现代医院管理发展趋势.ppt

现代医院管理发展趋势对 院长领导能力素质的基本要求,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,当今人类社会已跨入了21世纪的新航程，进入了和平与发展的新时代。站在新世纪的起跑线上，总结经验，面向世界、面向现代化、面向未来，深入了解现代医院管理发展趋势对院长领导能力素质的基本要求，对于挑起院长的领导重任，推进医院全面建设，提高医院科学管理水平，具有重要的现实意义和指导意义。作者本着学习的态度，结合个人的体会，拟对此作专题讨论，供同行们指正。,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,一、现代医院管理发展趋势,21世纪带给人类社会文明美好的前景，推动着各项事业的改革、建设、发展，推动着社会的不断进步。医院管理作为一门管理学科，已越来越受到高度重视。纵观新世纪初现代医院管理发展的趋势，粗略归纳主要有以下几点。,（一）领导体制改革将扩大医院自主 管理权限。,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,长期以来，在计划经济模式的支配下，我国主要是政府办医，医院主要是隶属政府主管部门或国有大型企业管辖的领导管理体制。进入市场经济转型期后，随着我国深化改革，扩大开放和加入WTO后的新形势下，依据贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定和关于城镇医药卫生体制改革的指导意见要求，加快领导管理体制改革被列入了重要议事日程。,领导管理体制改革的目标：一是建立权责明晰、富有生机的医院管理体制；二是建立指挥灵便、运作高效的医院内部管理体制。今后，卫生行政部门将进一步转变职能、转变作风，实行政事分开，将从直接办医院转到宏观管理医院。位于城市的企业医院，也要移交给当地政府，实行属地化管理。,同时，医疗机构将打破行政隶属关系和所有制界限，逐步实行全行业管理。通过改革，扩大医院的管理权限，使医院真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体。医院院长真正成为医院法人代表，履行赋予自己的职责和权限。同时，培训与建立职业化院长队伍将是现代医院管理的需要和发展趋势。,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,（二）医疗卫生行业之间的竞争 将进一步加剧。,我国加入WTO后，根据我国的具体承诺，扩大医疗卫生服务市场和健康相关产品的市场准入，包括：开放牙医和医疗服务市场；开放保险市场和药品分销市场；在食品、药品、医疗器械贸易中降低关税；规范非关税措施，保护知识产权。“入世”后，有的同志形容说：“狼”来了，影射将要面对的严峻挑战；有企业家告诫指出：不能把自己摆在“羊”的位置上被“狼”吃掉，我们要自强自立，也要成为“狼”，要“与狼共舞”。总之，医院将面临严峻的挑战态势。,1、医院之间的竞争进一步加剧。加入WTO后，中国的各个产业、各个企业都将逐步体验全球竞争的惨烈。虽然对医药、医疗行业来讲，削减贸易壁垒的总体影响有限，但是随着市场经济体制的逐步完善，法律、政策、投资环境的不断改善，势必会增强国外投资者的信心，吸引更多的外国商家来逐鹿中原，国门之内的竞争将会更加激烈。,我们将面临实力更雄厚，国际知名度更高，硬件、软件配置精良，具有优美的就医环境，先进医疗技术，优良的服务质量，与外资合作经营的医疗机构的竞争；同时还面临病源的竞争。一些不具备竞争优势的医院将面临功能转换调整、萎缩或倒闭、或被兼并。,天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,2、人才的争夺更加激烈。发达国家对发展中国家市场占有策略一般都采取“本地化”原则，除少数高层管理人员、技术骨干由境外派驻以外，通过输入资本招聘当地人才，迅速有效占领市场。在高薪、待遇优厚的诱惑下，会使有限的有特长的技术专家以及其他优秀人才流失。医院竞争归根到底是人才竞争，而高级医疗技术人才的流失将意味着占有医疗服务市场份额的丢失，带来的后果是严重的。,3、医疗服务市场监管能力面临新的考验。由于医院有国有的非营利性医院，也有民营、外资合作经营的营利性医院，医院产权的多元化与经营的多样化，给我国医疗服务市场的监督管理，如何把握市场准入，做到公平、公正、透明 度高和有序、规范的管理，面临诸多的新情况和新问题，需要在“游戏规则”的制定，市场准入与监管，医院自律等方面不断完善监管的法规与措施，其任务是艰巨而繁重的。,（三）适应医学模式转变，医疗 服务的重心转移。