课件：第六节泻心汤类.ppt

第六节泻心汤类,泻心汤类方（11方） 1、大黄黄连泻心汤 2、附子泻心汤 3、半夏泻心汤 4、生姜泻心汤 5、甘草泻心汤 6、黄连汤 7、黄芩汤 8、黄芩加半夏生姜汤 9、干姜黄芩黄连人参汤 10、旋复代赭汤 11、厚朴生姜半夏甘草人参汤,【原文】 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻 心汤主之。（154）,【提要】论热痞的证治,【释义】 主症： 心下痞，按之濡 其脉关上浮,无形邪热壅滞于心下。,中焦有热（关主中焦，浮主热）,【主治】热痞证,1、大黄黄连泻心汤,【方药】 大黄黄连泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两,病机：无形邪热壅滞于中焦。,【治法】 泻热消痞。,泻热和胃开结,服用法：以麻沸汤（沸水）渍之取其轻清宣泄 之气，以泻热消痞。,清泻心胃之火,【临床应用】 本方多用于治疗各种血证、高血压病、神经 性头痛、口腔溃疡、糖尿病、急慢性胃炎、结 肠炎、急慢性结膜炎等。,【释义】 主证： 心下痞 恶寒 汗出,【原文】 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155）,【提要】 论热痞兼表阳虚的证治。,邪热壅滞于中 表阳不足，肌肤失其温煦。 卫阳不固，津液外泄。,病机：热痞兼表阳虚。,【主治】热痞兼表阳虚证,2、附子泻心汤,【方药】附子泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚（炮）,【治法】 泻热消痞，扶阳固表。,泻热消痞,扶阳固表,服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热， 附子单煎，取其味厚以扶阳。,【临床应用】 凡前面所述大黄黄连泻心汤后【临床应用】 中所列病证而属阳热内郁，表阳不足者，皆可 用本方治疗。,【词解】 蒸蒸而振：,【原文】 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药 下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为 逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为 痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）,蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。 振， 指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由里向外蒸腾，身 体振颤，即战汗的前趋表现。,【提要】 论柴胡证误下后的三种不同转归。,【主治】 寒热错杂痞,3、半夏泻心汤,伤寒五六日，呕而发热， 柴胡汤证具,邪郁少阳，治宜 和解，不可攻下。,误下转归,柴胡汤证仍在邪未内陷复与柴胡汤,必战汗而解。,但满而不痛邪热内陷,中虚气滞（痞证）宜半 夏泻心汤。,【释义】 (1)误下转归,心下满而硬痛邪热内陷,与水相结大陷胸汤主之。,（2）半夏泻心汤证治,主证： 心下痞，但满而不痛 呕逆 下利 肠鸣,寒热错杂，气滞于中。,气机升降失常,胃气上逆,寒滞于下。,病机：寒热错杂于中，气机失降失职。,传导失司,【方药】半夏泻心汤 半夏半升 干姜三两 黄连一两 黄芩三两 人参三两 甘草三两 大枣十二枚,【治法】 和中降逆消痞。,降逆止呕开结 温中散寒,辛开苦降法,泻热消痞,补益脾胃,煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒热补泻药 性相合，以除寒热错杂之痞。,【临床应用】 1、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢 性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、胃肠功能紊 乱、等多种消化系统疾病； 2、妊娠恶阻； 3、其他：复发性口疮、美尼尔氏综合证等 其它疾病。,【原文】 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭， 胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 （157）,【提要】 论胃虚食滞水停痞的证治。,指嗳气中带有食物的酸腐气味。 即肠鸣音亢进。