住院患者如何预防便秘ppt课件

脑卒中患者住院期间如何预防便秘 东院神经内科,什么是便秘？,定义：具备在过去12 个月中至少12 周连续或间断出现以下2 个或2 个以上症状: 1 /4 的时间有排便费力 1 /4 的时间有粪便呈团块或硬结。 1 /4 的时间有排便不尽感。 1 /4 的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。 1 /4 的时间有排便需用手法协助。 每周排便 3 次。,便秘对老年患者有哪些危害呢？,便秘是一种心身疾病，严重影响脑卒中患者的生活质量，阻碍其病情的恢复，脑血管疾病患者发生便秘时，因大便干结，患者往往要用力排便，易引起血压及颅内压升高，导致原发病加重，甚至危及生命。便秘时，粪便潴留，老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠，甚至损害其记忆力和思维能力。,脑卒中患者为什么容易出现便秘？,脑卒中患者出现便秘的原因,疾病影响 药物副作用 活动减少 饮食量太少或饮食不合理 排便习惯及姿势的改变 排便环境的改变 年龄与文化程度的影响 心理变化,疾病影响,脑卒中患者胃肠道的蠕动和吸收均将受到抑制。 颅内出血，血肿压迫脑神经导致患者意识障碍和失去便意，使调节排便动作的大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的功能减退，造成排便反射障碍或排便动力不足而引起便秘。 脑卒中并发症多，长期服用药物，影响胃肠功能，易产生副作用，造成或加重便秘。,药物副作用,脑卒中患者早期的治疗为了减轻脑水肿、降低颅内压，常使用大量脱水剂和利尿药，使肠道内相对脱水，大便干结，造成肠道敏感性降低，还有的使用如钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等药物，药物的副作用使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重便秘。,活动减少,脑卒中后患者出现肢体运动功能障碍，致残率达70%以上。脑卒中患者体质虚弱，需患者长期卧床休息，活动量减少，特别是脑卒中后偏瘫的患者，床上躯体移动障碍，或因偏瘫侧疼痛而拒绝翻身等活动，使肠蠕动减慢、胃肠道淤血，导致食欲减退、腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。,饮食量太少或饮食不合理,脑卒中患者急性发病卧床后，患者食欲下降，摄入食物和水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动。再加上呕吐、禁食，导致患者不同程度的失水，造成粪 便干硬，增加排便困难。另外，大多数家属认为给患者进食高脂肪、高蛋白质的食物能够促进疾病早日康复，且脑卒中患者大多数为老年人，牙齿多不健全，喜欢吃低渣精细饮食，食物中的纤维素不足，或进食量太少，不能对胃肠产生有效的刺激，胃结肠反射减弱及肠内压不足，排便反射也随之减弱，引起便秘。,排便习惯及姿势的改变,正常人采用蹲式或坐式排便， 利用重力增强腹内压排便，而脑卒中卧床患者只能床上使用便盆排便，所需的腹内压不足或床上排便不习惯，导致排便反射抑制，发生便秘。,心理变化,脑卒中患者多为急性发病，且致残率较高，发病突然，因语言障碍和对预后的担心，使患者产生紧张、焦 虑、抑郁、恐惧等心理变化，有文献报道，脑卒中后抑郁发生率为 23% -76%，平均50%。抑郁引起交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，植物神经功能紊乱，导致规律性的排便活动受到抑制。,年龄与文化程度的影响,随着年龄的增长，人体各项机能减退，肠管的张力和蠕动减弱，参与排便的肌肉张力低下，同时直肠对容量刺激敏感度低，致便秘发生率高，文化程度与便秘的发生呈负相关，文化程度低的患者保健知识缺乏，便秘发生率高。,排便环境的改变,传统观念上，排便是一件隐蔽的事情，而很多脑卒中患者由于病情限制只能卧床排便，排便时所产生的气味和声音很容易在病室传开，使患者产生窘迫感，羞于床上排便，从而产生意识抑制排便。经常抑制便意者便秘的发生率高。,脑卒中患者该如何预防便秘？,掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘活动,（1）适当活动：老年便秘患者可选择散步、慢跑等运动,适当增加活动量,运动和锻炼对恢复正常排便是有益的;卧床病人要勤翻身，对于排便动力弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，收缩肛门括约肌，轻压肛门后部以协助排便。 （2）医疗体操：以腹部运动为主。举腿运动，患者取仰卧位，两腿同时举起(膝关节保持伸直)然后慢慢放下，重复十几次。,掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘活动,（3）屈腿运动：患者取仰卧位，两腿同时屈收提起，使大腿贴腹，然后还原，重复做十几次。 （4）踏车运动：患者取仰卧位，两腿拾高与所躺平面成30度角，然后一腿伸直一腿屈曲，两腿交替进行这个动作。动作稍快，屈伸幅度尽量大，历时20-30秒即可。,掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便诱发训练,( 1) 腹部按摩操: 患者采用仰卧位平躺于床上，两腿稍屈曲，从右下腰部起，双手交叉叠放于腹部推按，以大小鱼际为着力点分别从右至左、由慢到快、由轻到重顺时针环行按摩腹部，每次15分钟，根据病情每天可增加按摩次数。 ( 2) 肛门按摩操: 患者或家属右手食指戴上指套并涂上凡士林润滑，首先按摩肛门口 30 下，然后插进肛门1 -2cm，前后左右按压 30秒，再由患者自主用力向上提缩肛门 30 下，以“肛门口按摩 肛门内按压 提缩肛门”为顺序连续完成3 次。,掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便诱发训练,( 3)提肛运动：又称会阴收缩运动, 即收缩肛门周围的肌肉, 改善会阴部的血液循环, 加强盆腔底部肌肉耻尾肌和韧带的强度, 这些肌肉从耻骨后方向前方伸展, 并包围阴道口和直肠, 通过提肛运动, 可以促进尿道和肛门括约肌的功能,对中老年人易患的痔疮、肛裂、脱肛、便秘、尿失禁、慢性结肠炎等均有较好的防治效果。 (4)桥式运动:患者取仰卧位，双腿屈曲，双足紧贴床面，足跟尽可能接近臀部，为防止双下肢稳定性不好使足滑动，宜由家属扶住固定，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。一组练习次数由患者个体决定，每次5-10 分钟，可根据情况循序渐进。,掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便习惯养成,( 1) 定时排便: 首先评估患者排便习惯，再根据患者自身情况选择适宜排便时间，在确定时间后要求患者每日固定该点为排便时间，若此时患者无便意，仍需入厕练习一段时间，卧床患者在床上排便练习，排便时勿用力。 ( 2) 排便姿势: 能下床患者取蹲位，不能下床患者由家属协助其取坐位姿势，不能抬高头部患者取仰卧位。,掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘排便习惯养成,（3）温水泡脚：每次十五分钟，温水可刺激双足底小肠、结肠、肛门等反射区血液循环，促进肠蠕动。 ( 4) 便前准备: 在便前 15 -30 min 服用一杯温开水，刺激肠反射，在排便时由责任护士清除病房闲杂人员，为患者提供安静、不被打扰的环境。养成良好排便习惯，要规律排便，不要时间过长。,合理饮食，帮您远离便秘,1.帮助患者建立合理的食谱：多食用新鲜蔬菜、水果、粗粮等含纤维高的食物。膳食纤维在欧美被称为人体必需的“第七营养素”，在营养学界，膳食纤维被称为“绿色清道夫”，能保持人体肠道通畅，排毒通便。膳食纤维体积大，可促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水份不容易被吸收，同时膳食纤维在大肠内经细菌发酵，直接吸收纤维中的水份，使大便变软，产生通便作用。,蔬菜中含膳食纤维量较高的依次为芹菜、蒜苗、金针菜、苦瓜、韭菜、冬笋、菠菜、丝瓜等,谷类有大米、 小麦、燕麦、 玉米、黑芝麻 等,薯类有地瓜、芋头、山药 等。,水果有香蕉，葡萄，菠萝、火龙果等,合理饮食，帮您远离便秘,2.增加进水量晨起空腹饮一杯水。清晨起床后饮水能刺激胃肠的蠕动，湿润肠道，软化大便，促进大便的排泄。清晨喝水必须是空腹喝，最好小口小口地喝水，因为饮水速度过猛对身体是非常不利的，可能引起血压低和脑水肿，导致头痛、恶心、呕吐。一个健康的人每天至少要喝78杯水（约2500毫升）。清晨起床时是新的一天身体补充水分的关键时刻，此时喝300毫升的萝卜水、或蜂蜜水效果最佳。晨起喝水，喝与室温相同的开水最佳，研究发现，煮沸后冷却至2025的白开水，具有特异的生物活性，它比较容易透过细胞膜，促进新陈代谢，增强人体的免疫功能。在头天晚上晾开水时一定要加盖，因为开水在空气中暴露太久会失去活性。,合理饮食，帮您远离便秘,3.其他 适当吃一些润肠通便的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油.等，使粪便变软、便于排泄。另外，香油、花生油、菜子油、玉米油、豆油等植物油，不仅有润肠的作用，而且有刺激肠道蠕动的作用，有利于排便。便秘患者应避免食用的奶制品有：全脂牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋、肉制品，快餐及精加工食品等。此外还要注意增加患者的食欲，给予心理指导增加患者战胜疾病的信心。长期卧床的患者注意忌烟酒、浓茶，忌食辛辣刺激性食物。,合理饮食，帮您远离便秘,4.留置胃管的患者在病情允许的情况下抬高床头或取半坐位，这样可以增加腹压，利于排便；另外还要勤呼吸，座位吸气鼓起肚皮，再呼气瘪下肚皮，可促进肠蠕动，适当增加进水量，多进食新鲜的蔬菜汁、果汁，增加膳食纤维的摄入量，如苹果汁，萝卜汁,香蕉等。,萝卜水 1.选萝卜：在众多萝卜种类中青萝卜最利于