,随着医学模式从生物模式向生物心理社会医学模式转变，医疗卫生服务的重心将出现以下六个方面的转移1：即从以疾病为主导转移到以提高健康素质为主导；从单个病人为中心转移到以人群为中心；从以医疗为重点转移到以预防为主，防治并举，预防、医疗、保健一体化为重点；,从以医院为基础转移到以医院和社区并重为基础；从以疾病防治、身心健康为目标转移到以身心健康及其环境和谐、增强体质，提高生活质量为目标；从主要依靠医学和卫生部门转移到依靠众多学科和全体参与。因此，现代医院的功能、任务必将进一步拓展，必将对医院管理提出许多需要面对和加以解决的实际课题。,（四）以技术创新为主旋律的特 色技术建设将成为提高医 院竞争实力的关键措施。,21世纪是高科技发展时代。随着经济全球化，知识经济和信息化时代的到来，高新技术的发展与应用，不仅极大地推动了社会的进步，同时也为医院各学科专业技术的迅速发展打下了坚实基础，为医院的可持续发展注入了生机与活力。,医院在注重各学科共同发展的同时，将通过定期开展学科建设评估，实施学科建设层次目标管理，进一步加大重点学科、特色专科的建设力度，充分发挥重点学科的龙头作用、辐射作用。,同时，以技术创新为主旋律，通过开展知识创新、技术创新、体制创新和管理创新，积极寻求学科可持续发展的“切入点”、“支撑点”，营造富有自身特色与优势的“拳头产品”、“特色技术”，创建“人无我有、人有我精”的特色优势项目，将成为吸引病人，提高整体水平和综合竞争实力的关键措施2。,与此同时，医院通过发挥多学科整体优势解决疑难病诊治问题的协作攻关将更加受到关注。将出现医院内部、医院之间、城际之间多学科联合门诊、专病门诊、特需门诊、专业体检门诊，以高新技术和仪器设备为基础，集预防、保健、治疗、健康教育为一体，以诊治质量高、服务优良、费用合理、安全可靠为目标，力求为病人、健康人群提供最佳服务的专病会诊中心、康复中心、体检中心将应过而生。,（五）办公自动化、信息网络化， 将使医院管理模式发生大的 变革。,随着医院信息化网络化工程的建设与发展，医学图像传输的网络化、IC卡挂号、诊疗信息存储与收费一卡多用、医用气压管道物流传输系统对药品器材、检测资料、医用卫生材料的发送与传递、数字化X线机的普及与无胶片放射科、计算机三维重建技术、远程会诊、远程教育等在医院中的广泛应用，不仅极大地提高了工作质量与效率，及时获取所需要的医学情报资料信息，拓宽视野，提高了科学管理水平，同时也是医院现代化的重要标志。,与此同时，医师工作站和护理工作站的开发使用，电子病历的普及，使无纸化办公成为可能。医师下达医嘱、提出检验和检查申请均通过计算机完成，传统手工作业书写的医嘱本、检验申请单、检查申请单将不复存在。,各种检验、检查结果，图像资料也将直接通过计算机网络进行传输，医师可以随时得到相关资料。办公自动化、无纸化、信息传输网络化、资料共享化，使得医院传统的工作方法及与之相应管理模式将发生巨大变革。,管理的重点将发生转移：主要是无纸化办公的针对性管理；建立健全医疗服务技术规范，建立与国际接轨的临床医疗质量指标评价体系，实施通过医院评审达标和质量认证制度；对病人医疗全过程的各个环节的质量实施超严格的、实时的和科学的质量监控；在“优质、高效、安全、低耗”的大质量观念指导下，实施质量与费用、质量与消耗、质量与效益之间的协调统一，求得医院管理效益的最大化和最优化。,（六）依法办医、维权自律，对 强化医院管理提出了需要 解决的新课题。,在建立市场经济体制的新形势下，随着我国法制建设不断完善，国家在宪法等基本法律的基础上，又先后颁布了执业医师法、药品管理法、传染病防治法、食品卫生法、献血法、职业病防治法、母婴保健法、劳动法、知识产权法、专利法等卫生法律和相关法律；以及护士管理办法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等卫生法规。,国家颁布的法律、法规，是体现人民意志治国安邦的大政方略，规定了人们的法律权利和义务；是人们从事生产、生活和社会活动必须遵守的行为规范。因此，无论公立医院、民营医院都必须坚持依法办医、依法行政、依法管理，做到执法必严，违者必究，遵纪守法，令行禁止，积极防范各类违法、违纪行为和差错、事故的发生，确保医院形成团结稳定、健康向上的良好氛围。,当今社会，随着医学科技的发展，人们物质文化生活水平的不断提高，增进健康和依法维护自身合法权益意识增强，使医院管理遇到了许多新情况，提出了需要解决的新问题。例如：贯彻新颁布的医疗事故处理条例，如何认清医院与医务人员自身的权利、义务，更好地履行职责，更好地推进医院全面建设和提高医务人员整体素质问题。,针对病人拥有的合法权益，医院如何围绕坚持以病人为中心、以人为本的思路，本着既要维护病人合法权益，又要维护医务人员合法权益的基点，构建新型医患关系问题；针对举证责任倒置要求，如何通过提高医疗质量、服务质量，依据医疗机构病历管理规定要求加强病历管理，重视诊疗活动中的“证据”，积极防范医疗纠纷、医疗差错事故发生的问题。