骨科病房查房心得医学ppt

骨科病房查房心得,病人住院之后需要了解哪些信息,作为康复医师，首先我们要了解病人的骨折或损伤部位和程度，仔细观看影像学检查CT核磁平片等，如髌骨骨折，骨头碎的程度不同，术后的相应治疗原则也就不同；,其次是了解病人要接受手术治疗的术式，从而制定治疗原则，闭合复位、切开复位、内外固定所选取的治疗项目都存在差异；,再次是要仔细阅读病例，查看病人的既往病史，是否有相应治疗的禁忌症，或者传染性的疾病，从而在之后治疗中引起高度注意，既保护了病人，也保护了自己。,骨科病房查房流程,首先在查房之前，我们要先了解哪些病人是昨天刚刚做完手术，做的什么部位的手术，术式是什么，相应的术前检查结果，病人的主治大夫是谁，通过这些来制定一个预期治疗原则；,其次，在查房过程中，重点观察这些术后第一天的病人，做到事无巨细，如伤口渗出多少、患肢肿胀程度、感觉是否正常、能否活动、排气及二便情况等，从而进一步完善治疗原则；,再次，在查到未做手术或术后几天的患者时，重点听取患者及家属反馈的问题，如患肢出现麻木胀等神经症状、腹胀、二便障碍、关节活动障碍等，进而增减治疗项目，还有大夫们对这些问题的解答以及适当的康复建议，因为每个大夫对疾病的认识和诊疗理念各有不同，所以病人进行康复锻炼、翻身起坐、下地活动的时间和动作要领也各有差异，我们在制定治疗项目时也要考虑在内。,最后，将查房后获取的病人信息和针对每个病人制定的治疗项目进行总结，并询问各个病人的主管大夫能否进行这些治疗。,骨科康复的治疗原则和项目,首先，我们要了解我们现有治疗项目的原理和作用，以及适应症和禁忌症， 这里我就简单列举一下骨科康复中各治疗项目的应用原则：,红外线治疗适用于伤口及周围皮肤红肿、有渗出、未愈合的患者； 电子生物反馈疗法适用于肢体麻木、肿胀、疼痛加剧、感觉异常、肌肉萎缩、痉挛、肌张力过高的患者； 气压治疗适用于一切双下肢未产生血栓，未用石膏固定或外固定架固定，又需要长时间卧床限制活动的患者； 微波治疗适用于胸腹腔积液、肌肉劳损性疼痛、康复锻炼前需放松肌肉的患者； 冷疗适用于肢体损伤后肿胀或进行康复锻炼后肿胀的患者； 普通针刺适用于肢体神经症状明显、活动障碍、感知觉异常、腹胀、二便障碍的患者；,髋关节置换的患者术后第一天进行患肢康复锻炼 膝关节置换的患者术后第三天或拔掉因琉球后开始下地活动，同时进行膝关节康复锻炼 胫骨平台、髌骨、股骨髁上骨折的患者视损伤程度术后2-7天进行康复锻炼； 三踝骨折的患者术后7天进行康复锻炼； 肩、肘骨折的患者术后3-5天进行康复锻炼 腰突、腰椎管狭窄的患者术后第一天进行双下肢按摩和关节活动。,与患者和主治大夫交流的注意事项,与患者及家属交流首先要亲切、细致、耐心，不仅反映在询问病情和治疗中，对待患者询问的问题，在自己能力范围内的尽量为患者解答，患者及家属最常提问的问题，如伤口怎么样、多长时间换药，什么时候拔引流条或引流管、什么时候拆线、什么时候消肿、什么时候开始锻炼、什么时候下地活动、什么时候拆石膏、什么时候取钉子或钢板、饮食需要注意什么、为什么晚上疼痛加剧等，这些问题的答案就在平时查房大夫的解答中积累。与病人交流中发现的重要问题要及时与病人的主管大夫沟通，及时解决，切记不要发表过多与主管大夫诊疗理念存在差异的个人观点，避免不必要的麻烦。,对待自费、医保、工伤的病人在交代治疗时的策略各有不同： 与自费的患者交代时要强调是主治大夫要求做的治疗，治疗的作用和必要性还有费用要交代清楚； 医保的患者在交代时要强调报销的项目和比例以及哪些是自费的项目，当然也要说明是主治大夫要求，以及治疗的作用和必要性； 工伤的患者比较特殊，在交代时需要一定的技巧，如果进行了工伤康复项目申报审批的，只需要制定合理的康复项目和频次就行了，如果没有申请工伤康复，那就,在与主管大夫交流过程中，要本着互利共赢的原则，首先要让大夫们了解我们科室都有哪些治疗项目，能够解决哪些治疗问题，这些都在每天查房后进行交流。尤其是现在医院在大力发展中医特色疗法的关口，给各个骨科都下达了治疗任务，为各个骨科深入了解我们科室提供了平台和机遇。,其次，既然下病房进行康复治疗，那就应该在力所能及的范围内，为病房的护士和大夫服务，帮大夫换药、拆线、缝合，打牵引、打夹板、打石膏、做心电图、送手术、送病例等，帮护士包液、换液、拿药、摆药、备皮、撤尿管等。让他们觉得我们在为了他们科室付出，那我们获得回报也就顺理成章了。,最后，大夫和护士的亲属和朋友来做理疗，我们在能力范围内予以照顾；我们的亲属和朋友需要手术治疗的介绍给相应的骨科大夫，既在治疗上放心，又能适当节省费用。