课件：电抽搐治疗.ppt

2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,激情 友爱 敬业 创新,电抽搐治疗的护理,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,电抽搐治疗,无抽搐电休克治疗（MECT）是采用短暂适量的电流刺激大脑，皮质广泛脑电放发和全身性痉挛，以达到控制精神症状的一种治疗方法。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,电抽搐治疗的护理,优点： 安全有效，能客观反映病人的治疗指标，扩大了治疗范围，避免了传统电休克的副作用，对认知功能损伤小，能为病人及家属接受，缩短了治疗周期，提高诊治质量。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,人员配备,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,场地设置,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,设备：电抽搐治疗仪,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,一、适应症,1、重度抑郁症 自伤、拒食的病人。 2、躁狂症 极度兴奋冲动、伤人和毁物的病人。 3、精神分裂症 分裂情感性精神障碍，紧张性精神分裂症。 4、药物不起作用或药物治疗不能耐受者。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,二、禁忌症,1、中枢神经系统疾病：如大脑病变、颅内出血、颅脑损伤、炎症、癫痫。 2、严重的躯体疾病：如严重肝肾、心血管疾病、严重营养不良、活动性出血、心脏功能不稳定。 3、老人、儿童、孕妇。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,二、禁忌症,4、呼吸系统疾病：如严重的慢性阻塞性肺疾病、哮踹、肺炎等。 5、严重的骨关节疾病，尤其是新近或未愈的骨折患者。 6、严重的消化溃疡患者。 7、严重的青光眼和视网膜脱落患。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,三、检查,实验检查：,2019/4/19,11,可编辑,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,四、无抽搐电休克治疗护理常规,（一）治疗前准备 1、从治疗前午夜起禁食6-8小时，(晚上12点后禁食禁水)。因精神患者多不配合，为确保治疗安全采取以下措施： （1）夜班护士应向病人做好相关解释，取得配合。 （2）收查病房，防止私藏食物、水。 （3）必须关闭病房门进行隔离，必要时告知医生遵医嘱约束，人多时可以临时调整病房，男女分开集中隔离。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,四、无抽搐电休克治疗护理常规,（一）治疗前准备 2、（尽可能地）停用精神病药物、锂盐及止痉类药物；治疗前夜镇静剂最好减半。 3、治疗前排空大、小便，清除呼吸道及口腔内分泌物； 4、治疗前准备：测体重、体温、血压、脉搏，如果体温37.5即暂停治疗一次。由病房护士做好治疗前准备工作。 5、治疗前清除所有化妆及去除指甲油（干扰测量血氧饱 和度），取下眼镜、首饰、发夹及活动假牙，解开领口及腰带。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,四、无抽搐电休克治疗护理常规,（一）治疗前准备 6、治疗室内保持环境安静，避免其他病人及家属进入，并准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管等用物的准备） 7、准备治疗所用的器械及用药（如牙垫、卷纸、导电胶、胶布、心电监护、吸痰器、吸氧装置、酒精棉球和葡萄糖液、生理盐水等）。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,四、无抽搐电休克治疗护理常规,（二）治疗中的护理： 1、治疗时给予患者心理安慰，减轻患者对治疗的恐惧，请病人仰卧于治疗床上，嘱病人身体放松，四肢伸直，保持功能位，去枕平卧头部平伸，脊柱前突。 2.正确接心电监护仪，观察患者血氧饱和度（95以上）、心率、心律变化。 3.以棉球擦头部两侧，去除油脂，防止电灼伤。 4.建立静脉通道，协助医师做好诱导麻醉，遵医嘱给予药物。 5、观察电疗发作情况及病情的观察，防止脱臼。 6、治疗时放牙垫，托起下颌关节，轻按肩关节，保护好病人。 7、治疗中维持治疗，保持静脉的通畅。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,四、无抽搐电休克治疗护理常规,（三）治疗后的护理： 1、查体 擦去病人额颞部的导电胶及口角唾液，检查口腔情况（口唇舌有无损伤），关节有无脱臼，长骨有无骨折；如有及时通知医生复检并处理。 2.生命体征监测 待患者自主呼吸和意识逐渐恢复后，将患者送至监护区专人监护，密切观察意识、面色、呼吸、氧饱和度等，如有异常情况及时处理。经过15-30分钟左右患者完全清醒，无明显胸闷、恶心、心悸、背痛、四肢疼痛等不适感，如有请医生处理，即生命体征正常、有无不适，可送回病房继续观察，并交代注意事项。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,四、无抽搐电休克治疗护理常规,（三）治疗后的护理： 3、安全护理 治疗结束后患者意识模糊，兴奋不安，应注意安全护理，如个别患者出现谵妄或躁动不安时，给予保护性约束或加用床档，对极度躁动不安者，给予适当镇静剂。 4、病人意识完全清醒后方可给予少量饮水、牛奶，一般2小时后可进流食，若病人软弱应予喂食。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,五、MECT不良反应及处理措施,1、机械性呼吸道梗阻 （1）舌后坠 才有压额抬法打开气道，保持气道通畅。 （2）口腔分泌物及误吸 吸除分泌物，使患者头偏向一侧；床旁备吸引器和气管切开开包，配合医生行气管切开术。 2、恶心、呕吐 应取侧卧位，可暂不进食，严重者应给予对症处理。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,五、MECT不良反应及处理措施,3、记忆障碍 主要表现为近记忆障碍，一般不需要特殊处理，轻者一般在2周左右恢复，重者袢在1个月左右恢复。 4、头晕、头痛 可能与患者治疗前紧张，无抽搐电痉挛治疗使脑内血管收缩，肌肉、神经等牵拉、挤压有关。处理措施： （1）了解疼痛部位、性质、程度、规律。 （2）保持环境安静舒适、光线柔和。 （3）指导减轻头痛的方法，如缓慢深呼吸，以及按摩等。 （4）遵医嘱给予止痛药。,2019年4月19日星期五,激情 友爱 敬业 创新,六 、护理记录,1、MECT疗生命体征监测记录单 术前30分钟、治疗结束时、治疗结束后30分钟