,又如，在实施对医保病人的服务中，在“低水平、广覆盖”的方针要求下，怎样既做到诊治质量高，病人满意；又做到坚持合理用药，降低医疗成本，不突破医保部门规定的经费限额指标，确保医院正当、合理的收入等等。诸如此类的问题，都必须站在全局的高度，以改革统揽全局，以创新思维，结合实际，积极进行探索，不断解决遇到的问题，不断总结出新经验。,二、院长领导角色的基本特征,领导的概念，现代汉语词典上解释为“率领并引导朝一定方向前进”的意思。“领导是一个多义词，名词意义上的领导是指领导者，动词意义上的领导则是指领导活动。领导科学中所讲的领导，主要是指领导活动，即领导者在一定环境下，为实现既定目标，对被领导者进行统御和指引的行为过程”3。有的领导科学著作中，把“领导”的阐述概括为“领导”=权力+责任+服务。医院院长作为由上级组织任命或聘任的医院主要领导者，从院长领导岗位来看，具有以下六个方面的基本特征。,（一）主导性。,院长在医院管理活动中，由于特定的角色和所处的地位，在决定医院建设目标、制定具体建设方略、贯彻执行各项方针、政策和完成上级赋予的任务，推进医院医、教、研业务建设、政治建设、人才建设、后勤保障建设，以及行政管理、安全管理等管理活动中，是领导者、组织者、指挥者，是院长工作思路、工作导向、工作方法，以及工作意志与魄力在管理活动过程中发挥主导作用的体现。从某种意义上讲，院长的领导管理水平高低，将直接影响或制约医院的建设发展与管理水平。因此，主导性是院长领导角色的突出特征。,（二）社会性。,医院是依照法定程序设立、有必要的财产和经费、有自己的名称、组织机构和活动场所、能够独立承担民事责任，符合法人的特征，具备法人资格的组织。“院长作为医院的行政负责人，代表医院行使职权，理所当然的是医院法人的代表”4。,医院管理活动的内涵十分丰富，涉及面广泛，院长在组织开展医院管理、行使职权的活动中，不仅要与医院内部的个人、群体打交道；还要与医院外部众多的相关职能部门、社团组织和服务对象打交道，其医院的管理水平、服务质量将接受社会公众的检验和评价；,同时，随着社会发展的政治观点、科技的进步、人生观、世界观、价值观的转变，社会和人民群众对医疗服务质量标准的提升、服务需求的变化等，都将会对院长的领导管理活动产生良性的互动作用。从这方面的意义讲，院长的领导角色及其医院管理活动，与社会环境密切相关，体现了一定的社会性。,（三）多元性。,随着社会的进步，科技的发展，医院院长在领导与组织开展医院管理、医院建设的活动中，不仅要掌握医学领域的知识与技能，同时还要学习与掌握多个学科、多个领域的基本知识、基本要求；不仅要继承与发扬医院管理的优良传统，还要学习与运用现代科学管理的先进理论、知识与手段；不仅要学习本职业务知识，还要学习与医院管理、领导科学有关的知识等等。,例如，征地，就必须学习与了解当地政府主管部门颁布的有关法规与相关要求。又如购置MRI，不仅要了解当今MRI发展的最新动态，还要了解各有关生产厂家生产的MRI的技术特点，以及价格比、售后维修服务等等。因此，医院院长知识结构的多元性，是院长领导角色的又一基本特征。,（四）整合性。,当好医院的院长，不仅要发挥个人的主动性、积极性和聪明才智，同时要善于听取部属、专家和医院各阶层同志们的意见和建议，无论是自己愿意听、想听、感兴趣的意见，或是不符合自己想法，不感兴趣的逆耳之言，都要认真地听、耐心地听。听了之后，不能闻过则非，当耳边风，关键是要善于将来自方方面面的意见、建议进行梳理、思考、消化，要进行整合加工，聚合生成有益的、有助于决策的、施展领导行为的意见或施政方略。,例如，院务部部长在维修病房大楼时提出墙面贴瓷砖的建议；医务技术骨干在评定职称时呼吁给已获得高级职称资格人员一些“亮光”的建议。因此，整合性是医院院长领导角色的又一重要特征。,（五）权威性。,恩格斯指出，所谓权威是指把一部分人的意志强加给另一部分人，它是以他人为前提的3。医院院长在实施医院管理过程中，其管理的目标、决策必须通过广大员工的辛勤工作得以实现；其工作的思路、领导艺术与工作方法必须获得广大员工的赞许与支持，否则便会丧失了院长在医院管理中的特定地位与作用，会一事无成。,因此，医院院长领导角色的权威性，主要表现为作为院长角色的领导与被领导的广大群众员工之间相互信赖、服从，对权力和威望的认可与悦服的程度。两者同时又是一种对立统一的关系。医院院长要发挥其管理的权威性，必须大力提高自身的思想政治素质、业务素质；提高管理能力与科学管理水平；必须发扬民主，有效地正确地处理人际关系，身体力行，严格自律，使院长的权威性具有巨大的感召力、推动力。,（六）服务性。,领导就是服务，这早已是医院院长们的共识。院长的领导权力，是组织授权的，是广大员工赋予的，不是个人的私有的权力。