课件：社区保健.ppt

社区保健,预防教研室 李淑玲,社区保健的定义,指从人群健康的新概念出发，研究人群健康、疾病与环境、生活方式等因素的关系，对个体和群体采取预防与保健相结合的综合性措施，控制影响健康的因素，提高环境质量与生活质量，以达到保护健康、促进健康、预防疾病和延长寿命的目的。,3,疾病特点转变,为什么要开展社区保健 -疾病谱变化的要求,医疗服务,服务模式,服务地点,预防保健服务,医院,社区和家庭,疾病谱改变,长期性 非急性 病因复杂,短期性 急 性 病因明确,为什么要开展社区保健 -人口增长及老龄化,为什么要开展社区保健 -计划生育国策的实施,为什么要开展社区保健 -看病贵、看病难和公平性降低,社区保健内容,健康概述 健康调查研究方法 健康教育 家庭保健 社区特殊人群保健,社区保健的内容-家庭保健,家庭保健,家庭的概念,家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境 具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系 家庭对预防矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任,社区保健的内容-家庭保健,家庭包含的几种关系,婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任,社区保健的内容-家庭保健,家庭的类型,根据家庭的代系和亲子关系： 核心家庭nuclear family : 由父母及未婚子女组成、夫妇无孩 特点：结构简单关系较稳定、资源少 67% 主干家庭linear family : 父母、已婚子女及第三代组成 传统 联合家庭composite family : 由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔姑姑姨妈等 其他类型: 如兄弟姐妹组成的家庭单亲单身、同居、同性恋家庭等 问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独,社区保健的内容-家庭保健,家庭的发展阶段,形成期：结婚 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休？ 夫妻一方去世,社区保健的内容-家庭保健,家庭生活周期family life cycle,家庭的结构,家庭结构：指家庭内部的构成和运作机制 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系 这种相互关系从六方面考虑：,家庭权力结构 家庭角色 交流方式 家庭界限 家庭气氛与生活空间 家庭价值观,社区保健的内容-家庭保健,（一）家庭权力结构 family authority structure,反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式,类型：,传统权威型（父亲）,工具权威型（经济、男权）,感情权威型（ “妻管严” ）,分享权威型（协商、民主）,社区保健的内容-家庭保健,家庭角色 与特定身份相关联的行为模式,家庭角色是家庭成员的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系 家庭角色的弹性-角色丛，各成员要适应自己的多种角色模式 家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素,社区保健的内容-家庭保健,交流方式,家庭成员间相互作用的关键 是相互间交换信息、 沟通感情、 调控行为、 维持家庭稳定的有效手段,社区保健的内容-家庭保健,家庭沟通类型,沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境冷暴力,社区保健的内容-家庭保健,家庭价值观,是一种态度和信念 是家庭判断是非的标准 受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为 直接影响到就医行为，影响维护家庭健康,社区保健的内容-家庭保健,家庭的功能,满足情感需要的功能 生殖和性需要：生育子女、满足性欲 抚养和赡养：相互的责任和义务 经济的功能：最基本的消费单位 社会化功能 卫生保健的功能 赋予成员社会地位、宗教功能、政治功能,社区保健的内容-家庭保健,有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系,社区保健的内容-家庭保健,健康家庭的特征：,家庭对健康的影响：,遗传与健康 疾病传播（母婴：肝炎、艾滋病） 对儿童发育及社会化的影响 对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件） 丧偶、离婚、独居使死亡率增高 对疾病恢复的影响 对求医行为、生活方式的影响 家庭对健康影响的可能机制 ： 直接影响心理和生理的途径 影响行为的途径 如饮食、吸烟、锻炼等,社区保健的内容-家庭保健,2019/4/20,23,可编辑,家庭生活周期 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程,家庭生活周期,社区保健的内容-家庭保健,家庭生活周期主要问题及其保健重点,社区保健的内容-家庭保健,社区保健的内容特殊人群的保健-儿童保健,儿童保健,婴儿期保健 学龄前期保健 学龄期保健 青春期保健,婴儿期,生理问题 呼吸道感染 先天性心脏病 脱水病 生长低下 肠套叠 婴儿湿疹 耳聋 幼儿急疹,心理社会问题 身体心理社交的正常发育 计划免疫 普查 为家长咨询营养 喂养问题 高危儿童 婴儿虐待问题 母亲精神抑郁,关注母婴双方！