课件：第三组产前检查.ppt

产前检查,20112170113 杨冰花 20112170114 武方 20112170115 刘敬平 20112170116 魏梦圆 20112170117 段慧慧 20112170118 王丛,目录,产前检查的目的,产前检查的思路,结果分析,产前检查的原理,产前检查的目的,产前检查是为了保证孕妇和胎儿的健康，避免孕期和临产时发生的各种意外，是孕期保健的重要内容之一。产前血液免疫学检查可有效地控制预防新生儿溶血病（HDN),产前检查的原理,由于婴儿的血型遗传与父母双方，因此通过夫妻双方血型的检测可以预测母婴之间是否存在血型不合。进而检测母亲体内是否存在相应的IgG类抗体。 ABO血型免疫抗体可因孕妇和胎儿ABO血型不合引起，但由于自然界中广泛存在着A型和B型物质，如寄生虫感染、预防接种等都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗体 (妊娠前) ， ABO-HDN在第一胎就可以发病。以O型母亲居多。 Rh血型抗体由红细胞抗原刺激Rh阴性孕妇引起同种免疫作用产生，(受Rh血型不同的胎儿红细胞刺激;接受过Rh血型不合的输血 )， 第二胎才会患病。,分析产前检测病例：,一孕妇，美国人，夫妇ABO血型不合，妊娠1次，产1次，无输血史、流产史，28W时进行围产期保健检查。 请简述产前检测的原因和必要性，设计出合理的实验流程和检查步骤，临床针对哪些情况临床要采取防治措施，如何做？,基本实验室检查,ABO血型鉴定,RH血型鉴定,不规则抗体筛选,IgM抗体效价测定,产前检查-孕妇和胎儿,夫妇双方的ABO、Rh定型 妻子血清中的IgG抗A（B）抗体检查、不规则抗体筛选与鉴定(验证抗原有无) 妻子血清中的IgG类抗体效价测定(用2-Me处理孕妇血清，效价大于64有意义)胎儿血样本检查是诊断ABO-HDN的最有力证据，证实胎儿红细胞是否被来自母体的IgG抗A（B）抗体所致敏。 试验包括红细胞直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体放散试验、血清胆红素测定。,病例分析的思路,一、首先进行ABO血型鉴定。判断母婴血型是否相合，若不合，测定抗体效价。 二、若含有不规则抗体，测定不规则抗体的类型以及抗体效价。 因ABO血型不合，而AB型不含有抗A、抗B，在无不规则抗体的情况下，与A、B、O血型均相容所以孕妇不会是AB型 因其是美国人，要考虑kell血型,要应用抗人球法做不规则抗体筛选与鉴定。,一、ABO血型鉴定 操作（试管法） (1)标记试管：正定型：取洁净小试管2支，分别标明A、B；反定型：取3支小试管分别标记Ac、Bc、Oc。 (2)配5%悬浮红细胞：取静脉血数滴于小试管中，加2ml生理盐水，混匀，2500r/min离心3分钟，弃上清；重复3次。取管底1滴压积加19滴生理盐水，即为5%悬红。 (3)加样：正定型管中分别加入1滴试剂和1滴悬红，反定型管中分别加入2滴血清和1滴试剂红细胞。 （4）离心：3000rmin离心15秒（1000g）。 (5)结果：轻摇试管,观察有无凝集或溶血现象。,ABO血型正反定型结果,2019/4/19,11,可编辑,二 、 Rh血型鉴定,器材 小试管、滴管、试管架、记号笔、载玻片、显微镜、离心机。 操作(盐水试管测试法) 1.取单克隆抗-D（IgM）-C、-c、-E、-e试剂各1滴到5支试管中。 2.每管各加1滴35待检红细胞悬液。 3.充分混匀，以1000 g离心15秒。 4.观察结果：轻摇散开试管底部的细胞扣，用肉眼观看凝集。,不规则抗体的筛选与鉴定,方法:盐水法聚凝胺法抗人球法 试剂:筛选细胞、谱细胞 1.筛选 标管4支:S1 、S2、 S3 、自c 加样：受检血清2滴+上述细胞1滴检测 观察结果:阳性 进行不规则抗体鉴定 加样：Ps2滴+谱细胞1滴 离心、观察结果： 直接观察 410min观察 恢复室温观察，有格局为IgM 凝聚胺法，观察格局可判断有无IgG抗体,不规则抗体筛选与鉴定图表,筛选表,鉴定表,抗体效价测定方法,器材 小试管、记号笔、滴管、离心机、加样枪、试管架 步骤 1.标记试管：8、16、32、64、128、256 2.第1管加生理盐水0.35ml，从第2管开始每管各加生理盐水0.05ml 3.加抗A或抗B血清：第1管加0.05ml，混匀 4.倍比稀释：从第1管中吸出混悬液0.05ml移入第2管，混匀；再从第2管吸出0.05ml移入第3管，以此类推，至最后一管，混匀，再吸出0.05ml弃去 5.加对应悬红：每管各加0.05ml，混匀（切记：加之前，第1管吸取0.30ml弃去） 6. 1000 g离心15秒，直接观察结果,其他检查,胎儿镜检查、B超、脐带血穿刺、优生四项等,实验测定结果（无不规则抗体）,ABO血型：孕妇A型，丈夫B型，胎儿B型。 孕妇血清中含有抗B抗体其效价为8. 虽母婴血型不合但其抗体效价小于64，新生儿溶血可能性较小。,实验测定结果（有不规则抗体）,Rh血型：孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性，胎儿B型Rh阳性，第一胎Rh阴性 孕妇血清中含有不规则抗体抗D其效价为16. Rh血型抗体由红细胞抗原刺激Rh阴性孕妇引起同种免疫作用产生，(第一胎母婴Rh血型相同，没有产生相应抗体，第二胎不会患