课件：艾灸与耳穴广州中医药大学课件.ppt

灸法与耳穴,康复治疗研究协会 宣传部,灸法,针与灸,针法是指利用针具等按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病的方法。 灸法是指利用艾叶等易燃材料或药物，在腧穴上或患处进行烧灼和熏蒸，借其温热性刺激及药物的药理作用，以达到防病治病目的的一种外治方法。 共同之处：都是在经络穴位上施行的，两者往往结合使用,灸法的特点,运用广泛 简廉安全 功效特殊 种类多样,灸法的功效： 温通经络，祛寒散邪； 补虚培本，回阳固脱； 行气活血，消肿散瘀； 预防保健，益寿延年。,灸疗作用的机制,西医： 局部刺激效应（热刺激、近红外辐射效应） 免疫调节效应 中医： 药物本身的药理效应 经络调节效应,艾灸,定义：一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。 原理：通过一定的穴位艾灸，能使人体产生一种温和灼热的感觉。利用这种热力的作用，透入人体肌肤而产生的刺激，能促使血液循环通畅而起到治病和保健之功效,思考：为什么用艾叶作为主要的灸材呢？,艾叶,性味归经：味苦、辛，性温。归肝、脾、肾经 功效：温经止血、散寒止痛、 调经安胎、祛湿止痒、 苦燥辛散，能理气血、 温经脉、逐寒湿、止冷痛、为妇科要药。,艾叶性温，归肝脾肾经 便于搓捏，易于燃烧，有提高免疫力的作用气味芳香，取用方便 热力温和，渗透力强,艾条灸,悬起灸 实按灸,使用艾条，把艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，进行熏烤,悬起灸,分为温和灸、雀啄灸和回旋灸 注意事项：要及时弹去艾灰， 以免火星烫伤被灸者;灸前涂点万花油，可以防止操作不当艾灰烫伤病人,温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处1015min，至皮肤出现红晕为度。,雀啄灸,施灸时，将艾灸点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。,回旋灸,将艾条燃端距离皮肤3cm左右，以一个穴位为中心，在半径为3cm的范围作圆周状的环转运动或左右移动来熏烤。,实按灸,雷火针灸 太乙神针灸,雷火针灸,雷火针灸 又称“雷火神针”。是用药物加上艾绒制成的艾条点燃后按压熨于穴位。,太乙神针灸,太乙针灸 又称“太乙神针”。是应用药物艾条施灸。用法施灸方法与“雷火针灸”同。 此法治疗风寒湿痹、顽麻、痿证及半身不遂等病症疗效较好。,艾炷灸,即将艾绒做成圆锥形的艾炷进行施灸的方法 艾绒做成一定形状之小团，称为艾炷。艾炷燃烧一枚，称为一壮。,直接灸,是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。,（1）瘢痕灸：又名化脓灸：施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病。,（2） 无瘢痕灸：施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。,间接灸,是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。如隔姜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。,温针灸,温针灸是指针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症,合谷：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。 曲池：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 足三里： 又名下凌，为足阳明胃经之合穴，是五输穴之一。位于膝眼下三寸，胫骨旁一寸。 调补足三里，实即培补后天，是养生保健的第一要穴。 灸法：艾条灸10-15分钟。 三阴交：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。,艾灸常用穴,百会：前发际正中直上寸。或两耳尖连 线 的中点。 中脘： 又名太仓，为手太阳，手少阳，足阳明之所生，任脉之交会穴。 位于腹部正中线，脐上四寸处，相当于五指的宽度。 功能：调理胃气。 灸法：艾条灸10-15分钟,关元 ：又名丹田，是任脉之穴，位于脐下三寸，是任脉和足三阴经交会穴。 功能：为一身元气所在，为生化之源，男子藏精，女子藏血之处，具有通调冲任，调理气血，被肾固精的功效，能调治诸虚百损及泌尿生殖系统各种病症。 灸法：艾条灸10-15分钟。 命门： 又名精宫，督脉之穴。位于背后第二腰椎之下与脐相对。 功能：命门者，诸精神之舍也。男子藏精，女子以系胞，其气与肾通，是生命的根本，是维护生命的门户，故称命门。 灸法： 艾条灸10-15分钟。,其他灸法,天灸 ,天灸,天灸，又称药物灸、发泡疗法，它指的是通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。 所用的药物多是单味中药，也有用复方，常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥。,天灸时间,夏至后的第三个庚日起为初伏（有10天），从夏至后的第四个庚日起为中伏（有的年的10天，有的年的20天），立秋后的第一个庚起为末伏，也称终伏（有10天），总称为三伏。 2013年三伏天的时间 初伏：7月13日 中伏：7月23日 末伏：8月12日,天灸,灸法的注意事项,（一） 1.施灸前的准备：作好解释工作，施瘢痕灸时，必先征得患者同意。体位宜舒适平正，便于准确定穴，利于安放艾炷和施灸。 2.施灸的先后顺序: 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部（先背腰后胸腹，先头身后四肢），壮数是先少而后多，艾炷是先小后大。 