吸痰技术培训课件

,吸痰技术,恩阳区第一人民医院 赵彩纹,学习目标,1、熟悉吸痰的目的、适应症 2、熟悉吸痰的指征 3、掌握经人工气道吸痰技术 4、掌握经口/鼻腔吸痰技术 5、掌握吸痰的注意事项,吸痰技术,是指经口、鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以维持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。,吸痰目的,清除呼吸道分泌物，保持气道通畅,吸痰适应症,1、无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患者 2、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救,非人工气道的吸痰途径选择,经鼻吸痰 无鼻部疾病、无舌后坠者 经口吸痰 无舌后坠者、无牙关紧闭者 口咽气道辅助吸痰 舌后坠、鼻部疾病者,常见人工气道,气管切开、口咽气道,经鼻/口气管插管,吸痰指征,1、病人出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出 2、血氧饱和度下降或动脉血气中的氧分压下降 3、听诊肺部有痰鸣音，病人不能有效咳嗽将痰液排出 4、病人出现误吸 5、呼吸机波形图中，出现在压力-时间或流速-时间吸气相和呼气相相同时出现锯齿状图形，说明病人需要吸痰 6、呼吸机使用容量控制模式下出现气道峰压明显升高或气道高压报警，使用压力控制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警,吸痰并发症,低氧血症：管粗、负压高、时间长、过频 呼吸道粘膜损伤 继发感染 心律失常、低血压 阻塞性肺不张 气道痉挛 咽部分布有舌咽神经和迷走神经，气管隆突处有丰富的迷走神经 如吸痰不当会刺激迷走神经，反射性引起心率、血压下降。,心理护理,常见心理问题： 焦虑，恐惧 解决措施： 向患者和家属耐心讲明操作目的，争取患者 的配合。 吸痰操作中轻、稳、准、快，减轻患者的痛 苦。,吸痰管的选择,吸痰管外径要小于患者使用的气管插管内径的1/2，质地柔韧，长度一般40-50cm。,吸痰时间,成人和儿童每次吸痰的时间不超过15s 婴幼儿不超过10s,吸痰负压,成人 0.02-0.04 mpa（150-300mmHg) 小儿 0.02 mpa以下,吸痰管插入深度,无人工气道 经口插管深度为1416cm 经鼻腔插管深度为2025cm 有人工气道 经气管切开套管深度为1020cm 经气管插管深度为3035cm，原则上略超过气 管插管长度，遇阻力向外退出1cm后吸引,插入口咽通气道的方法,1、顺插法 在压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 2、反向插入法,反向插入法,即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔，当其前端接近口咽部后壁（已通过悬雍垂），将其旋转180度，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。,负压吸引装置的种类,1、电动负压吸引器,2、中心负压吸引装置,操作流程,评估：患者、环境 操作前准备 护士准备：着装整洁，洗手戴口罩 用物准备：负压吸引器 吸痰盘 快速手消毒剂 医疗、生活垃圾桶 操作后：整理用物，洗手，记录。,开放式气管插管/切开吸痰技术 操作流程,评估,1、评估病人病情、意识、生命体征及配合程度， 口、鼻腔有无损伤。 2、评估肺部痰鸣音情况。 3、评估吸氧流量，负压吸引器是否处于备用状 态，操作环境。 4、评估气管插管刻度，型号，气囊压力，固定 情况。,用物准备,负压吸引器 吸痰盘 一次性吸痰管 2根以上 无菌生理盐水500ml(玻璃瓶）2瓶（试吸，冲洗） 无菌手套 2付 听诊器、手电筒 清洁纱布或湿巾 必要时备压舌板、口咽通气道 快速手消毒剂 医疗垃圾桶、生活垃圾桶,操作过程,1、着装整洁，洗手戴口罩。 2、向清醒病人做好解释，取得配合。 3、提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa，小儿 0.02MPa）。 4、使病人面向操作者，打开生理盐水瓶，选择合适的吸痰管 （注意吸痰管包装有无破损及有效期），将吸痰管接口与吸痰 器相连，右手取出吸痰管握住其尖端，并由远及近缠绕与手掌。 5、试吸生理盐水，检查吸力大小。 6、右手展开吸痰管插入人工气道遇到阻力或出现明显呛咳时后 退1cm。捻转提拉，间断负压。,7、每次吸痰不超过15s，吸痰过程中注意观察痰液性质、颜色、 量，注意病人反应、心电、血氧饱和变化，逐渐退出的过程 中提供负压。 8、吸痰后高流量吸氧2分钟，将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃 圾袋内，冲洗吸痰管。 9、听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，3-5min后如需再 吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，调回原来的吸氧流量。 10、协助病人取舒适卧位，整理床单元及用物，消毒手，记录。,操作过程,经口/鼻腔吸痰技术 操作流程,经口/鼻腔吸痰法操作过程,1、着装整洁，洗手戴口罩。 2、向清醒病人做好解释，取得配合。 3、提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人 0.02-0.04MPa) 4、使病人面向操作者，取出假牙，昏迷患者 酌情使用开口器或口咽通气道，检查口鼻 腔黏膜是否完整。,经口/鼻腔吸痰法操作过程,5、打开生理盐水，左手持吸痰管关闭负压，右手戴无菌手套将 吸痰管前端轻插入口、鼻腔至咽喉部，然后开放负压将咽部 的分泌物吸干净。 6、将手套翻转包裹吸痰管置于医疗垃圾袋内，冲洗吸痰管。用 纱布/湿巾擦拭口鼻，整理用物。 7、听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，35min后如需再 吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，观察口鼻粘膜有无损伤及病 人的反应，2分钟后调回原来的氧流量。 8、记录吸出痰液量、性状、颜色及病情。,吸痰过程中观察,1、病人血流动力学参数：心率，血压。 2、呼吸音、血氧饱和度，呼吸频率、面色、口 唇颜色。 3、痰液的特性：颜色、粘稠度、量、气味。 4、咳嗽的特性：有痰/无痰，有力/无力。 5、颅内压增高的表现。 6、呼吸机参数。,发现异常暂停吸痰，对症处理,吸痰注意事项,1、吸痰前检查吸引器功能是否良好，连接紧密。 2、遵守无菌操作原则，吸痰动作轻柔、敏捷，不宜在 同一部位吸引时间过长，以免损伤气道粘膜。 3、吸痰前后给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s， 连续吸痰不超过3次。 4、如痰液较多需再次吸引，应间隔3-5分钟患者耐受后再 进行，一根吸痰管只能使用一次。,吸痰注意事项,5、如患者痰液粘稠可配合雾化吸入、翻身叩背；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