,社区保健的内容特殊人群的保健-儿童保健,学龄前期,生理问题 病毒感染、疹病 过敏 胃肠炎 鼻腔异物、扁桃体炎 呼吸道感染、哮喘 贫血、白血病 皮肤疾病 耳部感染，听力障碍，耳道异物 斜视，弱视，视力障碍； 语言障碍 惊厥，脑膜炎，脑瘫； 事故，创伤，烧烫伤，中毒 各种传染病,心理社会问题 发育评估 定期健康检查 预防接种 发育/智力低下，行为障碍 暴怒脾气，感觉统合失调、多动症 残疾儿童康复； 孤儿，独生子女，患孤独症儿童 家庭事故预防,外伤、传染病、 生活行为养成,社区保健的内容特殊人群的保健-儿童保健,学龄期（5-13岁）,生理问题 传染病，肠道寄生虫病 口腔疾病 阑尾炎 咽炎，扁桃体炎，呼吸道疾病，呼吸道异物； 风湿热，心肌炎； 白血病，出血性疾病； 遗尿，泌尿系感染，肾炎，肾病 皮肤病； 癫痫，偏头痛，抽搐和痉挛； 骨软骨炎, 扭伤，拉伤，骨折，软组织损伤,心理社会问题 生理、心理、社会上的正常发育； 预防保健、定期检查； 营养咨询； 行为障碍，校内问题； 恐学症；各种学习困难； 少年犯罪，家庭内/ 校内行为障碍 社区内帮助行为障碍/学习困难儿童的设施,孩子生理、心理、行为问题； 夫妻关系重塑,社区保健的内容特殊人群的保健-儿童保健,青春期 (14-18岁),生理问题 肥胖症，体重不足 青春期早熟 生理发育迟滞 少年糖尿病 甲肝，乙肝，囊虫病 鼻衄 闭经，遗精，早泄 痤疮和皮肤病， 脊柱侧弯等姿势问题,心理社会问题 青春期卫生问题 行为/人格障碍； 酗酒、吸烟、吸毒，抑郁症，自杀企图 神经性厌食症；考试压力 性问题/性教育 个人危机及干预 家庭关系 交通、体育事故预防 社区青少年问题,性、伤害、行为/人格障碍,社区保健的内容特殊人群的保健-儿童保健,社区保健的内容特殊人群的保健-妇女保健,妇女保健,婚姻、妊娠前期、妊娠期 分娩及新生儿期 青年期 中年期,婚姻、妊娠前期、妊娠期,生理问题 婚前咨询检查 遗传咨询 流产 高危妊娠 产前疾病及其照顾 妊娠高血压综合症 贫血， RH血型不合 糖尿病怀孕 产前出血 胎位不正,心理社会问题 婚姻/性生活指导 计划生育 分娩/未来双亲的准备 母乳喂养 人工喂养,1 2 3- ？,社区保健的内容特殊人群的保健-妇女保健,分娩及新生儿期,生理问题 产后护理 乳房疾病 产后出血 新生儿复苏 新生儿评估 产伤 新生儿疾病 新生儿黄疸 溶血性疾病 结膜炎 早产儿,心理社会问题 母婴关系 药物对新生儿的影响 胎儿酒精综合征 新生儿护理 母亲疾病的影响,心理适应、家庭角色改变、疾病,社区保健的内容特殊人群的保健-妇女保健,青年期 (19-34岁),生理问题 急性疾病 慢性疾病形成 心理疾患 伤害 过敏 性/性生活疾病,心理家庭社会问题 定期检查 人格障碍 心理治疗 婚姻/家庭问题 残疾康复,成熟前的困惑 工作中的伤害 各种疾病的形成,社区保健的内容特殊人群的保健-妇女保健,中年期 (35-64岁),生理问题 衰老过程 各种慢性病显现 骨关节退行性疾病 免疫机能减退 生活方式疾病 营养疾病 外伤及伤害 更年期疾病,心理社会问题 营养 情感问题 药物依赖 退休的准备，丧偶，家庭空巢综合征 更年期心理，绝经期对家庭的影响， 心理精神疾患 性问题 遵医问题,衰老、慢性病、家庭工作 再次调整！,社区保健的内容特殊人群的保健-妇女保健,社区保健的内容特殊人群的保健-老年人保健,老年保健,中国人口老龄化具有5个特点: 一是中国是老龄化速度最快的国家之一,只用了27年,65岁以上的人口就从7%升至14%,而法国用了130年,瑞典85年; 二是人口老龄化呈现由东到西的区域梯次特征,上海于1979年最早进入老年社会,而宁夏要到2012年才能进入; 三是农村老龄化高于城镇,这种倒置的状况要持续到2040年; 四是未富先老,发达国家进入老年社会时人均收入为5000至1万美元,而我国目前刚刚超过1000美元; 五是老年人口中,女性数量多于男性。,社区保健的内容特殊人群的保健-老年人保健,老年人患病时的特点 1、不易获得完整的病史； 2、个体差别大； 3、原发病的自觉症状轻； 4、常诱发或伴发多种疾病 5、常伴随复杂的心理社会因素,社区保健的内容特殊人群的保健-老年人保健,老年保健中的常见问题,一、高热或体温过低 二、跌倒和骨折 三、睡眠呼吸暂停 四、便秘 五、尿失禁与尿潴留 六、皮肤瘙痒,社区保健的内容特殊人群的保健-老