.水温过低时，不宜下水。3.下水前做准备运动。4.饭前、饭后或剧烈运动后，不宜即刻下水。5.随时补充盐分的消耗。资料来源：台大水上服务队队 .tw/club20747/伍、简易心肺复苏术使用方法（可适情况简单介绍）心肺复苏术又称为CPR，当患者因为意外而突然停止呼吸时，可使用此种方法，试图让患者恢复呼吸，以维系生命，是紧急情况时，更常用的方法。但如果使用不当，也容易加重患者身体负担。但如果能掌握正确使用技巧与原则，则能让患者生命延续下去。其过程如下：一、检查患者有无知觉轻拍患者肩部并大声呼叫张开眼睛，患者若有反应，了解状况后安排就医。若无反应则进行下列步骤。二、求救只有一人时喊救命，若旁边有人则请其打电话119，请求救援，并将伤员置于适当的姿势。三、翻转患者成仰卧姿势如果伤员面部朝下俯卧，则必须将他翻身仰卧，将伤员身体当作一个整体来翻身，如此可以避免扭曲身体，使伤势恶化。方法如下：1.面向伤员，跪在伤员腰侧。（图5-1）。2.将伤员双腿放直。3.将伤员靠近急救员这边的手臂伸直至其头部4.急救员向前倾，将一手置于伤员外侧肩部，另一手置于伤员外侧臀部。5.缓慢且均匀的将伤员整个身体往急救员方向翻转。（图5-2）。6.将伤员翻转至侧卧时，将原置于肩部的手移到伤员的后头及后颈，以支撑后头及后颈，使伤员仰卧。7.将伤员原伸直在头部的手臂复原，置于其身侧。8.协助伤员背朝下仰卧的工作，必须尽快进行，应在10秒内完成。 图5-1人面向伤员 图5-2翻转患者技巧四、畅通呼吸道 使伤员仰卧后应立即畅通其呼吸道，这是进行人工呼吸能否成功的最重要步骤。有下列方法：1.压额头提下巴：如此可使舌头被拉起，以免压住喉咙；进而使呼吸道畅通，方法如下：(1)急救员将靠近伤员头部的手放在伤员前额上，以手掌力量稳定的向下压，使伤员头向后仰起。(2)以另一手的食指与中指放在下巴骨上，将下巴抬起往前推。(3)将下巴抬起直至上下牙几乎闭合，但不要使患的嘴巴闭起，必要时可用拇指维持嘴巴张开，切勿施压力下巴下面的软组织上，否则可能反而使呼吸道阻塞。（图5-3）。图5-3 压额头提下巴示意图2.推颚法：如果怀疑患者有后颈椎骨折，则不可使头太向后仰，改采推颚法，急救员以双手的第二至第四个手指，抓住伤员耳垂的下颚角处用力向下抬，下颚便会向前移动，此时下颚之牙床会突出于上排牙床之前。操作时不要抓到下颚的水平枝部位，否则反而会使嘴巴闭合，此法不致使头部后仰。假如伤员双唇紧闭，可用两手指把下唇拉开。怀疑颈部受伤者，以此法畅通呼吸道较为安全。（图5-4）。图5-4 推颚法示意图五、检查呼吸三至五秒钟：1.看：患者胸部或腹部有无起伏。2.听：患者有无呼吸声。3.感觉：用脸颊接近患者鼻孔及口，感觉有无呼出之气流。 如果患者有呼吸，维持呼吸道畅通送医处理。如果呼吸停止，就进行下一步骤，施行中工呼吸(口对口、口对鼻、口对口鼻三种方式，依需要而定)。六、连续吹2口气：压额之手以拇指与食指捏住患者鼻孔，张口深吸一口气后罩紧患者之口吹气，同时用眼角注视患者之胸膛，要膨起才有效！吹气后急救员应将嘴唇离开患者之口，第一次要连续吹二口气，二口气吹完，将鼻孔放松，注意胸膛有无下降；吹一口气的时间是1.5至2秒，如吹气受阻时，重新畅通呼吸道再吹，如不成功则实行异物梗塞处理。（图5-5）。图5-5 吹气技巧示意图七、检查有无脉搏约5-10秒钟：1.压在前额的手不动，继续维持头后仰，用另一手之食、中二指寻找颈动脉。首先将手指置于喉结处(女性也有喉结，只是较不明显)，接着手指滑到气管及颈侧肌肉之间形成的沟内，即可找到颈动脉。2.以手指轻按来感觉颈动脉博动。切记，只检查近侧的颈动脉，并且不要用拇指去检查脉搏(因为用拇指会感觉到自己的脉搏)。检查有无脉搏至少5秒钟，但不能超过10秒钟。八、实施心肺复苏术找出正确的胸外按摩位置，进行胸外按摩及人工呼吸。方法如下：1.利用靠近患者下肢的手指，由患者腹部找到肋骨下缘。（图5-6）。2.以食指和中指顺肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交会的心窝处。3.将中指置于心窝处，并将食指紧靠中指置于胸骨下端定位。（图5-7）。4.将另一手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。手掌根的横轴应正好放在胸骨的纵轴上。（图5-8）。5.将定位的手重迭于其上，两手手指互扣，以避免触及肋骨造成骨折，也可避免将剑突下压伤及内脏。6.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸骨7.正确的按压姿势：(1)急救者跪于患者肩部一侧双膝分开与肩同宽(2)肘关节伸直，并使肩膀保持与患者胸骨成垂直，利用肩与腰之力下压，而非手臂肌肉的力量。（图5-9）。8.实施胸外按摩：以每分钟80-100次速度，执行十五次的胸外按摩，同时口里数次，以数次控制速度，念第一个字时下压，第二字时放松，即下压与放松时间各占一半。9.按摩15次实施二次人工呼吸，如此人工呼吸与胸外按摩反复进行，重复15次按摩，二次吹气的循还，每次循还的时间约11-14秒。（图5-10）。图5-6 找出肋骨下缘图5-7 中指置于心窝处示意图图5-8 两手掌摆放位置示意图图5-9 正确施压示意图图5-10 施压与人工呼吸交错示意图九、实施心肺复苏术应注意事项： 1.胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。2.胸外按摩时，患者需要平躺于地皮或硬板上，如果在弹簧床上则肩背部需垫有硬板，头不可高过身体。 3.胸外按摩时不宜对胃部施以持续性的压力，以免造成呕吐。4.胸外按摩时手指不可压于肋骨上，以免造成肋骨骨折。5.胸外按摩时用力需平稳、规则不中断，压迫与松弛时间各半，不宜猛然施压。6.胸外按摩时施救者应跪，双膝分开与肩同宽，肩膀应在患者胸部正上，手肘伸直，垂直下压于胸骨上。 7.心肺复苏术开始后中7秒(上下楼等特殊状况除外)。8.即使CPR做的很正确，你有时会听到爆裂声或碰裂声，如果发生这种情形，请立刻停止，检查手的位置再继续。