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文档简介

小儿脑瘫概述,主要内容,一、中国脑性瘫痪康复指南-概述 二、小儿脑瘫的现代康复 三、小儿脑瘫的中医康复,一、小儿脑瘫概述,脑性瘫痪（cerebral palsy, CP，简称脑瘫），由发育不成熟的大脑（产前、产时或产后）先天性发育缺陷（畸形、宫内感染)或获得性(早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染)等非进行性脑损伤所致，患病率约为每1000活产儿中有2.0-3.5个。主要表现为运动障碍，伴或不伴有感知觉和智力缺陷。脑瘫的脑部病理改变主要是脑白质损伤、脑部发育异常、颅内出血、脑部缺氧引起的脑损伤等。,中国脑性瘫痪康复指南第一部分,（一）定义 脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。,2014年4月通过第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议,（二）脑性瘫痪的临床分型和分级 1.临床分型推荐为： 四肢瘫 痉挛型 双下肢瘫 偏瘫 不随意运动型 共济失调型 混合型 2.临床分级推荐采用GMFCS。,（三）脑性瘫痪的辅助检查 1.直接相关检查 头颅影像学检查 （MRI、 CT和B超） 是脑瘫诊断有力的支持(1个级证据， 1个级证据)，MRI在病因学诊断上优于CT(1个级证据)。,2019/4/20,7,可编辑,2.伴随症状及共患病的相关检查 脑瘫患儿70%有其他伴随症状及共患病： 智力发育障碍（52%） 癫痫（45%） 语言障碍（38%） 视觉障碍（28%） 严重视觉障碍（8%） 听力障碍（12%）,1） 脑电图(EEG) 推荐强度A级 2） 肌电图 推荐强度A级 3） 脑干听、视觉诱发电位 推荐强度A级 4） 智力及语言等相关检查 推荐强度A级 5） 遗传代谢病的检查 D级推荐,（四）脑性瘫痪的诊断与鉴别诊断 1.诊断-必备条件（4项）： 1）中枢性运动障碍持续存在 2）运动和姿势发育异常 3）反射发育异常 4）肌张力及肌力异常,1.诊断-参考条件： 1）有引起脑瘫的病因学依据。 2）可有头颅影像学佐证（52%92%）。 推荐 脑性瘫痪的诊断应当具备上述四项必备条件，参考条件帮助寻找病因（推荐强度A级）。,2.脑性瘫痪的鉴别诊断 诊断脑性瘫痪应排除发育落后/障碍性疾病、骨骼疾病
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