[育儿理论经验]儿童过敏.ppt

儿童与过敏,什么是过敏？,我们人类的免疫系统具有自我 保护功能，可以识别什么是自己 需要的、什么是有害的。如果有害物质进 入人体，免疫系统就会想方设法把它清除出去，比如感冒、发烧了就是外来的有害微生物进入了体内，免疫系统与之斗争的结果。 适当的免疫反应可以保持身体健康，但是有的人免疫系统反应过于激烈，就会产生危害，我们通常称之为“过敏”，医学上又叫“超敏反应”。,吸入式的：花粉、粉尘、螨虫、柳絮、 动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、 煤气、香烟等。 食物中的：牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜、牛羊肉、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、香精、葱、姜、大蒜，以及一些蔬菜、水果等。 接触中的：化纤用品、塑料、细菌、霉菌、病毒、寄生虫、冷空气、热空气、紫外线、辐射、肥皂等。 注射药物：青霉素、链霉素、异种血清等。,导致小儿过敏的物质有哪些呢？,湿疹 食物过敏 过敏性鼻炎 哮喘 过敏性咳嗽 过敏性休克等,常见的儿童过敏症,一、儿童湿疹,儿童湿疹一般表现,湿疹一般表现为红色的小丘疹，慢慢会出现渗液，最后结痂脱屑，这样的过程反复发生。 孩子会因为痒痛而不断用手去抓挠 。 2、3个月到2岁以内的婴幼儿中，湿疹是最常见的过敏性疾病。 大多分布在孩子的脸颊、额头、眉毛、耳朵及股臂部等周围 。,湿疹一般表现为红色的小丘疹,过敏性湿疹一般对策,注意观察在调整饮食后湿疹是否减轻，如果发现孩子的湿疹与目前饮食有关，立刻调整喂养食物的安排。 在医生的指导下，选用药物。湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜要在渗液与糜烂消失后才能用。,过敏性湿疹一般对策,母乳喂养能有效防止孩子因牛奶过敏所致的湿疹，有湿疹的部位，用清水洗净即可，避免用有剌激性的物质接触患儿皮肤，碱性肥皂和护肤霜之类的化妆品最好不要使用。 房间内温度不宜过高，如果太热，幼儿会觉得特别痒痛。另外，幼儿穿的衣服最好选用宽松的全棉织品，有利散热透气。,二、食物过敏,8种容易导致小儿过敏的食物,食物过敏表现,患儿的皮肤上会出现红色的疹子，继而发生呕吐、腹泻 部分患儿还会有舌头水肿、咽喉水肿等症状 食物过敏的症状一般都在孩子吃完食物后4小时内出现,食物过敏一般对策,预防和治疗食物过敏最好的方法是母乳喂养，幼童出生后的前6个月都应尽量实行母乳喂养，妈妈由于特殊原因无法哺乳时，可以用水解蛋白配方的奶粉来代替。,容易过敏的辅食添加的时间尽量安排在小儿出生的个月后，一些容易引起过敏的鱼和鸡蛋白，建议等孩子14个月后再尝试。,准妈妈在怀孕的第二期开始（36个月），家中就尽量不要饲养宠物，吸烟的需要戒烟，准妈妈如果对某种食物过敏，在怀孕期间不要吃。,三、过敏性鼻炎,过敏性鼻炎一般表现,过敏性鼻炎又称为鼻敏感，是受外界环境因素如尘螨、花粉等刺激而导致免疫系统的失衡，引发以下症状： 鼻痒 鼻塞 流清水鼻涕 打喷嚏等,过敏性鼻炎一般表现,由于症状相似，过敏性鼻炎很容易被误诊为感冒，但过敏性鼻炎通常不会伴有发烧的症状，而且病征发作的时间有持续性，可以持续多于数周或数月。,如何区别感冒和鼻敏感？,如果小孩子出现以下情况，则极有可能是过敏性鼻炎 流鼻涕，通常是透明清稀的鼻涕 连续急促打喷嚏 鼻子、耳朵及喉咙痕痒 因经常鼻塞关系而用口呼吸 没有发烧 眼睛发红、痕痒及流眼水 症状出现的时间较典型感冒长。典型感冒症状一般最多持续一星期,过敏性鼻炎一般治疗,抗组胺药 ：如苯海拉明 、扑尔敏 、酮替芬、开瑞坦 等。 外用滴鼻药 嗜酸细胞抑止剂：如孟鲁司特等。,四、儿童哮喘,儿童哮喘一般表现,咳嗽、哮喘和过敏性鼻炎大多结伴而行 主要表现为咳嗽明显增多，而且每次都为剧烈的咳嗽 ，反复喘息发作 80%的过敏性哮喘发生在5岁以前。