安徽省社区卫生服务中心绩效考核细则.doc

附表1：安徽省乡镇卫生院绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（28分）服务质量（6分）严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。1、通过询问查看，无门诊病历扣0.5分，无门诊观察记录扣0.5分。无院内处方权授予的文件、缺药房签名字样的各扣0.3分；2、抽查100张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，每低5个百分点扣0.2分，无处方评价统计资料及分析扣0.5分。3、护理文书书写合格率每降低5%扣0.5分。4、住院病历书写符合规范，甲级病历80%，杜绝丙级病历。甲级病历每低5个百分点扣0.5分，使用外院的病历用纸和表格的扣1分，丙级病历每例扣1分。5、无院感组织扣0.5分，无定期综合评比检查及统计分析的整改意见者扣0.5分，考核结果无处理意见的扣0.5分。6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分，有措施未实行扣0.5分，有差错未登记或未上报扣0.5分，未及时妥善处理而发生上访者扣1分，性质未定、责任人未定、处罚措施未落实者分别扣0.5分；无医患沟通处理记录扣0.5分。发生医疗事故每起扣2分，发生B超性别鉴定的扣6分。服务数量（6分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。医疗费用（6分）住院和门诊费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加（2分），未开展或病种数未增加分别扣1分。执行基本药物制度（10分）配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至500种，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2.5分）药架药品码放不整齐,地面不整洁扣0.5分药房温度、湿度不达要求扣0.5分药品不明码标价扣0.5分过期药品上架扣0.5分霉变、假劣药品上架扣0.5分3、门诊抗生素2联及以上，联用处方百分比不超过20%（2.5分）。未按规定超过处方管理办法要求一次扣2.5分4、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售，每个品规倒扣5分。5、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣5分。公共卫生服务（25分）农村居民健康档案（3分）农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。健康教育（2分）健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率积极推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2009年达50%。开展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2次扣2分。免疫规划（3分）国家免疫规划的执行及其管理情况规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。冷链运转和温度记录正常。接种门诊设置不规范扣1分；接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣3分。传染病防治（2分）传染病疫情的报告及处理情况保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。1、制度齐全（报告管理制度、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全）1分；缺少一项制度或未执行扣0.5分。2、报告率、准确率、及时率达95%；每低1%扣0.5分。妇幼保健（3分）孕产妇、儿童保健的开展情况建立孕产妇、03岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，2011年孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达60%以上。规范报送妇幼卫生信息。1、孕产妇保健覆盖率达70%得1分，下降5%，扣0.2分，保健册规范填写缺一项扣0.1分，保健服务内容与服务卷一致0.5分，缺一项扣0.1分。2、儿童保健覆盖率达60%得1分，缺一项扣0.1分，保健服务内容与服务券一致0.5分，缺一项扣0.1分。3、规范及时报送信息得1分，漏报1例死亡孕产妇扣0.5分，漏报1例活产扣0.1分，漏报1例5岁以下儿童死亡扣0.1分，出现逻辑错误扣0.1分。老年人保健（2分）老年人健康检查、健康登记管理情况定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率2011年达50%以上。老年人健康档案建档40%得2分，低于30%得1分，未建档则扣2分。慢性病管理（3分）高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2011年两类人群的登记管理率达50%以上。35岁以上人群首诊测血压，对登记的高血压、糖尿病人定期随访，登记管理率达40%得3分，低于30%扣1分，低于20%扣2分，未登记管理不得分。重性精神疾病患者管理（2分）重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。完成任务分解数的95以上。辖区内完成任务率95%以上得2分，完成85%得1分，完成85%以下扣2分。重大公共卫生服务项目（2分）重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。农村孕产妇住院分娩补助完成1分，100%得1分，下降5%扣0.2分;农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达80%得1分,下降10%扣0.1分。应急处理、卫生监督等（3分）突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。应急无组织扣1分，食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与监督管理频次每少1次扣1分，无记录扣1分。新型农村合作医疗（12分）新农合政策宣传（4分）宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与药品价格的扣1分。新农合监督（4分）公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。