医学类-校医工作培训

1,校医工作培训,北京市教育学会学校卫生分会,播 种 健 康 收 获 未 来,2,学校卫生工作就是校医的本职工作。 学校卫生工作的主要理论根据是儿少卫生学。 校医掌握学校卫生基本理论十分必要。,播 种 健 康 收 获 未 来,校医职责和学校卫生制度,3,播 种 健 康 收 获 未 来,学校卫生概述,学校卫生学是预防医学的一个重要分支,是公共卫生学的重要组成部分。 学校卫生是保护、增强儿童少年健康的一门卫生学科,它研究儿童少年的机体与他们学习和生活环境之间的相互关系,制定相应的卫生要求和卫生措施,预防疾病,增强体质,使儿童少年一代健康地成长。,一、学校卫生的基本概念,4,根据学校卫生工作条例规定,学校卫生工作的主要任务: 监测学生健康状况:每年1次,了解儿童健康状况、生长发育和营养状况; 对学生进行健康教育:培养良好的卫生习惯和健康的生活方式; 改善学校卫生环境、教育过程卫生、教学环境及设备卫生; 加强传染病、学生常见病的预防和治疗.,二、学校卫生工作的任务,5,三、学校卫生工作的主要研究内容,生长发育规律和影响因素,在研究儿童形态、生理的基础上,研究生长发育的一般规律和影响生长发育的先天和遗传因素、营养、内分泌变化、疾病、体育锻炼、生活制度、环境污染和心理社会因素,并研究针对这些因素的干预措施和适宜技术.如:肥胖与营养不良的防治:营养餐、运动等;近视眼防治:眼保健操;口腔保健:龋齿充填、窝沟封闭等;,6,三、学校卫生工作的主要研究内容,如营养性贫血、肥胖、营养不良、龋齿、蛔虫、近视、弱视、沙眼、脊柱弯曲异常、传染病等.,常见病和学生健康监测,7,教育过程和学校卫生标准研制:研究儿童青少年受教育过程中的各种卫生问题,如学习、劳动、体育与生长发育及健康的关系,研究如何提高学生能力、促进身心健康,如何合理安排生活制度等;,三、学校卫生工作的主要研究内容,研究学校场地、学校建筑设备、环境噪声、教室微小气候、采光、照明、黑板、课桌椅的卫生标准及理论依据;学生使用的文具、娱乐器具、保健用品等卫生标准,使之更有利于学生的学习、发育和健康。,8,童年期和青春期心理卫生:青少年吸烟、吸毒、酗酒、自杀、家庭暴力、犯罪和少女怀孕等心理卫生问题的研究及防范措施;儿童行为指导、青春期心理咨询技巧等;,三、学校卫生工作的主要研究内容,9,三、学校卫生工作的主要研究内容,学校健康教育:学校是健康教育最理想的场所,效果最好、实际最佳,10,四、学校卫生工作的目标和意义,11,12,因此,做好学校卫生工作是非常重要和必要的。,13,在学校开展学校卫生工作的困难,14,五、 学校卫生的主要研究方法,15,学校卫生概述,六、 经常性体质监测常用的指标,指 标,形态指标,机能指标,素质指标,健康状态指标,16,学校卫生相关法律、法规,(一) 国家制定的有关法律 1.中华人民共和国宪法 2.中华人民共和国教育法和中华人民共和国义务教育法 3.中华人民共和国未成年人保护法 4.中华人民共和国食品卫生法 5.中华人民共和传染病防治法 6.中华人民共和国药品法,17,学校卫生相关法律、法规,(二)国务院教育、卫生等行政部门制定的有关法规 1.学校卫生工作条例 2.全国学生常见病综合防治方案 3.中小学生健康教育基本要求 4.学校健康教育评价方案 5.中小学卫生室器械与设备配备目录 6.学生集体用餐卫生监督办法 7.疫苗流通和预防接种管理条例,18,学校卫生相关法律、法规,(三)行政部门制定的有关标准 1.小学生一日学习时间 2.中学生一日学习时间 3.中、小学生健康教育规范 4.中小学校建筑设计规范 5.中小学校教室采光与照明卫生标准 6.中小学教室换气卫生标准 7.学生营养午餐营养供给量 8.学校课桌椅卫生标准 9.中小学校教室采暖温度标准 10.中小学生体育锻炼运动负荷 11.其他:铅笔涂漆层中含铅量卫生标准、电视教室座位布置范围和照度卫生标准、标准对数视力标准、中小学校教科书卫生标准,19,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,根据北京市教育委员会京教勤20035号文件关于印发北京市学校卫生技术人员工作职责的通知,工作职责内容如下: 1、 学校卫生工作应当由学校校长负责,学校各有关部门参与执行,卫生专业技术人员(校医或卫生教师)是校长在学校卫生保健工作中的参谋和助手。,20,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,2 、学校卫生专业技术人员应当在学校校 长领导下组织制定全校的健康教育相关制 度和规定。,21,3、负责监督指导学校教育教学过程卫生的执行情况。定期组织对全校教职工开展健康相关知识培训,对教授健康教育的教师授课情况进行监督指导,发现教育教学过程中存在的问题,及时提出改进意见。,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,22,4、协助学校总务部门做好教学卫生管理。对学校教室面积、装修、采光 、通风及微小气候提出科学建议,对教学环境如课桌椅、黑板的配置、教具、学生饮用水及洗手设备的卫生安全定期进行检查、监测和指导。