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气管切开的术后护理,广东医学院 吴健燕,ICU小讲课,学习内容 一、定义 二、适应症 三、术后护理,一、定义,气管切开是切开气管颈段前壁(第2-4气管环),插入特制的套管,从而解除呼吸困难,保持呼吸道通畅的手术。,二、适应症,喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 预防性气管切开 取气管异物 颈部外伤者,三、术后护理,1、环境:安静、清洁、空气新鲜,室温保持在21,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气。 2、体位:手术之初患者一般取侧卧位, 以利于气管内分泌物排出。 但要经常转动体位,防止褥疮 并使肺各部分呼吸运动不致停滞。,三、术后护理,3、急救处理:备齐急救药品和物品于床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。,三、术后护理,4、谨防气管导管引起阻塞: 气管切开术后,气管造瘘口是患者呼吸的唯一通道, 保持气导管通畅是术后护理的关键环节 阻塞原因:一是气囊滑脱堵塞,二是异物阻塞 阻塞表现:突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,三、术后护理,内套管堵塞的护理: 检查固定:应立即将套管气囊一起取出检查,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。 保持气导管通畅:术后1周内由于套管刺激,伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多,要经常巡视病房,发现痰液及时抽吸。,三、术后护理,术后禁用镇咳剂或麻醉剂:吗啡,可待因、阿托品等因吗啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射,阿托品可使痰液变黏稠形成干结不易咯出,造成堵管。 消毒套管:隔日取出内套管清洁煮沸消毒12次。分泌物粘稠时,可从内套管内滴入生理盐水或0.05的-糜蛋白酶溶液,也可蒸气吸入,2次/d。,三、术后护理,5、充分湿化:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。 6、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁 干燥,每日更换。经常检查创口周围皮 肤有无感染或湿疹。,三、术后护理,7、及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。 8、心理护理:关心体贴病人,给予精神安慰,患者经气管切
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