,遗传因素/倾向 有过敏家族史的儿童，哮喘发生率更高 环境和生活方式等因素可强烈影响哮喘的遗传基础 过敏原 母乳喂养/营养 母乳喂养保护儿童免患过敏性疾病 严格禁食动物蛋白，例如牛奶或鸡蛋 感染 吸烟 被动吸烟是最强的危险因素之一 母亲妊娠期间吸烟导致发育中胎儿的肺组织生长不良 诱发因素： 病毒感染、室内和室外过敏原、吸烟、空气质量差或污染、刺激物、运动、天气、心理压力,儿童哮喘的决定性因素和危险因素,摘自 Matricardi et al.,摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008;63(1):534.,儿童哮喘决定因素和危险因素,年龄 儿童哮喘及哮喘相关症状的流行率高于成人 2岁以前发病率最高,年龄(岁),儿童比例%,儿童,成人,(Reviewed in Contoli, Johnston, Papi et al Clin Exp Allergy 2005 ),病毒诱发哮喘在儿童中的流行病学,文献显示，临床和流行病学观察资料显示，多达85%的儿童哮喘急性加重病例和60%的成人病例的哮喘急性加重与病毒感染有关。,定期注射流感疫苗，每年给中到重度哮喘病童注射流感疫苗，发现孩子出现感冒症状，马上采取有效的治疗措施。,儿童哮喘一般治疗,儿童哮喘一般治疗,预防： 一级预防：在引起过敏前，消除任何危险或致病因素 二级预防：在疾病发展的最早期进行诊断和治疗 三级预防：限制疾病的影响 避免触发因素： 避免触发因素应当成为哮喘常规治疗策略的一部分 避免感染和应激 可以避免的关键触发因素包括吸烟、其他刺激物和部分 过敏原 在所有有儿童出现的场所杜绝吸烟 体育锻炼虽然有可能是触发因素，但仍应在适当情况鼓 励体育锻炼,儿童哮喘的药物治疗,控制病情药物: 白三烯受体拮抗剂（LTRA） 如扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特等等 。 控制病情药物: 长效激动剂（LABA） 如沙美特罗、福莫特罗等等。 控制病情药物：吸入性皮质激素,缓解症状药物：缓解症状药物可按 需用于快速缓解急性症状。,过敏性疾病症状总是反反复复！ 怎么办？ 过敏症可以根治吗?,找出过敏原,最主要的便是脱敏治疗，它是将已纯化过的过敏原，以不同浓度，逐步施打，以促进人体对该过敏原产生耐受性，以减轻该过敏原所造成之过敏症状。,免疫疗法,可进行免疫治疗的过敏病包括 过敏性皮炎 过敏性鼻炎 过敏性气喘,以下情况，医生会建议脱敏治疗：,可以找到明确的过敏原。 即使已适当的使用药物或者加上环境控制，病人症状仍无法改善。 过敏原无所不在、无法完全避免，尤其是吸入性过敏原，例如尘、花粉和霉菌等。,脱敏疗法,疗程为期2至3年 开头导引期之四至六个月，过敏原之浓度及注射量逐步增加，且以每周施打一次为主。 待达最大维持剂量后，逐步将注射时间拉长至每月一次。,有何反应 ？,局部反应在打针的部位会痒、痛、或肿胀的现像。看起来会像虫咬般肿成红红的一块。 全身反应 ：皮疹,打喷嚏,流鼻水。眼睛痒、喉咙紧缩、头昏、呼吸困难很少发生，当有这些反应时需要立即处理，在专业的医生及充分的急救设备下，大部份都能有效控制。,如何预防儿童过敏,1、经常带孩子参加锻炼，增强体质，减少感冒等的发生。 2、尽量避免孩子到花粉多的地方或是刚装修好的房子里玩耍。 3、有过敏史的孩子少吃或不吃虾、蟹等可能致敏的食物，尤其是海鲜。,4、减少家中的植物装饰，盆栽植物潮湿的土壤是霉菌理想的繁殖地，易导致孩子真菌过敏 。 5、定期清洁空调过滤网。 6、过敏体质的幼儿接种疫苗时需谨慎，因为某些疫苗含异种蛋白质，很可能引发过敏症状。,衣：由于幼儿皮肤比较娇嫩，所以给幼儿准备 的衣物要宽松柔软、全棉质地的面料。洗澡不 要过频，要注意洗后用润肤露，避免肌肤过分干燥。 在冬季来临之后，妈妈外出时别忘了随时帮幼儿带一件薄外套。在清晨外出时或是骑摩托车、自行车带幼儿出行时，也要帮幼儿戴上口罩。在早上起床时，不能立即让幼儿赤脚踩踏冰冷的地板，可帮幼儿穿上防滑袜或是铺上地垫，但要避免使用地毯。 每天从幼儿园带回家里的脏衣服要及时清洗。枕头、被子约每周清洗消毒一次。如果幼儿有经常拿着玩具或者小毛巾之类的习惯，也要做好清洁消毒工作，以免细菌滋生从而导致幼儿生病。,过敏宝宝的“衣食住行”,食：如果幼儿对食物、药物或其他东西过敏，应以低过敏饮食为主，虾、蟹等容易过敏的食物应尽量少吃或不吃。另外，如幼儿有哮喘、过敏性鼻炎等病史，或对食物、药敏过敏者，也要及时如实跟老师或保健医生反映，从而让幼儿园制定相应的措施，避免过敏疾病的发生。,过敏宝宝的“衣食住行”,住：房间要保持通风，空调过滤器 常常清洗。另外一点，不让尘螨在 家中作怪。尘