未及时公示参合补偿情况和投诉电话扣1分；发生套取资金被查实扣4分。新农合服务（4分）开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。上传结报信息不及时扣2分。乡村卫生服务一体化管理（10分）乡村卫生机构基础设施情况（5分）按照安徽省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。村卫生室建设达不到标准化要求的扣2分；民生工程年度建设任务未按时完成的，扣3分。 乡镇卫生院对村卫生室管理情况（5分）按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行以“五统一、两独立”为基本内容的规范管理。五统一管理不规范扣2分，缺一项管理扣1分。人事财务管理（8分）人员配备情况（4分）人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。人员按每床1.21.4人定员；其中预防保健人员占2040%。发现无执业资格的人员从事上述工作的有1人扣1分，直至扣完。财务管理、分配制度建立执行情况（4分）严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。1、未建立本单位的财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公示扣0.5分。共1分。2、未执行本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。3、乡镇卫生院至少配备一名专职会计人员，未达要求，扣1 分。共1分。4、会计账簿设置不齐全，缺一项扣0.5分，未按规定编制会计凭证扣0.5分，直至扣完。共1分。5、单位绩效考核无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣1分，缺一项扣0.5分。共1分。6、绩效考核方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效成果缺一项扣0.25分，直至扣完。共1分。7、药款上缴支付情况。院内环境与管理（10分）院容院貌，管理制度（10分）建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣3分。室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣1分，直至扣完为止。群众评价与监督（10分）医患沟通情况，群众满意率（10分）院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上查服务公示制度、公开员工身份、公开收费标准、公开承诺规定、公开查询费用、公开监督电话上墙，查便民服务措施设置，缺一项扣0.5分；开展“让病人选择医生”、“选择医护小组”、“诚信、平安医院” 未开展扣1分;“基层站所”活动中群众评议满意度达不到80%以上扣3分。附表2：安徽省村卫生室绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准公共卫生服务（40分）传染病的防控（7分）传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、监督工作。1、做好传染病疫情报告，登记情况符合卫生服务要求得3分；2、报告率和及时率达95%，每漏报1例扣1分，迟报1例扣1分；3、截留传染病人，导致疫情扩散和蔓延的扣7分。孕产妇、儿童保健（7分）孕产妇、儿童保健工作实施情况做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与 03岁儿童保健工作。做好本次妇幼卫生信息收集、整理、报送工作。有叶酸宣传材料得1分，叶酸发放率达80%得2分，下降5%扣0.2分，产后访视、母乳喂养指导1分，看记录本、电话抽查5人，参与03岁儿童保健工作1分，查报表宣传动员03岁儿童定期体检，规范及时报送信息得1分，不规范、不及时酌情扣分。健康教育（7分）健康教育服务提供情况开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次；及时发放健康教育宣传材料。及时发放宣传资料，发现1次未及时发放的扣2分；及时开展健康教育1年6次，少1次扣1分。农村居民健康档案（7分）农村居民健康档案的建立及更新情况宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。建档率每低5%扣1分；未及时更新健康档案内容扣2分。 慢性病防治（6分）高血压、糖尿病防治工作开展情况35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。按照规定进行血压测量，并及时上报报表，发现血压未测的，每1人扣1分，直至6分扣完为止。老年人保健（6分）老年人保健基本工作开展情况全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。全面收集老年人信息，并按规定上报，缺1人扣1分，直至扣完为止。基本医疗（25分）基本医疗管理制度执行情况（10分）做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。通过询问查看，门诊日志内容登记不全的扣2分，无门诊观察记录扣2分；抽查100张处方，药品名称、规格、用法用量等书写符合处方管理规范，每低5个百分点扣0.5分。发生医疗责任事故一票否决。配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行零差率销售。（15分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和使用基本药物，执行零差率销售。药房达到规范化要求门诊抗生素2联及以上联用处方百分比每超10%扣3分。药房未达到规范验收扣5分。未执行基本药物制度和零差价销售的一票否决。参与公共卫生管理工作（20分）参与新农合、乡村卫生服务一体化管理（15分）积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与药品价格的扣1分。未及时公示参合补偿情况和处理投诉扣2分；发生套取资金被查实一票否决。上传结报信息不及时扣2分。设置、人员、业务、药械、财务等“五统一”管理不规范的扣3分。参与业务培训（3分）按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。未参加培训每少1人扣1-3分。完成上级交办的其他工作（2分）同左未完成指令性任务扣2分。拒绝执行公共卫生服务任务一票否决。群众满意度（15分）就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力（15分）群众满意率（不少于10名）80%以上。居民满意度应达80%以上，每降低1%扣2分。