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文档简介
如何进行GCS评分,神经外科 陈跃,课堂目标,掌握GCS评分内容 掌握评分方法、记录方式及流程 掌握意识障碍程度分类,一、概述,格拉斯哥昏迷评分(GCS, Glasgow Coma Scale)是国际神经外科学术界判断颅脑损伤伤情最常用的统一标准。由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发表。 该方法简单、实用,将患者的昏迷程度量化,是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法。,格拉斯哥昏迷评分,二、评分方法,根据睁眼反应(E)、言语反应(V)、运动反(M)三方面的最佳反应计分相加的总计分来判断意识障碍的程度。 最高为15分,预后最好。 最低3分,预后最差。 计分越高,说明意识状态越趋于正常。,三、记录方式,记录(书写)方式为:EVM 字母中间用数字表示。 如E3V3M3=GCS9,四、评分流程,(一)评估前准备: 诊断 意识状态 肌力,(二)一看二叫三刺激 睁眼反应:采取捏耳垂及肩部肌肉,避免使用压眶刺激造成病人闭眼,2019/4/20,9,可编辑,(三)找患者可以理解的语言 回答正确:指时间、地点、人物定向都完好 回答错误:回答与所问相关,只是错误 语无伦次:回答与所问不相关,有可能反复重复 只能发音:只发音,无法辨别所说内容 不能发音:对任何刺激不能发出声音,(四)按压眶上神经刺激躯体运动,疼痛定位:肢体移向刺激部位 刺痛屈曲呈去皮层:上肢屈曲,内收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈 刺痛伸直呈去脑强直:上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈 注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。,昏迷判定标准,GCS7分以下即可认为昏迷,9分以上即不能称之为昏迷。同时需参考下述标准: (1)不能睁眼 (2)不能说出可理解的语言 (3)不能反复动作 如患者能做出此三项之一者,即不属于昏迷,程度分类:格拉斯哥昏迷计分(GCS)根据分值判断伤情轻重。,(1)轻型:1315分,伤后昏迷在20分钟以内。 (2)中型:912分,伤后昏迷在20分钟6小时。 (3)重型:38分,伤后昏迷在6小时以上,或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者。 (4)有的神经外科单位将35分列为特重型。,注意事项:,眼睑水肿或面部骨折的病人无法睁眼,用C(closed闭眼)代替评分,如ECV5M6,总分为11C。 言语障碍者无法测语言反应,用D(dysphasia言语障碍)代替评分,如E4VDM6,总分为10D。 气管切开或气管插管病人用T(tracheotomy气管切开/ trachealintubation气管插管)代替评分,如E4VTM6,总分为10T。 本量表不适合5岁以下儿童。 注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏
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