但也有特殊情况，如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。 3.守神：不能烫伤病人。 4. 要注意冬季保暖和夏天防暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。,5.防止晕灸：晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，喝白开水或茶，转移到通风处。 6.注意施灸温度的调节：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。 7.艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。 8.艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素。 9.记得要把艾条彻底熄灭，避免发生火灾,（二）施灸的补泻方法 温和灸、回旋灸和雀啄灸属灸法中的补法。灯火灸、直接灸等刺激性较大的属灸法中的泻法,（三）施灸的禁忌 饭后一小时内不宜艾灸，精神病患者禁灸。 对实热证、阴虚发热者，一般不适宜施灸。 对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。 孕妇的腹部和腰骶部，男女的乳头，睾丸，阴部，及身体发炎部位也不宜施灸。 极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳忌灸。 经期妇女：月经量多和月经正常者则不宜灸，痛经和月经量少可以灸。,（四）灸后的的处理 施灸后，局部出现微红灼热，属于正常现象。 小水泡：等它自然吸收 大水泡：用消毒过的毫针刺破后涂龙胆紫，包好纱布，防止感染,耳穴,耳朵的解剖结构,耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反应点、刺激点。当人体内脏或躯体有病时，往往会在耳廓的一定部位出现局部反应，如压痛、结节、变色、导电性能等，利用这一现象可以作为诊断疾病的参考，或刺激这些反应点来防治疾病。,耳穴的探查方法,直接观察法：就是利用肉眼或借助放大镜，在自然光线下，对耳部由上而下，从内到外，直接观察有无变形、变色征象，如脱屑、水泡、丘疹、充血、硬结、疣赘、软骨增生、色素沉着以及血管的形状、颜色的变异等。,按压法：诊断明确后，在病人耳部相应部位用探针、火柴梗、毫针柄等物用轻、慢、用力均匀的压力寻找痛点。一般在疾病相应部位的耳廓部从周围向中心探压，或自上而下、自外而内对整个耳廓进行普查，耐心细致地找压痛点。当压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应。挑选最明显的一点作为耳针的治疗点。,耳 针,耳针：是指使用短毫针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。,耳针,毫针法 电针法 埋针法 压丸法 穴位注射法 ,压丸法,即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。 耳穴贴,操作：在耳廓上寻找阳性点，选好穴位，用75%酒精消毒后，左手托住耳廓，右手用止血钳取下耳贴，对准穴位贴压。 每次选3-5穴，每日自行按压3-5次，每次每穴按压3060秒，35日更换1次，双耳交替。 刺激强度依患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱者、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法。,注意事项,1.严格消毒，防止感染。 2.对扭伤和有运动障碍者，进针后宜适当活动，有利于提高疗效。 3.对习惯性流产的孕妇应禁针。 4.患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压患者不宜行强刺激。 5.个别病人可能对胶布过敏，局部出现红色粟粒样丘疹并伴有痒感，可加用肾上腺穴或改用毫针刺法治疗。,常见病症选穴处方,感冒：肺、内鼻、肾上腺。 中暑：心、枕、脑干。 咳嗽：支气管、肺、神门。 哮喘：对屏尖、肺、肾上腺、交感。 眩晕：肾、神门、缘中。 胃痛：胃、神门、交感、脑干。 月经不调：角窝中、肾上腺。 痛经：角窝中、肾、内分泌、交感。 急惊风：心、神门、缘中、交感。 遗尿：肾、膀胱、缘中、交感。 输液反应：对屏尖、肾上腺。 扭伤：相应部位、神门、缘中。 ,谢谢,温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤23cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处1015min，至皮肤出现红晕为度。,雀啄灸,施灸时，将艾灸点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。,回旋灸,将艾条燃端距离皮肤3cm左右，以一个穴位为中心，在半径为3cm的范围作圆周状的环转运动或左右移动来熏烤。,耳穴操作：在耳廓上寻找阳性点，选好穴位，用75%酒精消毒后，左手托住耳廓，右手用止血钳取下耳贴，对准穴位贴压。 每次选3-5穴，每日自行按压3-5次，每次每穴按压3060秒，35日更换1次，双耳交替。 刺激强度依患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱者、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病症宜用强刺激法。,曲池：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。