课件：中医便秘课件.ppt

便 秘,一 定 义,便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长。 周期不长，但粪质干结，排出艰难。 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。 伴随症状： 可伴腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。,3,金匮要略： “脾约”、 “阴结”、“阳结”。 阳结因胃肠实热燥火所致的便秘； 阴结指胃肠阴寒固结所致的便秘； 脾约指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。,范畴,功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病,病 因 病 机,1肠胃积热 素体阳盛 饮酒过多 过食辛辣 过服温药 热病之后，余热留恋 肺热肺燥下移大肠,热毒内盛,胃肠积热,肠道干涩,病 因 病 机,2气机郁滞 忧愁思虑，脾伤气结 抑郁恼怒，肝郁气滞 肺失肃降，腑气不通 久坐少动，气机不利,大肠气机郁滞,病 因 病 机,3阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损,阴虚干涩 血虚不荣,4阳虚寒凝 饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐,阳气虚失于温煦 传导无力,病 因 病 机,综上所述： 病因：热、寒、实、虚。 胃肠积热热秘 气机阻滞气秘 阴寒积滞冷秘 气血阴阳不足虚秘,基本病机：大肠传导失职。 “无风舟停，无水舟停” 病位：大肠 涉及脏腑：肺、脾、肾,辨证论治,一、辨证要点： 燥热、寒结、气滞 。 主要是辩虚实 气、血、阴、阳亏虚 。,二、治疗原则 基本治疗原则：实则通泻，虚则润补。 泻热、温散、通导 顺气。 审证求因，审因论治 滋阴养血、益气温阳 润肠。,13,注意事项：,不可滥用通便之品，防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。,14,促进胃肠蠕动的药物： 薄荷、枳壳、枳实、槟榔、薏苡仁、瓜篓、虎杖、生地、牛膝、大黄、番泻叶、大腹皮、麻子仁、芒硝、芦荟,15,预防便秘七字诀,水 软 粗 排 动 揉 乐,分证论治,（一）实 秘 1、热 秘 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭。 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤。 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺。,17,治法：,泻热导滞，润肠通便。,18,方药：,麻子仁丸,大黄、枳实、厚朴 麻子仁、杏仁、白蜜、芍药,泻热导滞,润肠通便,19,注意事项：,本证方药主要适用于病程短，暂时性便秘患者，待热去便通，必须适时停药。,2气秘,主症：大便干结，腹中胀满。 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆,食欲 不振，肠鸣矢气，便后不畅。 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻。,21,治法：,顺气导滞，降逆通便,22,方药：,六磨汤,木香、乌药、沉香,大黄、槟榔、枳实。,解郁调气,破气行滞,顺气行滞,（二）虚秘 1气虚 主证：有便意，努挣乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。,舌象：质淡胖、齿痕，苔薄白。 脉象：细弱。,24,治法：,补气健脾，润肠通便,25,方药：,黄芪汤加减 黄芪、党参、白术 火麻仁、蜂蜜,补益脾肺,润肠通便,气虚较甚，可加人参、白术。 若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提中气。 若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气。 日久肾气不足，见肢倦腰酸者，可用大补元煎。,加减：,27,虚秘,2、血虚便秘 主症：大便干结，难排。 兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软 舌脉：淡、苔白或红少苔,28,治法：,养血润燥通便。,29,方药：,润肠丸,当归、生地、枳壳 麻仁、桃仁、,滋阴养血,润燥通便,30,临证加减:,阴虚明显可以加玄参、何首乌。也可与六味地黄丸合用。 血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热。 阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润肠通便。,3 阳虚便秘 主症：大便艰涩，排出困难 兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷。 舌脉：质淡，苔白而薄腻，脉沉迟或沉弦。,32,治法：,温阳通便。,33,方药：,济川煎,肉苁蓉、牛膝、肉桂 火麻仁、当归、升麻、 泽泻、枳壳,温补肾阳,润肠通便,临床常用中成药： 六味安消胶囊 苁蓉通便口服液 便秘通 通泰胶囊 大黄苏打片 牛黄解毒片,35,便秘病人应该做到以下几点： 1、建立良好的排便习惯 一般选择早晨起床半小时，此时肠道处于重新调整规律的时期。必要时，晨起喝一杯牛奶或凉开水，脾胃虚寒者可饮温水或热牛奶。切忌憋大便，一旦有便意应及时如厕排便。 2、饮食调理 饮食中应设法增加含植物纤维较多的食品，植物纤维在肠道内吸收水分后能膨胀，除使粪便软化。 3、适当多饮水 保持充足的饮水量有利于排便。 4、适当运动 运动可促进肠道血液供应，有利于排便。 5、调整心理状态 功能性便秘患者多存在焦虑、抑郁、紧张、强迫观念等心理障碍，要开导患者放松精神，有利于排便。,36,便秘行药膳调理亦可取得较好疗效。 1、柏子仁粥 柏子仁15g、粳米100g、蜂蜜适量。先将柏子仁去皮壳捣烂，同粳米入锅煮粥，熟后加入蜂蜜。可润肠通便，养心安神。 2、何首乌粥 何首乌30g，粳米60g。先将何首乌煎汁，再放入粳米煮粥，早晚服食。可滋补肝肾，补血润肠，适用于血虚便秘者。 3、白术粥 白术40g，粳米60g。将白术水煎取汁，放入粳米共煮成粥，早晚服食。可健胃益脾，导滞通便，对脾胃虚弱引起的老年人便秘疗效甚佳。,病案 某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。,病名：便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。 方药：当归12、牛膝12、肉苁蓉15、肉桂5、泽泻10、枳壳10、黄芪15。,转归预后,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,Th