口腔颌面外科学综合测试卷一及答案.doc

2009年口腔颌面外科学综合测试卷一及答案 一、单项选择题：（每题1分，共30分） 1.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用： A.双手双合诊法 B.双指双合诊法 C.三指平触诊 D.单指扪诊 E.双指提拉式扪诊 【答案】A 2.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是： A.眶下缘中点下方0.51cm B.眶下缘内侧下方0.51cm C.眶下缘外侧下方0.51cm D.同侧鼻翼旁约1cm E.同侧鼻翼旁约2cm 【答案】D 3.拔牙的禁忌症不包括： A.充血性心力衰竭患者 B.一年前发生过心肌梗死患者 C.不稳定心绞痛 D.恶性肿瘤范围内的牙 E.有度房室传导阻滞的患者 【答案】B 4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的： A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙 B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙 C.妊娠第7、8、9个月期间考试大收集整理可以拔牙 D.拔牙对妊娠妇女无影响 E.妊娠期间禁忌拔牙 【答案】B 5.安放拔牙钳时，错误的方法是： A.钳喙应于牙长轴平行 B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴 C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入 D.安放好牙钳后应再次核对牙位 E.正确选用拔牙钳 【答案】B 6.牙拔除后34天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是： A.干槽症 B.牙槽突骨折 C.牙龈损伤 D.牙槽窝内有异物 E.过高骨嵴和骨尖 【答案】A 7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧 牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。正确止血方法为： A.棉纱球压迫止血 B.填塞碘仿纱条 C.行颈外动脉结扎术 D.肌注止血敏 E.局麻下缝合牙龈裂口 【答案】E 8.某患者，女性，28岁，左上乳考试大收集整理滞留乳牙不松动，X线显示左上3 横位埋伏阻生24牙根之间，左上乳牙根无吸收。此时最佳处理方法是： A.拔除左上乳，完整拔除左上3移植于拔牙窝内 B.拔除左上乳及左上3种植修复 C.拔除左上乳活动修复 D.拔除左上乳，左上3开窗牵引助萌 E.保留左上乳观察 【答案】E 9.下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞： A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D.下颌角骨折 E.髁状突骨折 【答案】C 10.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理： A.尽早进行热敷。促进血肿的吸收或消散 B.尽早进行理疗。促进血肿的吸收或消散 C.早期切开，建立引流，应用抗菌药物预防感染 D.无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物 E.直接加压包扎，然后应用抗菌药物预防感染 【答案】D 11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后： A.24周 B.46周 C.68周 D.2个月以上 E.半年以上 【答案】A 12.某患者，男，9岁，舌体外伤出考试大收集整理现部分组织缺损，处理原则是 A.细针细线缝合 B.缝合不宜过深 C.保持舌体长度 D.保持舌体宽度 E.保持舌体厚度 【答案】C 13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症 A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者 【答案】D 14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是： A.生理盐水及双氧水冠周冲洗 B.理疗 C.不处理 D.切除左下颌第三磨牙龈瓣 E.拔除左下颌第三磨牙 【答案】A 15.某患者，女性，18岁，因车祸颌考试大收集整理面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为： A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌髁状突颈部骨折 C.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧弓骨折 E.右侧上、下颌骨联合骨折 【答案】D 16.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的： A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点 D.质地软，无压痛 E.边界清楚，可活动 【答案】C 17.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的： A.女性多见，与内分泌有关 B.可以破坏牙槽骨壁 C.病变涉及的牙齿需拔除 D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E.切除后不易复发 【答案】E 18.属于牙源性囊肿的是 A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 【答案】B 19.以下哪项不是多发性基底考试大收集整理细胞痣综合症的表现 A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化 E.泛发的骨纤维异常增生 【答案】E 20.40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是： A.静脉畸形 B.神经鞘瘤 C.囊性水瘤 D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿 【答案】D 来源： 21.舌神经在口底与颌下腺导管的关系： A.平行 B.横过导管走向外侧 C.内下方 D.外下方 E.横过导管下方，走向内侧 【答案】E 22.颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取： A.结石摘除 B.颌下腺摘除 C.全身抗生素应考试大收集整理用 D.拔除邻近龋坏及松动牙 E.物理疗法 【答案】B 23.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是 A.开口过大或过小 B.开闭运动出现关节绞锁 C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻 D.开口型偏斜 E.开口型歪曲 【答案】C 24.关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是 A.耳屏前。颧弓下不能触及髁突 B.下颌中线偏向患侧 C.下颌中线偏向健侧 D.下颌中线不偏 E.双侧后牙早接触 【答案】C 25.腺样囊性癌常沿什么途径扩散： A.沿神经扩散 B.沿淋巴结扩散 C.沿血循扩散 D.沿骨管扩散 E.沿筋膜扩散 【答案】A 26.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是： A.额纹是否消失。能否皱眉 B.眼睑能否闭合 C.能否耸鼻 D.能否鼓腮 E.