课件：常见肛肠科疾病预防.ppt

,主讲人：张华普,浅谈常见肛肠疾病的防治,认识几种常见肛肠疾病,外痔：发生于肛管齿状线以下，由痔外静脉静脉丛扩大曲张的或外痔静脉破裂或反复炎症增生而成的疾病。其特点是：自觉肛内肛门坠胀、疼痛、异物感。可分为：炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔。 内痔：肛门齿状线上直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的静脉团块。 混合痔：是指内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔和外痔部分形成一整体者。多发生于肛门截石位3、7、11点位，以11点位更为多见。,混合痔,认识几种常见肛肠疾病,肛裂： 肛周脓肿 肛瘘,内痔,静脉曲张性外痔,混合痔,血栓性外痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,痔疮,在肛肠科疾病中，发病率最高的为痔疮，许多患者对治疗痔疮在认识上有误区，认为其治疗一定需要手术，这个观念需要纠正，因为并不是所有痔疮都需要手术治疗。,痔分为四型,临床上一般把痔分为四型：轻度（型）、中度（型）不需手术，因为患者发病不是很频繁、很严重，一般采取保守治疗，重在改善日常饮食和生活习惯，再配合一些中药外敷，一般能控制或减轻病情。,型和型,痔疮为型和型，此类痔疮患者如果频繁发作且饮食生活调理不能完全改善则需手术治疗。目前主要采用的手术是外剥内扎术，利用麻醉药或镇痛可使疼痛减到最低程度，而且伤口很小第二天就可以下地活动。,痔疮的危害,不及时治疗导致病情升级，并发感染和蔓延 严重者可在盆腔内引起严重的感染，可能形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 导致或诱发心脑血管病 尤其是老年性患者，因痔疮排便疼痛产生心理压力，不敢上厕所，加重便秘，当不得不排便时大多排便困难，用力屏气，可使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑栓塞；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛发作；如有血栓形成，还可能引发肺栓塞。,痔疮的危害,导致抑郁症可能 痔疮长在人的私密部位，很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态，时间长了，大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感，抑郁的可能性就会增高。,痔疮的危害美丽杀手,美丽杀手 贫血、便秘、坐卧不适等痔疮病症会引起女性烦躁、易疲劳、面色苍白、食欲不振、浮肿等，因痔疮和便秘的恶性循环还可导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾。 更因女性会阴区的解剖特点而导致妇科炎症及其它生殖、泌尿、消化系统疾病。,痔疮的危害-贫血、休克,导致缺铁性贫血甚至休克 大便时反复多次地出血，失血的同时丢失大量铁离子。一般发展缓慢，早期可没有症状，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状容易易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。突发重症可导致休克。,痔疮的预防,劳逸结合 不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 便后护理肛门 每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。,养成良好的排便习惯 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。 饮食调理 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改变饮食来调理。 防便秘 可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。,肛门疾病如何坐浴,药液：根据病情，选择不同中药。 水温：臀部浸入舒适，以40摄氏度为宜。 方法：药液温度较高时可先熏，后坐浴，在水中可轻轻做收缩放松肛门的动作。 时间：15-20分钟。每日1-2次为宜。,饮食,1、宜清淡饮食，不过3于甘肥厚腻之品：肥能生热，甘能壅中，厚腻之品助湿碍脾，湿热内盛，蕴结大肠致泄泻；湿热与气血搏结成湿热痢；湿热壅结肛门成痔疾；湿热化火，火毒内生，壅滞肛门，腐肉成脓为肛痈，肛痈溃后易成肛瘘； 2、忌食生冷不洁之品：生冷不洁之品易损伤脾胃之阳气，寒湿内生，引起腹痛、泄泻、寒湿痢等； 3、不过度饮酒：“醇酒之性，大热大毒”。若饮酒过度，酒热之气损伤脾胃，酿成内湿、内热。湿热内盛，成腹痛泄泻、下痢脓血诸症；湿热下注肛门成痔瘘痈；内热熏蒸，灼伤血络致便血；热伤津液致便秘、肛裂；,4、定时定量饮食，避免过饥过饱：过饥指进食不足或过时不食或饥不得食。饮食摄入不足，气血生化乏源，导致气血衰少，脾胃虚弱。脾气不足，中气下陷导致久泄、久痢、脱垂、内痔脱出等；气虚推动乏力，血虚肠道失润致大便困难；气血亏虚致肛痈溃后久不收口之肛瘘。过饱，指进食次数过多或进食量过多，超过了脾胃的受纳运化能力，使脾胃之气受损，水谷难以运化，气机升降失调致泄泻、便秘、痔疮的发生； 5、五味均衡，不宜偏食：素问生气通天论曰：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。”若五味过极，则损伤相应的脏腑。,健康饮食金字塔,肠道卫士,术后饮食,专家提醒患者手术饮食重要，要多吃富含膳食纤维的食物，如粗粮、芋头、芹菜等，还要多喝水，不能盲目认为吃水果可以代替喝水，少食辛辣、油炸等易上火食物。另外，一定要养成每天定时排便的好习惯，很多人喜欢边排便边看书报，这是不正确的如厕习惯，排便时先深呼吸、紧闭声门，弯曲两臂，紧压腹壁，有无便秘情况出现都应摒弃掉一些坏习惯。,痔疮患者应当忌食或少食刺激性的饮食，如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等，因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤，使之充血明显，加重了痔出血、脱出症状。另外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而加重痔疮。,肛肠疾病术后如何排便,(1)尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。,(2)蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。,(3)排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。,对便秘的预防和治疗有较好效果的水果有以下这些：梨、桃、香蕉、橙子、柑桔、西瓜、香瓜、甘蔗、荸荠等，这些水果一般偏寒，具有清热润肠的作用，能直接刺激肠道，增加肠蠕动，同时又含有多种维生素和大量纤维素。黄瓜、胡萝卜、西红柿与上述水果相似，生吃也有较好通便作用。苹果因含鞣酸有时反而不利于便秘的治疗。桂贺性偏温热，对火气较大的人亦会影响排便。含纤维素较多的蔬菜包括木耳、银耳、香菇、海带、青菜、木耳菜、南瓜等，含油脂较多的果仁如胡桃、芝麻、瓜子仁等具有润肠通便作用。,术后注意事项,肛门疾病手术后，有时疼痛较重，因此，要做到以下几个方面，才能使疼痛减轻。 手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛减轻； 手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解，必要时切断也可使肛门疼痛减轻；,手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻； 控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药，也可使患者肛门疼痛减轻； 少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。,护理,护理是医疗工作的一个重要组成部分，它在病人的治疗和康复过程中有不可替代的作用，肛肠疾病的护理有其自身的特点，做好护理工作将会为病人的治疗和恢复提供良好的帮助。 心理护理 心理护理在现代护理学的发展中已成为临床护理工作的重要组成部分。肛肠疾患病人在治疗过程中常有各种各样的异常现象出现，病人的心态与疾病的状态关系十分密切，心理护理对肛肠病人有着非常特殊的作用。,恢复护理 医护人员的语言、表情、态度、行为等是影响和改善病人情绪的主要因素心理学认为人类语言是一种非常实际而又十分广泛的信号，语言的刺激比其他任何刺激都要重要得多。医护人员对病人的影响之大是不言而喻的。早在2000多年前内经所记载的心理疗法中的语言开导法包括解释、鼓励、安慰