无痛病房建设与管理

,骨科无痛病房工作模式,1995年美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征； 2000年国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”； 2001年亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利； 2002年第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病； 2004年国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。,孙燕等，麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材，2004:2,“无痛”的希望,医生,病人,如何,实现,“无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新,“无痛”病房,“无痛病房”是对疼痛进行规范化管理的病房； 通过医生、护士和病人的共同努力来完成； 尽量将病人的疼痛降低到最小化，控制在微痛，甚至无痛的范围内。,个体化、多模式、超前镇痛方案,完善的疼痛 评估体系,患者教育（展板、患教手册）,医护紧密配合的规范化镇痛,无痛病房的核心,麻醉医师,护理人员,病人,外科医师,目的： -选择个体化镇痛方案 -使副作用减到最少 -预防术后并发症 -使病人满意,围手术期疼痛管理的团队组成,职责分工,科主任：统筹管理、人员培训； 管床医师、麻醉师：落实治疗方案，下达医嘱； 护士长：管理、审核； 管床护士：疼痛评估、教育、实施与评价。,人员培训、教育,医护人员的培训与教育是持续改进的过程,工作程序-3个步骤,沟通,医生,疼痛评估,主诉疼痛估疼痛,评估结果反馈,详细评估并制定治疗方案,护士,患者,2,3,1,追踪评估方案,合理评估疼痛,- 不仅仅是痛或者不痛,- 评估什么？,- 如何评估？,加重或减轻疼痛的因素有哪些？,对镇痛治疗的评价如何？,疼痛对患者造成的影响？ （进食、活动、情绪、睡眠）,客观体格检查,一、资料收集,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,0 2 4 6 8 10,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。,优化疼痛评估尺,疼痛评分标准,疼痛评估流程,入院8小时内完成评估，每日至少评估1次直至0分,1,2,4,护士,评估分值3分的患者，由医生决定处理措施,评估分值4分的患者，护士遵医嘱给予镇痛处理后，随时评估一次，直至4分，特殊情况是遵医嘱进行疼痛评估,术后即刻进行评估，6小时后再评估一次,3,疼痛评估表单,疼痛评估记录表,护士对入院患者的疼痛评估均记录于疼痛评估表中 表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写 此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据,重视疼痛宣教,重视疼痛宣教,健康教育内容,宁波市第九医院,制作健康教育模版 入院时 术前 术后,健康宣教,个体化、多模式、超前镇痛 关注疗效与安全性,疼痛评估 每日按时评估疼痛 记录疼痛评分 3分告知医生处理,无痛病房中医、护、患的配合,病人教育 教育病人和家人， 及时报告医生 配合治疗,治疗方案,目 标,1,2,3,4,5,24小时内需要解救药物3次,24小时疼痛频率3次,术后患者尽早进行无痛功能锻炼,患者疼痛