课件：老人骨质疏松.ppt

老年人骨质疏松症,老年人骨质疏松症,原发性骨质疏松症是指骨单位体积量减少，骨组织微结构退变，骨的脆性增加，以致易于发生骨折的全身性骨骼疾病。不仅包括了已发生骨折者的骨质疏松症，同时也包括了具有潜在骨折危险的临床前期骨质疏松症。骨质疏松症是一种全身性代谢性疾病，是目前世界上发病率、病死率及保健费用消耗较大的疾病。随着人口老龄化的增长，骨质疏松不仅威胁老年人特别是妇女的健康，而且成为严重的社会问题。,发病原因,骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。了解骨质疏松症病因的意义是只有抓住引起骨质疏松的“幕后黑手”，才能有针对性地遏制“骨质疏松”，真正做到对因治疗。,骨质疏松的症状有哪些:,一、疼痛:原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散。坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。相关阅读:得了骨质疏松有哪些危害 二、质疏松加重，驼背曲度加大:致使膝关节挛拘显着。 三、骨折:这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 四、呼吸功能下降:胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显着减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 通过以上的介绍，相信对骨质疏松的症状有了一定的了解了，所以当身体发现不适的时候，要及时的前往医院进行检查。,临床类型,临床类型按病因可分为原发性和继发性2大类： 1.原发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症是指单位体积骨量减少、骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，以前者为多见。原发性骨质疏松症又可分为2个亚型。 型骨质疏松症：又称为绝经后骨质疏松症，发病年龄多在绝经后至70岁。主要见于女性，女男为61。骨质疏松以骨松质为主，最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见。主要发病因素为雌激素缺乏。,型骨质疏松症：又称为老年性骨质疏松症，发病年龄多在70岁以上，女性略多于男性。女男为21。松质骨与皮质骨同样疏松，骨折部位多见于股骨、椎骨及尺桡骨。主要发病因素为年龄老化。 2.继发性骨质疏松症 是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症的继发性病因者。 3.特发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症可分为2型。型为高转换型骨质疏松，即骨吸收与骨形成均活跃，但以骨吸收为主，常见于绝经后骨质疏松症。型为低转换型骨质疏松，即骨吸收与骨形成均不活跃，但仍以骨吸收为主，常见于老年性骨质疏松症。,疾病诊断,1.骨软化症 血钙水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。肾性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血钙很低。血磷酸酶低，ALD升高。及其他血尿生化检查。 2.甲状旁腺功能亢进 血钙升高，血磷降低，ALP升高，骨扫描、手、头颅X线可显示特殊类型。磁共振成像显示增大的甲状旁腺。及其他生化检查。 3.骨髓瘤 血象检查有细胞性贫血。血沉可升高至100mm/h以上，血清免疫电泳90%有异常IGG及IGA，血清钙升高，骨髓穿刺可能浆细胞超过20%。 骨质疏松患者一般血尿检查多正常。其他继发性骨质疏松有其他疾病相应的生化异常变化。如糖尿病骨质疏松可血糖升高，甲状腺功能亢进可T3、T4增高。,预防护理,对绝经前后妇女，骨量相对低者，要努力做到尽可能防止骨量过度丢失，比较有效地防治方法是使用雌激素，摄入足量的钙，10001500mg/d钙。抑制骨的吸收，减少骨丢失。 对老年人采取必要措施，预防跌倒。应尽力减少随着老年人年龄增长而呈指数增加的跌倒的可能性。容易引起跌倒的疾病和损伤，应加以有效的治疗。避免和慎用易致平衡失调的药物。应对老年人加强教育。对饭后起立，夜间起床，下雨、下雪，地面上有冰、有水，负重易跌倒等情况，应加倍小心。夜间上厕所应开灯。对高危人群可采用佩带髋部保护物。,可能引起骨质疏松的常见疾病有:,内分泌疾病：糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。 结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。 胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。