有无嘴歪斜 【答案】A 27.某患者，女，55岁，1年来右眶上缘。鼻翼旁因触考试大收集整理摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为 A.三叉神经第一支痛 B.三叉神经第二支痛 C.三叉神经第三支痛 D.三叉神经第一、二支痛 E.三叉神经第二、三支痛 【答案】D 28.单侧唇裂整复术的较适合的年龄在 A.1-2月 B.3-6个月 C.1-2岁 D.3-6岁 E.6-8岁 【答案】B 29.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用： A.表层皮片 B.薄中厚皮片 C.厚中厚皮片 D.全厚皮片 E.保存真皮下血管网全厚皮片 【答案】A 30.下列哪个说法是错误的 A.皮瓣移植抗感染力强，愈合快 B.皮瓣包括皮下脂肪层，可用于凹陷缺损畸形修复 C.皮瓣不适合移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上 D.皮瓣可对重要血管、脑末起保护的作用 E.皮瓣移植后收缩性小 【答案】C 二、填空题（每空0.5分共10分） 1.拔除上颌第一磨牙需阻滞_、_、_. 【答案】上牙槽后神经；上牙槽中神经；腭前神经 2.下颌阻生智齿的情况复杂，术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并制定解除阻力的方法，这些阻力有_阻力，_阻力，_阻力。 【答案】牙冠部；牙根部；邻牙 3.颌外动脉的压迫位置为_，颞浅动脉的压迫位置是_，颈总动脉的压迫方法为_. 【答案】咬肌止端前缘的下颌骨面上；耳屏前；用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突上 4.唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意_，才能保证唇部的外形美观。 【答案】保证唇红缘的连续性 5.颌骨骨折的复位标准是_. 【答案】恢复患者原有的咬合关系 6.根据临床特点。病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类：_、_、_、_. 【答案】咀嚼肌紊乱疾病类；关节结构紊乱疾病类；炎性疾病类；骨关节病类 7.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于_神经和_神经。 【答案】下牙槽；眶下 8.腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的_，改善腭部的_，重建良好的_，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。 【答案】解剖形态；生理功能；腭咽闭合 三、名词解释：（每题3分共15分） 1.局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢（1分）和纤维（1分）的感觉传导，从而使该区疼痛消失。（1分） 2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。 3.颞下颌关节紊乱病：并非指单一的疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三大症状。 4.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起（1分），以中老年人多见，多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。（1分） 5.牙颌面畸形：指因颌骨发育异常而引起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及其与颅面及其他骨骼之间关系的异常（1分），和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常（1分）及颜面部的畸形（1分） 四、简答题：（共25分） 1.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？（9分） 答：1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。（1分）将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45.（1分）。注射针应高于下颌平面1cm并与之平行（1分）。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧34cm的交点处进针（2分），推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药11.5ml（1分）。 2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部。（3分） 2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分考试大收集整理颈外动脉和颈内动脉？（6分） 答：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。（2分） 2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。（2分） 3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分） 3.简述口腔恶性肿瘤的手术的无瘤操作？（5分） 答：切除在正常组织内进行。（1分） 避免切破肿瘤，污染术区。（1分） 避免挤压瘤体，减少扩散机会（1分） 创口缝合时须更换手套及器械。（1分） 用大量低渗盐水冲洗创口，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物（1分） 4.口腔颌面部感染切开引流的指征？（5分） 答：发病时间一般是牙源性3-4天，腺源性为5-7天，经抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；（1分） 局部肿胀明显，波动性跳痛，压痛明显者；（1分） 局部凹陷性水肿，有波动感（，或穿刺抽出脓液者（1分） 腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流（1分） 脓肿已穿破，但引流不畅者。（1分） 五、病例分析题：（每题20分共20分） 某患者，因车祸伤一周后入院，检查：神清合作，生命体征平稳，左眼复式，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌，试作出诊断，可能有哪些骨折，并说明诊断依据及治疗方案。 答案：1）诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。（4分） 2）诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧考试大收集整理弓骨折、眶部骨折等（1分）；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据（1分）；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折（1分）；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折（1分）；综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。（1分） 3）治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应予进行手术切开复位内固定（2分）。治疗方案如下术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节（1分）