儿童常见疾病之感冒

,儿科常见疾病诊疗 感冒篇,4/17/2019,儿童生理病理特点,1、脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传空迅速 2、生机蓬勃、发育迅速、脏气清灵、易趋康复,儿童生理病理特点,中医看儿童感冒,蒲地蓝、同贝儿科区分推广,1,2,3,目录,西医看儿童感冒,中医看儿童感冒,概念,症状,分类,鉴别,中医看儿童感冒,外因：六淫，以风邪为主，兼杂寒、 热、暑、湿、燥邪，以及时邪疫毒等。 内因：脏腑娇嫩，卫外功能薄弱。,外邪侵袭肺卫，卫阳被遏，肺失宣肃,主要在肺，可累及肝、脾。,感冒,病因,病机,病位,中医看儿童感冒,7,证治分类,主证,兼症,夹痰,夹滞,夹惊,风寒感冒,风热感冒,暑邪感冒,时疫感冒,中医看儿童感冒,风寒感冒,风热感冒,证候：恶寒，无汗，清涕，咽痒，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧 治法：辛温解表 宣肺散寒 用药：恶寒无汗麻黄、桂枝 头痛葛根、白芷 呕吐法夏、紫苏 咳嗽痰多杏仁、法夏 三拗片,证候：发热重，黄涕，痰粘黄稠，咽红，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表 发散风热 用药：咽红肿蒲公英 大便秘结大黄、枳实 咳嗽苏贝母 蒲地蓝、同贝,中医看儿童感冒,暑邪感冒,时疫感冒,证候：发热无汗，身热不扬，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔腻，脉数。 治法：清暑解表化湿 用药：偏热重者黄连、栀子 泄泻黄连、苍术 呕吐竹茹、姜半夏 同贝、藿香正气,证候：起病急、高热、恶寒、无汗、头痛、心烦，目赤咽红，舌红、苔黄，脉数。 治法：解表清瘟解毒 用药：金银花、连翘解毒 栀子、黄芩清肺泻火 板蓝根宣肺利咽 银翘散、蒲地蓝、同贝,中医看儿童感冒,10,夹滞（胃肠型感冒） 治法：解表兼以消食导滞. 同贝,夹惊 治法：清热解表，祛风定惊 小儿回春丹,夹痰 治法：辛温解表、宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰 三拗片,中医看儿童感冒,11,胃肠型感冒,胃肠型感冒的定义,胃肠型感冒，中医称为感冒挟滞或感冒夹湿，它除了感冒的常见症状外，还可表现为腹胀、不思饮食以及呕吐等胃肠症状。肠胃型感冒由呼吸道病毒感染引起，这些病毒包括腺病毒、杯状病毒、流感病毒、冠状病毒等。由于小儿的胃肠功能还未发育成熟，感冒病毒会乘虚而入钻进消化道，引起消化道粘膜反应，同时伴有细菌性混合感染，因此儿童会经常患胃肠型感冒。,小儿胃肠型感冒的表现,除了感冒的常见症状以外，患儿还会出现腹部胀气、不思饮食等不适，有的患儿嘴里还可闻到一种酸臭气味，严重时呕吐酸腐的不消化食物。同时，患儿排出的大便也有酸臭味，并伴腹痛、腹泻、大便干燥、多日不排便以及尿少色黄、舌苔又黄又厚等症状。,恶寒发热、无汗、头痛、清涕、喷嚏、喉痒； 舌淡苔薄白； 脉浮紧。,发热重，流黄涕，痰粘稠，咽红、痛，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数,寒包火,类证鉴别,风寒感冒,表寒里热型感冒,风热感冒,风寒+风热,中医讲究以“散表寒、清里热”为主。连花清瘟胶囊。,中医看儿童感冒,13,西医看儿童感冒,急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感），俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。,西医看儿童感冒,小儿免疫系统发育不完全，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，易受病毒、细菌感染。,鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 副流感病毒、腺病毒、冠状病毒，溶血性链球菌，肺炎链球菌流感嗜血杆菌等。,鼻、鼻咽和咽部,感冒,病因,感染微生物,病位,西医看儿童感冒,一般类型上感,（1）症状： 1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3-4 天内自然痊愈。 2）全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40，热程2-3 天至1 周左右，起病1-2 天可因高热引起惊厥。 （2）体征： 体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。,西医看儿童感冒,17,西医看儿童感冒,腭帆,会厌上缘,第6颈椎下缘水平与食管相续,蝶骨,两种特殊类型上感,（1）疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。病程为1 周左右。 （2）咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。病程12 周。,西医看儿童感冒,1一般治疗 休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。 2抗感染治疗 （1）抗病毒药物：大多数上呼吸道感染由病毒引起。可试用利巴韦林（病毒唑），若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。合并结膜炎者，可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼。 （2）抗生素：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。 3对症治疗 （1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。 （2）发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。 （3）咽痛可含服咽喉片。,西医看儿童感冒,西医的治疗方式,不同年龄儿童感冒的特点,1岁左右小婴儿,非常不典型，无原因的哭闹、拒奶、吐奶、鼻塞，睡觉忽然不踏实，有可能就是感冒的早期变现了。,感冒后症状会越来越轻，常常受凉后13天出现鼻塞，喷嚏，干咳，咽痛，然后体温慢慢的升高。也就是说，感冒症状越来越像我们大人的感冒。,局部症状(如鼻塞，鼻涕)不显著而全身症状会非常重，孩子会莫名其妙的骤然起病，高烧不退、咳嗽、呕吐、腹泻，甚至发生高热惊厥。,3岁左右的幼儿,6岁后的孩子,蒲地蓝、同贝在儿科的区分推广,去屑专家,强调头发的顺滑,着重头发的营养,宝洁公司三大品牌,23,三抗功效，应用广泛性,善治儿童感冒兼症,从图表中可以看出，同贝作为颗粒剂型与蒲地蓝口服液相比，更方便1岁以下患儿服用。对于7岁以上的大龄患儿，一天服用同贝的剂量在1盒以上，日消费价格较高，蒲地蓝为更廉价的选择。 从经济学和方便性角度来看：同贝适合儿童： 0-6岁 蒲地蓝适合儿童：6岁以上,PDL、同贝不同年龄阶段儿童用量情况,中医清热解毒方药所解之“毒”不仅包括“外源性之毒”细菌、病毒和内毒素，还能解“内源性之毒”氧自由基和炎性细胞因子。,清热解毒中“毒”之西医解释,蒲地蓝组方中四位中药均为清热解毒之要药，抗炎抗菌抗病毒的三抗功效是确切可靠的。因此蒲地蓝可以广泛的应用于由细菌或是病毒所引发的各类疾病，以及各类的炎症治疗之中。,同贝儿童感冒专业药,同