院长的领导权力要受到组织纪律、法律法规、管理规章制度，以及社会公众力量等多方面因素的约束。因此，院长的领导权力只能是公共权力，只能被用于公共目的，只能用来为医院建设、为广大病人、广大员工谋福利、办实事。,从这个意义上讲，“领导就是服务”反映了领导权力的公共本质。“当今时代的领导观应该是一个以服务为核心的，权力、责任和服务三位一体的完整概念。3抓住了这个核心，又突出“服务”的最重要含义，才能为院长这个领导角色指明领导工作的方向。,三、院长的管理基本功,医院管理是一项艰巨、复杂的系统工程。院长在医院管理的领导工作中，要重视打牢管理基本功。,（一）院长应掌握的医院基本信息数 据。,为了掌握医院建设的主动权，有效地充分地发挥院长领导角色的主观能动性、创造性，要求院长掌握医院基本信息数据要做到“成竹在胸”。院长要关注和掌握与医院建设、医院管理密切相关的以下八个方面的信息数据：,1、要掌握医院的编制、功能与赋予的任务； 2、要掌握与医院建设、医院管理密切相关 的法律法规、规章制度、行业自律对医 院提出的要求； 3、要掌握医院人力资源的现状、优势与存 在的问题，超编或缺编情况； 4、要掌握医院业务技术建设发展的方向、 技术品牌特色，与同类医院比较的优势 与差距，努力的目标；,5、要掌握医院门诊、住院病人各项诊治工 作指标完成情况的数据；掌握医保对象 占本院医疗保健服务市场份额的比例； 6、要掌握医院各项事业费拨付标准的数据； 7、要掌握医院经费收支运行情况； 8、要掌握医院拥有的大型医疗设备的性能、 使用效率与使用效益情况。,（二）院长应具备的能力素质。,医院院长行使领导职权，不仅要具有丰厚的专业技术知识，而且要具有科学管理知识，有很强的组织能力和行政管理能力。因此，要十分重视培育和增强以下五个方面的能力。,1、学习的能力。 江泽民总书记非常关注领导干部的学习问题，并就有关加强学习的问题作了许多重要的指示，指出：“当今时代，是要求人们必须终生学习的时代。不实现知识的不断更新，就必定要落伍”；并号召全党同志“学习、学习、再学习，实践、实践、再实践”。,医院是知识密集、人才密集、技术密集、装备密集、信息密集的科技型服务单位。要管理好一所医院，作为医院主官的院长，必须要刻苦学习，善于学习，要把学习当成毕生的任务。,院长要重视抓好以下五个方面的学习：一是要认真学习邓小平理论和江总书记“三个代表”的重要思想，坚持用正确的思想理论武装头脑，并作为统揽全局，指导做好各项工作的灵魂。二是要抓好法律、法规、方针、政策方面的学习，增强法制观念、政策观念、纪律观念，做到遵纪守法，按章办事，政令畅通，令行禁止，努力提高依法治院、依法行政、以德治院的管理水平。,三是要学习高新科技知识，用高科技知识武装头脑，及时掌握当今科技发展的最新动态。同时，还要注意学习相关的新兴学科和边缘学科的知识，学习和掌握一门外语。四是要学习现代科学管理的理论、技术与方法，熟练掌握和运用信息技术、网络技术进行信息收集。,五是要虚心学习兄弟单位的先进管理经验，启迪思路，弥补不足。总之，要通过学习，不断增强获取先进科技知识、先进管理经验和管理信息的能力；增强把学到的知识、经验转化为管理技能的能力；增长才干，成为拥有知识的“最富有者”，成为名副其实的医院管理行家。,2、谋划与决策的能力。 善于谋划与决策是一名成功领导者领导能力与领导艺术的体现。院长面对医院建设、医院管理的诸多问题，要善于运用组织规划艺术、未来预测艺术、从群众中来到群众中去的艺术，动员与组织广大医务人员献计献策，集中群众的智慧，认真分析现状和存在的问题，找准“切入点”，高起点地实事求是地对一个时期内医院建设发展要达到的目标内容、需要创造的条件、需要医院和上级解决的问题等，认真进行谋划，并作出决策。,谋划与决策能力还体现在医疗、教学、科研运作活动中。因此，能否善于谋划与决策，是检验院长领导能力、领导艺术与管理水平的重要标志之一，必须给予足够的重视。,3、创新的能力。 “创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”。创新是21世纪显著的时代特征之一。创新，包括观念创新、体制创新、机制创新、知识创新、技术创新、制度创新、经营创新、文化创新、管理创新等，其内涵十分丰富。,院长作为医院管理活动的主体，具体的组织者、指挥员，如果没有创新的思路、创新的目标、创新的内容、创新的措施，医院建设、医院管理的各项活动必然缺乏生机与活力；必然会严重制约着医院改革、建设、发展的进程。,在医院管理活动中，要实现创新并收到实效，要求院长要与时俱进，进一步解放思想，以改革为动力，以超前意识，敏锐的洞察力、预见力、判断力，打破常规的思维定式，善于从别人不以为常的事物中，发现矛盾，提出问题，并运用自己已有的知识、经验，经过联想、反思、推理、顿悟、验证，获得新颖的、独特的认识。