附表3：安徽省社区卫生服务机构绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（35分）服务质量（10分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%；门诊处方书写合格率达到100%；次均门诊费用不超过50元；平均住院费用不超过2800元；医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生医疗事故。1、门诊抗生素2联及以上联用处方不超过20%，每超1%扣0.1分,直至扣完；（1分）2、门诊处方书写合格率达到100%，每1张不合格扣0.1分，直至扣完；（1分）3、门诊人次平均费用不超过50元，每超2元扣0.1分，直至扣完；（1分）4、平均住院费用不超过2800元，每超100元扣0.1分，直至扣完；（1分）5、医院感染管理组织未建立，制度不健全，措施不落实扣1分；（1分）6、发生医疗事故及B超性别鉴定者一票否决。服务数量（10分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。1、门急诊人次，每职工平均门急诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，每低5%扣1分，直至扣完；2、出诊人次，每职工平均出诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完；3、辅助检查总人次数，每职工平均辅助检查人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完；4、输液病人数，每职工平均输液病人人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每高1人次扣0.2分，直至扣完； 5、每出院病人平均住院床日处于同级医疗单位平均水平（2分），每高1天扣1分，直至扣完。基本药物制度和药品零差率销售的执行情况（7分）配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况。全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。药房达到规范化要求。1、配备和使用药物，过渡期至六月底压缩至500种，自7月起按照规定配备基本药物，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2分）药架药品码放不整齐,地面不整洁扣0.4分；药房温度、湿度不达要求扣0.4分；药品不明码标价扣0.4分；过期药品上架扣0.4分；霉变、假劣药品上架扣0.4分。3、门诊抗生素二联及以上，联用处方百分比不超过20%（1.5分），未按规定超过处方管理办法要求一次扣0.3分。4、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售每个品规倒扣5分。5、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣5分。居民满意度（8分）居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。居民满意度应达70%以上，每降低1%扣2分。公共卫生服务（45分）居民健康档案（中心5分站7分）健康档案建档率、合格率、使用率、真实率健康档案建档率09年重点人群（65岁以上老人、妇女、儿童、6种慢性病人）达到50%，以后逐年递增，合格率达到70%，使用率达到50%，真实率达到95%。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分；使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。健康教育（中心5分站7分）健康教育讲座、宣传专栏、居民基本卫生知识知晓率设置宣传栏，中心、站分别不少于2、1个，每季度至少更换1次；中心每年至少开展6次公众健康咨询活动；中心至少每月、站至少每两月举办1次健康知识讲座；居民基本卫生知识知晓率，2009年达60%、2010达70%。中心、站每少一次扣1分，直到扣完为止。预防接种（仅限中心，4分）建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫规划疫苗接种率按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天及时查看并登记冰箱温度2次；及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童接种门诊设置不规范扣1分；接种率每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣4分。传染病防治（中心3站5）传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、准确性、协助疾控部门进行疫情调查处理情况传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率达到95%以上；重点传染病个案调查率达到95%；爆发疫情调查处理率达到100% 登记完整、规范得1分；报告率、及时率、准确率均达95%得1分。儿童保健（仅限中心4分）新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率2009年新生儿访视率达到85%，2010年达到90%；2009年儿童保健覆盖率达到70%，2010年80%；儿童保健系统管理率明显提高。规范、及时报送儿童保健信息得2分，出现死亡漏报扣0.5分，逻辑错误扣0.1分，健康宣教少1次扣0.2分。孕产妇保健（仅限中心，4分）早孕建册率、孕产妇保健覆盖率、孕产妇保健系统管理率2009年早孕建册率达到85%，2010年达90%；2009年孕产妇保健覆盖率达到80%，2010年85%；孕产妇保健系统管理率明显提高。产后访视率达95%得2分，下降5%扣0.1分，规范、及时报送孕产妇保健信息得2分，出现死亡漏报扣1分，逻辑错误扣0.1分，健康宣教少1次扣0.2分。老年人保健（中心4分，站6分）老年人健康登记管理率、老年人健康规范管理率、健康检查表完整率每年进行1次老年人健康体检、健康咨询指导和干预等；健康登记管理率2009年底前达15%，2010年达40%；健康规范管理率达50%以上，健康检查表完整率达80%。1、未开展老年人健康体检扣2分；2、健康登记管理率少5%扣2分；3、健康检查表内缺项10%扣1分。慢性病管理（中心5分，站7分）35岁以上居民首诊测血压率、高血压患者登记管理率、规范管理率、2型糖尿病患者登记管理率、规范管理率35岁以上居民首诊测血压率达到90%；每年至少对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全面的健康体检、4次面对面的随访；高血压患者和糖尿病患者登记管理