宫颈炎.ppt

妇科常见病,宫颈炎简述,宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。 主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。 长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。 慢性宫颈炎有多种表现：如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等，其中以宫颈糜烂最为多见。,临床表现,宫颈炎主要症状是白带增多。 有时为宫颈炎的症状的唯一表现。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时慢性宫颈炎的症状表现为分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。,有阴道流血的现象，表现为接触性出血，经期延长，周期缩短，经量增多等。还有阴道排液增多，呈白色或血性，有时可稀薄如水样或米汤样，腥臭味。到了晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。,轻者可全身无症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。,此外，黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。,临床表现形式,宫颈糜烂 宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。宫颈糜烂可表现为3种类型：轻、中、重度。患宫颈糜烂的患者，宫颈癌的发生率大大高于无宫颈糜烂患者。,宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。,宫颈息肉 在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。,宫颈腺体囊肿 又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。,宫颈内膜炎，即宫颈管炎。 炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。,危 害,宫颈糜烂会引起不孕，发生宫颈糜烂尤 其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌 物会明显增多，质地粘稠，并有大量白 细胞，这对精子的活动度会产生不利影 响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。,可引发更深度的病变 由于慢性炎症长期 刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿 等,宫颈炎也会成为流产的一个病因，宫颈 炎使组织变化，弹性下降，会使产程不 顺利；严重的宫颈炎还会影响性生活。,宫颈糜烂导致并发症，当患了宫颈糜烂后，会造成其它器 官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎； 可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎（盆腔积 液）；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而 出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。,宫颈糜烂增大癌变几率，据妇科专家分析，有宫颈糜烂的 妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍。在长期慢性炎 症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增 生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病 变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起 宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要5-10年的 时间。,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。（五倍）,诊断,1.局部炎症表现: 2妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、纳氏囊肿等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。 3宫颈刮片示巴氏级。 4病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。 5宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别 6.宫颈粘液镜检10个中性核白C/高倍视野,诊断关键明确病原体,宫颈炎还可以注意哪些检查,巴氏染色,宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法是将宫颈上皮细胞进行固定染色显微镜下观察通常分为五个级别, 级细胞正常； 级有炎症表现； 级有可疑恶性细胞； 级有癌细胞待证实； 级有癌细胞,膜式液基超薄细胞学检测系统(TCT),TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术，采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统，其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点。 其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术，收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染，细菌感染，人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等. 用小刷子在宫颈刷一下，只要几秒钟没有痛感，然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病毒,TCT、HPV-DNA病毒学检测,HPV-DNA病毒学检测,将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒而且可以检测到病毒的量,宫腔镜,宫腔镜是一项新的微创性妇科诊 疗技术。用于子宫腔内检查和治 疗的一种纤维光源内窥镜，包括 宫腔镜能源系统光源系统灌流系 统和成像系统；它是利用镜体的 前部进入宫腔对所观察的部位， 具有放大效应以直观准确成为妇 科出血性疾病和宫内病变的首选 检查方法；在完全无痛情况下， 应用于妇科患者可直接清楚地观 察患者宫腔内情况，了解致病因 素，同时对异常情况做手术治疗,解 读,诊断与治疗宫腔内各种病变各 类异常子宫出血不孕不育患者 的病因学检查以及异常宫腔影 像学改变的鉴别诊断粘膜下肌 瘤子宫内膜息肉等；也可用于 子宫畸形矫正在必要时还可用 于早期子宫内膜癌的诊断,适应症,视角大分辨率高 图像清晰 密封性好 是治疗宫腔内良性病变的理想方式 它通过大屏幕高清晰度彩色显示器 直接显示子宫腔内生理和病理变化。 并可在窥镜下进行一些子宫内治疗 性手术操作；具有创伤小出血少恢 复快不影响卵巢分泌功能不伤 害子宫等优点,优 势,宫颈炎的保健和饮食,治疗宫颈炎的两大误区,目前，市面上大多数药品仍含有消 炎作用的抗生素药品。过多使用这 类药品的直接后果就是使病菌产生 耐药性，破坏阴道菌群间的制约关 系。导致真菌生长旺盛。治疗周期 不断延长，不断增加药品剂量，还 会使得真菌和病原体产生抗药性。 宫颈炎也得不到有效治疗。使用碱 性溶液清洗私处,大剂量的使用抗生素,高锰酸钾是一种极强氧化剂，具有 良好的杀菌作用。但有些女性极为 讲究卫生，每日使用高锰酸钾溶液 清洗自己私处，宫颈炎的治疗方法 的效果往往适得其反。其实正常妇 女的前庭大腺分泌的一种黄白色液 体，可润滑阴道口。经常用高锰酸 钾液体，不仅会刺激和腐蚀外阴皮 肤和阴道黏膜，还会吸收该处水分 ，造成阴部皮肤干燥。另外，健康 女性阴道为弱酸性。阴道内还生存 着大量有益的阴道杆菌。如果长期 使用高锰酸钾溶液，就会杀死大量 有益的阴道杆菌，使阴道失去酸性 环境，会发生宫颈炎。,高锰酸钾,自我保健方法, 平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 平素房事有度，避免房劳过度。注意卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢 实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。 定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。 在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生。,宫颈炎的饮食注意事项,1、忌食辛辣煎炸及温热性食物： 辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。 2、忌甜腻厚味食物： 过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。 3、忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。,治疗后的注意事项,1、在慢性宫颈炎治疗后的二、三天，阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。 2、最好穿全棉织品的内裤并要勤换洗，以保持外阴清洁 3、禁房事12个月，因为宫颈治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。,自我保健,阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈 处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为1001亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌 群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，其功能主要是保护阴 道不受外来菌的侵袭，是阴道的“健康卫士” 清洁有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至阴道瘙痒后用热水烫洗。其实， 阴道就如口腔一样受细菌侵入，口水和阴道分泌物一样也有自洁功能，不会比阴道 更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理。违反常识自以 为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起阴道炎阴道干涩。,谢谢！,TCT、HPV-DNA病毒学检测,阴道镜下定位“活检”,经检查发现可疑细胞后医生需要做病理切片以进行确诊医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病 变并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织分别装在小瓶子里进行病理 切片检查以便于采取治疗措施,检查 结果,阳性 只有20%30%的HPV病毒会引起疾病， 60%70%的人仅仅是HPV阳性没有宫 颈病变。这相当于乙肝病毒携带者一样 抗原阳性并不