,对问题做出正确的诊断，从中启迪思维，理清工作思路，明确创新的目标与任务，以坚韧不拔的精神，并有驾驶复杂局面和解决难点、重点问题的勇气和魄力，使工作突破一般，别开生面。因此，是否具有良好的创新能力，同样是检验院长领导管理水平的重要标尺之一。,4、组织协调的能力。 在医院管理运作过程中，各项管理工作千头万绪，纷繁复杂，牵涉到纵向、横向的各个部门、医院众多的成员，还与院外发生多种联系等。,这就要求院长要有组织、统筹协调好方方面面工作的能力，包括“加强与上级沟通，依靠上级支持解决问题的能力；正确处理群体内部的人际关系，凝聚群体成员形成合力、向心力的能力；正确处理与其它环节的关系，与其它环节协调发展的能力等”5。,总之，只有把“管理者、协调对象、协调手段和目标”4，这4个协调活动必备的要素，通过组织协调，消除不和谐现象和各种影响因素，使整个群体达到高度一致，就能推动医院管理工作得以顺利开展，取得预期效果。因此，良好的组织协调能力，是院长做好领导工作的重要基础。,5、表述的能力 表述能力主要包括写作能力和会说善辩能力。院长作为一名领导者，应当具备较强的写作能力和会说善辩的能力。,写作能力，主要体现在医院管理过程中书写行政公文的质量上。行政公文是“在行政管理过程中形成和使用的具有法定效力和规范体式的公务文书”6。常用的公文有：命令（令）、议案、决定、公告与通告、通知、通报、报告、请示、批复、函、会议纪要，共13种。,书写公文要把握好以下3点要求，即：要注重体式的规范性；要遵循行文规则；使用的公文语言要真实准确、简明朴实、严谨庄重。对送交审签的公文要严格审查把关，重点是办文的体式是否正确、规范；形成公文的目的性是否明确，命题是否恰当，论点是否鲜明，论据是否充分，层次结构是否清晰。,公文的内容、事例是否真实，有无与方针、政策相抵触的言词；是否正确使用标点符号；有无病句、用词不当和错字、别字、自创字；以及应当抄送的主管部门是否有遗漏等等。,会说善辩能力，主要是指说话表达的能力、讲话的口才。院长作为医院的主要领导，在公众场合发表演讲、作报告、下达指示等是常见的事，是份内的工作之一。,因此，要重视锻炼自己讲话的口才，提高讲话的艺术性，要注意做到口齿伶俐，运用清晰、连贯、阴阳顿挫、铿锵有力的话语，增强讲话的感召力、鼓动力，取得讲话的最佳效果。,上述五个方面的能力，是做好领导管理工作的基本功，需要在实践中不断积累经验，不断总结提高。,四、院长的基本职责,根据国家卫生部的规定，院长的基本职责如下：4 （一）在上级卫生行政机关领导下，负责领导全院的业务行政工作。 （二）领导制订各项工作计划，组织实施，定期检查、总结。 （三）深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时主持危重病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。,（四）教育职工树立全心全意为人民服务的思想，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。 （五）领导全院人员的业务训练，抓好业务建设和技术考核，有计划地培养一支又红又专的卫生技术队伍。 （六）领导检查教学和进修工作，不断提高其质量。,（七）领导全院人员开展祖国医药学的学习、运用和研究，认真总结经验，不断发展提高。加强对科研的领导，引进新技术。 （八）组织医疗队深入农村、厂矿、地段开展医疗卫生工作。 （九）加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划和财务的预算，关心职工生活。 （十）深入实际，调查研究，总结经验，抓好典型，以点带面推动工作。,从以上可以看出，院长肩负着组织的重托，责任十分重大。从某种意义上说，医院建设能否稳定发展，能否圆满完成赋予医院的任务；医院医务人员群体是否有战斗力、凝聚力、向心力，团结一致，拼搏向上，夺取一个又一个的成绩，院长作为医院领导的核心人物，具有举足轻重的地位和发挥着关键的作用。,五、院长要重点关注抓好的管理,作为医院的院长都有一个共同的心愿，都有决心希望在自己的任期内为医院的建设发展多做出贡献，留下历史的足迹和光辉的一页，这是可以理解的，也是应该做到的。但是，医院工作的头绪很多，涉及的面又很广，作为医院院长不可能面面俱到，事无巨细地都去管，都要亲自过问，必须要保持清醒的头脑，确立清晰的工作思路，有目标、有重点、有计划、有措施去组织实施。因此，要注意重点关注抓好以下五个方面的管理。,（一）要抓好导向管理。,所谓“导向”，是指引导方向，指导行动。医院管理工作内涵十分丰富，需要研究解决的事项和问题很多，但是作为医院院长应集中主要精力研究解决带有方向性、指导性，事关医院全局建设发展的大事、热点、难点和重点问题。