,血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。 神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。 长期制动（如长期卧床）或太空旅行。 器官移植术后 常期使用下列药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRH a）或肾衰用透析液等。,2019/4/20,11,可编辑,饮食保健,钙是骨质重要组成成分，老年人骨质疏松主要是缺钙，钙在许多食物含量较低，牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要，所以老年人最好吃点钙片来加强补钙，可以吃钙 之缘片，它本身含有维生素D，可以提高骨密度，也可提高骨强度。 多吃含钙量高的食物： 1、主食及豆类的选择：豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。 2、肉蛋奶的选择：牛奶、鱼类、虾蟹、乳制品、沙丁鱼、青鱼、鸡蛋、红肉、虾米等。 3、蔬菜的选择：油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、茄子、莴苣、黄瓜、西芹等。 4、水果的选择：苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。 5、其它：芝麻、核桃、松子、蘑菇。 饮食禁忌低磷、低盐、低糖饮食，戒烟、限酒、少喝咖啡。一日参考膳食早餐：牛奶、大米、鸡蛋、面粉等，如：花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋；午餐：黄鱼、发菜、大米、油菜等，如：米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤；晚餐：豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等，如：虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭；加餐：睡前半到一小时喝一杯牛奶。,适量运动：世界卫生组织提出今年世界骨质疏松日的主题就是锻炼。要想让骨骼变得强壮，抗骨折的能力提高，运动是个好办法。建议经常参加体育锻炼，如散步、游泳、打太极拳等，并持之以恒。 阳光要多接受阳光照射，这可以增加钙从小肠的吸收。需要提醒的是，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃“晒太阳”。如果在晒太阳时皮肤出现发红、出汗过多等症状，要立即停止。,注意事项,老年人骨质疏松不能吃得过咸。 老年人骨质疏松不宜喝咖啡、浓茶等,改善老年人骨质疏松的食物,鲤鱼汤 活鲤鱼1条，去鳞、鳃及内脏，加葱末、姜末、料酒和盐，稍腌片刻，加水煮至汤白鱼烂，分次饮用。适用于老年骨质疏松、肾炎水肿、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、老年慢性支气管炎、哮喘、糖尿病等。,山药杞子甲鱼汤 怀山药1015克，枸杞子510克，甲鱼1只(约500克)。甲鱼放入热水中宰杀，剖开洗净，去内脏，与各用料一起炖熟，加入姜、盐、酒少许调味，即可享用。有滋阴补肾、益气健脾功效。适用于阴虚偏胜的骨质疏松症患者。,桑葚牛骨汤 桑葚子25克，牛骨250500克。将桑葚子洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置深锅中，水煮，开锅后撇去面上浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白 时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚子，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。此方有滋阴补血、益肾强筋之功效，适用 于骨质疏松症、更年期综合征。对肝肾阴亏引起的失眠、头晕、耳聋、神经衰弱等也有疗效。,乌豆猪骨汤 乌豆(黑豆)2030克，猪骨200300克(猪排骨150200克)。将乌豆洗净、泡软，与猪骨同置深锅中，加水煮沸后，改文火慢熬至烂熟，调味后饮用。有补肾、活血、祛风、利湿之功效。适用于老年骨质疏松、风湿痹痛等。,猪皮汤 猪皮适量，洗净，切块，加水煮开去浮沫，入葱、姜适量，煮烂熟，加调料食用。适用于老年骨质疏松、营养不良、贫血等。,核桃补肾粥 核桃仁、粳米各30g，莲子、怀山药、黑眉豆各15g，巴戟天10g，锁阳6g。将黑眉豆泡软，莲子去芯，核桃仁捣碎，巴戟天与锁阳纱布包，同山药、粳米同入沙锅中，加水煮至米烂粥成，捞出药包，调味咸甜不拘，酌量食用。可补肾壮阳、健脾益气，适用于脾肾两亏的骨质疏松症患者。,黄豆芽炖排骨 黄豆芽、排骨各500g，山药250g，调料适量