参与校园环境建设、大气污染及噪音等情况的监督检查。,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,23,京市学校北卫生专业技术人员工作职责,5、参与学生就餐工作的管理,定期组织对 学生食堂(或营养餐)的食品质量和卫生 进行监督检查,24,6、做好学生参加体育锻炼和劳动的卫生监督工作。为学生体育课运动量、劳动课负荷提供科学参考意见,京市学校北卫生专业技术人员工作职责,25,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,7、配合本区县卫生保健所做好学生常见病的监测和防治工作。负责组织师生进行定期体检和专项检查,建立学生健康档案,进行统计分析,掌握学生生长发育和健康状况,发现问题及时采取措施,确保学生正常发育和身心健康。,26,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,负责将学生的身体健康状况和医生的建议及时通知家长,做好反馈、追踪工作,并为学校领导决策提供依据。根据毕业生的身体条件为学生今后升学、就业提出指导意见。,27,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,8、负责组织实施学生预防接种工作。做好学生接种卡查验管理,全面掌握每个学生的疫苗接种情况;发现疫情及时上报地段医院保健科和中小学卫生保健所。发现重大疫情及时上报区疾控中心和教委,协助学校领导及时采取各种隔离、预防措施,28,9、开展学校健康教育和卫生宣传。在上好健康教育课的同时,参与学校卫生宣传教育工作,指导教职员工教育学生养成良好的卫生习惯和正确的生活方式。,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,29,10、负责做好日常医疗护理工作。在取得卫生行政部门审批注册的基础上,积极开展医疗工作。有条件的学校特别是寄宿制学校,应配备观察室、观察床、药品器械,开展必要的医疗活动,保证抢救措施,以防不测事情的发生。,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,30,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,11、配合德育部门,参与学校的心理健康教育工作 12、开展学校红十字青少年卫生知识培训,参与组织学校红十字会活动,31,北京市学校卫生专业技术人员工作职责,13、做好学校卫生科学研究工作。从保护学生身心健康的预防观念出发,积极开展各项科研活动,不断提高学校卫生保健工作科研水平。,32,学 校 卫 生 管 理 制 度,一、传染病管理系列: 传染病管理制度 疫情报告制度 传染病登记制度 卫生消毒制度 复课检诊制度 预防接种卡查验制度 医疗废物处理制度,33,学 校 卫 生 管 理 制 度,二、 日常管理制度 因病缺课登记制度 晨午检制度 课间开窗通风制度 眼操评比制度 定期调整课桌椅调换座位制度 教学卫生监测制度 师生健康体检管理制度,34,学 校 卫 生 管 理 制 度,食品卫生管理制度 营养餐管理制度 饮用水卫生管理制度 环境卫生检查制度 减免体育、体育外伤登记制度 体育、劳动卫生监督制度 特殊人群健康教育制度,35,谢谢,36,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。 医学教材 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 编辑本段东西方医学差异 中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 古代(经典)中医史 中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成“七经”。 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略 近代、现代医学史 近代的医学 西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 细胞病理学。19世纪初细胞学说提出，到19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。 现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了1617世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面，又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。20世纪以来，基础医学方面成就最突出的是基本理论的发展，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因