,在社会主义现代化建设的新历史时期，在建立和发展社会主义市场经济的新形势下，抓好医院管理导向，是摆在院长面前的一项重要任务。结合医院工作实际，要重点抓好以下三个方面管理导向。,1、要抓好政策导向。中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中明确指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。随着我国社会主义现代化建设的发展进程，法制建设的不断完善，国家已陆续出台了一批法律、法规，制定了一系列发展卫生事业，进一步提高全民健康素质的方针、政策，为医院的改革、建设、发展指明了方向。,因此，在医院建设中，必须通过学习、贯彻，把握好法律、法规、方针、政策的威力、指引力，做到坚持依法办医、依法办院、以德治院、科技兴院，自觉遵纪守法，不违规违纪，使群众对医院有信任感、安全感，满意、放心。,2、要抓好服务导向。江泽民总书记在一九九六年十二月召开的全国卫生工作会议上的讲话中指出：“卫生事业的改革和发展，要始终坚持以社会效益为最高原则。卫生改革的目的在于增强卫生事业的活力，充分调动卫生机机构和卫生工作者的积极性，不断提高服务的质量和效率，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”,因此，坚持以病人为中心，坚持以社会效益为最高原则和“两为”的服务方向，是医院工作的出发点和落脚点；是贯彻落实“三个代表”重要思想的具体要求。有一位领导曾经形象地举了这样一个例子：如果有一位衣衫褴褛、肌肠辘辘的老百姓到某五星级饭店门前讨碗饭吃,饭店工作人员不但不给他饭吃，甚至赶他走，对此不会有人批评饭店。,但是，如果一个生命垂危的病人到医院求医，因为没有钱医院不给治，见死不救，医院肯定会受到上级和舆论的谴责。这个例子形象地说明，救死扶伤是医院的根本职能，是医院的办院宗旨。因此，坚持以病人为中心，坚持以社会效益为最高原则和“两为”的服务方向，是医院必须遵循和把握好的服务导向。,3、要抓好思想导向。在社会主义经济体制进入市场经济转型时期，随着卫生改革的深化，以及应对我国加入WTO以后的新形势下，医院面临严峻的挑战压力、竞争压力和生存与发展的压力，医务人员受到内外环境因素、利益与观念碰撞的影响，思想活跃，遇到了一些新的情况、新的问题。,因此，作为医院的院长，许多院长还同时兼任党委书记，要始终以清醒的头脑，敏锐的洞察力、鉴别力，及时研究分析群众的思想动向，及时掌握群众的思想脉搏，通过会议、深入调研、个别谈心等方式方法，做深入细致的思想政治工作。,坚持用正确的思想理论武装人教育人；用先进典型事例鼓舞人；用事业团结人，努力建设与时俱进，具有社会主义精神文明特征的医院文化，筑起抵御社会负面、消极因素侵蚀思想的钢铁长城，确立正确的人生观、价值观，以积极的、奋发向上的、团结拼搏的进取精神，陶冶思想情操，占领思想阵地。,许多医院在把握思想导向方面做了许多卓有成效的工作，注意结合自己医院建设发展的历程，总结形成了富有自己医院特点的医院精神。,例如：第一军医大学第二附属医院（即珠江医院）总结的建院五种精神是：“继承发展，改革创新的精神；艰苦创业，自力更生的精神；同心同德，拼搏奋进的精神；谦虚谨慎，赶超先进的精神；军政团结，为军为民的精神。”,解放军总医院总结的建院五种精神是：救死扶伤的奉献精神；争创一流的拼搏精神；求真务实的科学精神；恪尽职守的敬业精神；爱院如家的主人翁精神。有的医院还总结形成了自己医院的院训。这些都成为强大的思想动力，激励、鼓舞和教育、鞭策了医院一代又一代人，是建设医院的宝贵精神财富。,（二）要抓好人力资源管理。,人是最宝贵的资源。人力资源管理是医院管理的极其重要任务，这早已是医院管理者无可争辩的共识。因此，抓好人力资源管理理所当然是院长应高度关注的份内职责。结合医院实际，个人体会要抓好以下几点：,1、要进一步树立三种观念。,（1）要强化人本管理的理念。 纵观世界近代企业管理思想的发展 变革，大致经历了以下4个阶段。,第一阶段，在西方工业化的早期，企业管理者最关注的是机器，并把工人也当作机器，“以机器为本”是当时的管理思想。 第二阶段，到了19世纪末，随着科技的迅速发展，企业管理者普遍重视了经营管理的技术和方法，重视按既定的技术程序运转，“以技术为本”是当时的管理思想。,第三阶段，到了20世纪20年代以后，由于世界资本主义大量的资本输出和全球统一金融市场的形成，管理和战略资源表现为金融资本，有了资本就有了一切，“以资本为本”就成了主宰的管理思想。 第四阶段，到了20世纪50年代以后，由于信息、知识和人的创造性已成为重要的战略资源，企业能够取得利润的主要途径来自于员工本身，“以人为本”的管理思想成了管理者学习应用的热门话题，并逐步形成了现代的人本管理的理论与实践7。