,【词解】 干噫食臭： 腹中雷鸣：,【主治】寒热错杂痞兼食滞水停,4、生姜泻心汤,主症： 心下痞硬 干噫食臭 胁下有水气 腹中雷鸣 下利,气机痞塞，兼食滞水停。 水食不化，中虚气逆。,病机：寒热错杂于中，兼食滞水停。,【治法】 和中降逆，散水消痞。,水饮内停，水气相击。,运化失职，水气下趋。,【释义】,生姜四两 半夏泻心汤,散水止呕,本方即半夏泻心汤加生姜四两，减干姜二两， 重在和胃降逆，宣散水气。,【临床应用】 本方可用于半夏泻心汤的临床应用范围，但以其 证兼有食滞水停为辨证指征。,【方药】生姜泻心汤,和中降逆消痞,【提要】 论误下中虚，痞利俱甚的证治，,【原文】 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不 化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。 医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结 热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤 主之。（158）,【词解】 谷不化：,大便排出物夹有未消化的食物。,【主治】寒热错杂痞，胃气虚，痞利俱甚,5、甘草泻心汤,下利日数十行，谷不化 腹中雷鸣 心下痞硬而满 干呕 心烦不得安,脾虚气陷，运化失职。 水谷不别，水气相击。 中虚气滞，气机痞塞。,胃虚气逆,主症：,复下之,（下利、肠鸣、干呕、心烦等证也必加重。）,其痞益甚胃气更虚，痞满更甚。,【释义】,伤寒中风，医反下之,中虚邪陷，寒热错杂于中。,【临床应用】 本方与半夏泻心汤药物组成相同，故可用于半夏泻 心汤的临床应用范围，然更适用于脾胃虚弱较重者。另 据报道，本方可用于治疗白塞氏病，疗效显著。,病机：胃气重虚，气机痞塞。,【治法】 和胃补中，消痞止利。,【方药】甘草泻心汤 本方即半夏泻心汤加重炙甘草用量（四两）， 意 在补虚健脾，余义相同。（原书本方无人参，是属遗 漏。）,6、黄连汤 【原文】 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173） 【提要】 论上热下寒腹痛欲呕吐的证治。 【释义】 胸中有热，是说热在于上；胃中有邪气，是说寒气在于下，指腹中而言。今邪热在上，胃失和降，故欲呕吐；寒邪在下，寒凝气滞，故腹中痛。,【治法】 清上温下，和胃降逆。 【方药】 黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮）人参二两 半夏半升（洗）大枣十二枚 【方义】 黄连苦寒，清在上之热； 干姜辛热，散在下之寒，暖中温脾； 桂枝辛温，既可散寒，又能交通上下之阳气； 半夏降逆和胃，以止呕吐； 人参、甘草、大枣益胃和中，以复中焦升降之职。,黄连汤即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成。二方虽仅一味之差，但主治各有不同。 半夏泻心汤治寒热错杂，痞结在心，证见痞满、呕逆、肠鸣为主，故苦寒的芩连与辛温的姜夏合用，解散中焦寒热之错杂。 黄连汤治寒热之邪分踞于上下，其证以腹中痛、欲呕吐为主，故重用黄连为主药，以清在上之热，腹痛为有寒，故去黄芩之苦寒，加桂枝，既可温中而止腹痛，又可宣通上下阴阳之气。,【临床应用】 本方可用于急慢性胃炎、胃及十二 指肠溃疡、急慢性胆道感染、复发性 口疮等属于上热下寒或寒热错杂者。,7、旋复代赭汤 【原文】 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬， 噫气不除者，旋复代赭汤主之。（161） 【提要】 论痰气痞的证治。 【释义】 伤寒表证，治当以汗解之。若汗不得法， 或经吐下之误，表证虽解，但脾胃气伤，以 致运化失职，痰饮内生。痰阻中焦，气机升 降失常，故心下痞硬，痰阻气滞，胃失和降， 故噫气不除。,【治法】 和胃降逆，化痰下气。 【方药】 旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两（炙） 半夏半升（洗） 大枣十二枚 【方义】 旋复花消痰散结而消痞，降逆和胃以治噫； 代赭石重镇降逆，与生姜、半夏配合和胃化饮而消痞； 人参、甘草、大枣补脾胃之虚。 诸药配合，降痰下气而消痞除噫。,【临床应用】 1、消化系统疾病：膈肌痉挛、胃十二指 肠溃疡、幽门不全梗阻、胆道感染、慢性 肝炎等。 2、梅核气：合半夏厚朴汤。 3、眩晕呕吐等。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编