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文档简介

细菌耐药机制及检测,一、细菌耐药的遗传机制 细菌耐药性的遗传学机制主要指细菌的耐药性通过基因突变(即染色体介导的耐药性)获得，或通过质粒或转座子水平传播获得外源耐药性基因，也可通过整合子捕获外源基因使之转变为功能性基因来传播耐药性。,1、染色体介导的耐药 2、质粒介导的耐药 3、整合子介导的耐药,二、细菌耐药的化学机制 （一）产生灭活抗生素的各种酶 (二 ) 膜通透性下降 （三）抗菌药物作用靶位改变 （四）细菌主动药物外排机制 （五）细菌生物被膜的形成,几种常见的可灭活抗生素的酶 1、-内酰胺酶(-lactamase) （1）超广谱-内酰胺酶(Extended-Spectrum-lactamases,ESBLs) （2）头孢菌素酶（AmpC酶） （3）碳青霉烯酶 （4）金属酶 2、氨基糖苷类抗菌药物钝化酶 3、MSL类钝化酶 4、氯霉素钝化酶,三、当前主要的耐药性问题 革兰阳性菌：耐青霉素肺炎链球菌（Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP）；耐甲氧西林葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococci,MRS）；耐万古霉素肠球菌（Vancomycin resistant enterococcus,VRE）及耐万古霉素金黄色葡萄球菌（Vancomycin resistant S.aureus,VRSA）。 革兰阴性菌：产超广谱-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(ESBLs)；持续高产型-内酰胺酶的阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌等；多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄假单胞菌。 对异烟肼和利福平耐药的多重耐药结核分枝杆菌（Multidrug resistan
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