,管理专家对现代人本管理的概念已做出归纳总结，指出：“新谓人本管理，它是一种把人作为管理活动的核心和企业最重要的资源，把企业全体员工作为管理的主体，围绕着怎样充分利用和开发组织的人力资源，服务于企业内外的利益相关者，从而一并实现企业目标和企业成员个人目标的管理理论和管理实践活动的总称”。7,因此，在当今社会已进入经济全球化和信息化时代，尽管医院管理与企业管理模式不能等同，但是医院管理面对掌握知识和技术的人才群体，面对被服务的对象又是具有一定知识的病人群体，必须改革只重视“物”不重视“人”的旧的管理模式。,必须强化人本管理的理念，积极学习引进人本管理的理论与方法，拓宽视野，并结合医院实际，创造性地、有的放矢地用于指导搞好医院人力资源管理的实践，不断总结出新鲜经验，促进医院改革、建设与发展。,（2）要确立人力资本与人力资本投资的 概念。,专家指出：“随着生产力的发展，国际上越来越认为，企业内部的利益主体不只是企业的所有者和经营者这两个，企业中产生新的利益主体非常重要，即人力资本。人力资本是指进入了人力资本岗位者，是专指技术创新者和职业经理人这两种人。,他们正作为人力资本形态登上历史舞台。企业中的这两种利益主体的关系最重要、直接关系着企业的生死存亡。”并指出：“人力资本不是高级打工仔，而是资本。我们国有企业、民营企业都应当承认人力资本这个概念，不承认就会出问题。特别是我们国家入世后，外资企业会大力从国内企业挖典型的人力资本，国内企业再不警觉，就会流失这种重要资本。”8,人力资本投资是指企业通过投入一定费用可以获得的，并能够实现价值增值的、依附于某个人身上的价值存量。其产权特征对国家、企业和个人的人力投资行为有重大影响。人力资本投资方式可分为增值型人力投资与转移型人力投资。,增值型人力投资增加了投资客体的人力资本含量，如管理型、技术型人才培养，提高了社会人力资本的总体水平；转移型人力投资只是使人力资本在不同的聘用企业间流动，并不改变社会人力资本的总量。由于人力资本产权特征与市场地位的差别，国家、企业、个人人力资本投资的动机与收益是不同的。7,了解掌握人力资本与人力资本投资的基本概念，借鉴企业管理的先进经验，对于搞好医院的人力资源管理只能有百利而无一害。正如一些困难企业的员工说得好，给钱给物不如自己拥有高素质的人才。它深入浅出地说明，人力资本是关系企业兴衰存亡的关键。,（3）要进一步树立领导应有的用人观。,用人是领导者的基本职能，是实现有效领导的重要条件，是领导者事业成败的关键。用人，也是领导艺术。会不会用人是衡量领导者是否成熟、是否称职的重要标志。因此，院长作为医院的主要领导，必须树立正确用人观。只有重视用人，善于用人，才能实施正确有效的领导，才算把握了领导工作的基本要领。9,自古以来，无论是封建王朝的官吏，还是现代社会中政府部门、事业单位的各级领导、企业的企业家，都十分重视用人之道。三国时代的刘备三顾茅庐得诸葛亮后高兴地对人说：“我得孔明，如鱼得水”。此话说明，刘备认清了人才与事业的密切联系，事业是鱼，人才是水，无水不能养鱼，无人事业难成。”清代诗人顾嗣协书写的杂兴诗中写道：“骏马能历险，犁田不如牛。坚车能载重，渡河不如舟。舍长以就短，智者难为谋。生材贵适用，慎勿多苛求。”9说明了用人贵在用其才。,纵观古今领导者的用人之道，归纳起来是：要有爱才之心、识才之眼、求才之渴、容才之量、举才之德、用才之能、育才之术、护才之魄。这是领导者应具备的用人观。,2、人力资源管理要点。,人力资源管理的内容丰富，涉及诸多方面，作为医院的院长，从宏观角度，要着重抓好以下要点：,（1）要抓好人员的合理编成。,合理编成，是指本着“精简、高效”的原则，优化卫生资源配置，除搞好分配病床编制的同时，对人员编制的群体结构要力求达到整体优化的最佳配置。这是人力资源管理应优先追求的目标。,对医院编制定额内卫生专业技术人员、政治工作人员、工程技术人员与后勤保障人员之间的比例；医、药、护、技、工之间的比例；高、中、初级专业技术职务之间的比例；病床与工作人员之间的比例；以及人员与医疗仪器设备之间的比例等，均应具有与医院、与医院科室功能相适应的合理的比例要求，力求做到老、中、青人员较好的结合和理、工、医类的人员较好的结合。,同时，从医院实际出发，以改革的精神，搞好工作岗位的设置，以岗定编，纠正因人设岗，人浮于事，浪费人力资源现象的发生。,（2）要大力提高领导班子和两支队伍的 整体素质。,医院建设的经验表明，大力加强医院领导班子建设和科室领导班子建设；努力建设一支以高水平学科带头人领衔的，知识结构、年龄结构合理的、高效能的专业技术队伍群体；努力建设一支懂管理善管理的管理队伍群体；是医院建设取得显著功效的基本经验。,因此，必须下力气抓好培养工作，要努力建设高素质、社会化的专业技术人才队伍，全面提高专业技术人才的科学素养和创新能力。重视培养一支思想政治素质较高、服务意识较强、善于组织重大科研项目、掌握科技发展和科技人才成长规律的科技管理干部队伍。10,（3）要高度关注和抓好医院人事和分配制 度改革。,重点是：完善院长负责制，建立和完善任期目标责任制，充分发挥党组织的政治核心和监督保证作用，依靠职代会实行民主管理和民主监督；改革用人制度，实行聘用制，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。,对卫生管理人员实行职员聘任制；对卫生专业技术人员实行专业技术职务聘任制；对新进人员实行公开招聘制度；按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合卫生工作知识密集、脑力和体力结合、高风险等特点，进一步搞活内部分配。,扩大各事业单位的分配自主权，根据按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的精神，建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。11,（三）要抓好医疗质量管理。,质量是医院工作的“生命线”。医疗质量是医院管理工作极其重要的组成部分，是医院建设永恒的主题，是创建医院技术特色、品牌，塑造医院良好声誉与形象的重要基石，这早已是医院管理者的共识。抓好医疗质量管理是一项复杂的系统工程。院长要重点关注抓好以下工作：,1、要重视抓好对全院人员的质量教育。医务人员应以主要精力抓好病人的诊治工作，做到诊治质量高。 2、要抓好医疗质量保证体系建设。要落实各项规章制度，建立健全医疗服务技术规范，建立和完善新技术、新医疗装备使用的申报、准入制度，建立行之有效的考核医疗质量的评价指标体系，抓好质量的认证工作，逐步与国际管理接轨。,3、要实施超严格、全过程、全面质量控制的措施，积极防范医疗差错、事故的发生。,4、要注意处理好四个关系：一是处理好质量与效率之间的关系，提高效率不能以牺牲质量为代价；二是处理好质量与成本之间的关系，坚持走高质量低消耗的路子；三是处理好落实法规制度与检查督促之间的关系，建立惯性运转的良好机制；,四是处理好高新技术与基础医疗之间的关系，只有在保证基础医疗质量的前提下求创新，把跟踪科技发展前沿，掌握高新技术，运用最新科技成果作为提高技术水平的有效手段，才能保证整体医疗质量的不断提高。,（四）要抓好经营管理。,医院经营的好坏，是事关医院生存与发展，以及能否具备可持续发展后劲的大问题。因此，院长必须重视和抓好医院的经营管理。重点要抓好以下要点：,1、要搞好医院的“四定”工作：即功能定位、市场定位、目标定位和服务模式与内容定位。 2、要在做好调研、预测和决策的基础上，确立医院中长期的经营战略和具体的经营策略。,例如：经营创新策略；名医名院、品牌特色策略；人力输出、技术输出、知识输出、管理经验输出，医院集团化经营、合作经营或连锁经营策略；“借船出海”、“借鸡下蛋”，筹资融资，负债经营策略；租赁大型设备，分期付款，借助他人提供的支撑条件，打“时间差”的经营策略、防范经营风险策略等等。,3、要搞好资本运作。要组织制定切实可行的年度财务收支预算计划，及时掌握医院经费的存量、入量与出量；投向与投量，分析投入、产出和获取回报的效益，防止欠帐、呆帐、预算外不合理超支现象发生，确保医院资本增值。同时，要盘活医院有限的卫生资源，通过加强管理，提高效率，提高效益。,4、要组织大力开拓与占领医疗服务市场。发挥医院品牌优势、专科专家优势、特色技术优势、医疗质量优势、医疗装备优势、服务信誉与服务态度设施、环境优势等，开展多元化服务，满足不同层次、不同对象对医疗服务市场的需求，不断开拓和占领更多的医疗服务市场。,（五）要抓好发展管理。,只有“发展才是硬道理”。抓好医院的发展管理 ，是体现院长综合领导能力的重要标志。医院只有不断注入发展动力，医院建设才能出现生机勃勃的新局面。因此，要抓好以下要点：,1、要有明确的发展思路。院长作为指挥员，要着眼医疗服务市场，瞄准国内外医学科学技术、医院建设、医院管理发展趋势，应对挑战，抓住机遇，发扬艰苦奋斗的精神，结合医院自身的实际，认真研究和克服遇到的困难，以大将的风度，泰山压顶不弯腰的气魄，理清发展思路，选准发展空间、发展项目的切入点，以及经济创收新增长点，果断做出决策。,2、要有明确的发展蓝图。要组织制定好医院总体建设规划，包括技术建设规划、科技发展规划、技术队伍建设规划、医疗装备购置规划、医疗用房与生活用房建设规划、后勤保障建设规划、营院环境绿化美化与环境保护建设规划等。规划是治院方略的综合反映，是集中专家、群众智慧的结晶，是在一个时段内指导医院建设的重要指导性文件。,3、要有明确的发展措施。院长既要抓规划的制定，