课件：第九章脏腑病辨证病案.ppt

脏腑辨证病案,中医诊断学,病案分析,（1）张某，女，35岁。半年前流产，失血较多，以后常感心悸、失眠、多梦。近一月来又较劳累，故上症加重，心烦不安，甚至彻夜不眠，口干，手足心热，便干，尿稍黄，颧红，舌尖红赤少苔，脉细数。 （2）赵某，男，54岁。一年来，时有胸部憋闷，劳累则加重，休息则缓解，平时常有气短、心悸。近三个月来，胸部憋闷加重，稍劳即感心前区剌痛，持续35分钟，每日发作34次，并觉心悸。昨日因天气骤冷，疼痛突然加重，发作频繁。患者体胖，面白，舌胖，苔白腻，脉弦细。,病案分析,（3）孙某，男，30岁。三天来，口舌生疮，并觉心烦、口渴、尿黄灼热，舌苔薄黄，舌质稍红，脉数。 （4）唐某，女，29岁。一周前突然发现其多说多动，终日不停，夜晚难以入睡，并外出乱跑，常口吐痰涎，大便干结，舌苔黄腻，舌红，脉滑数。,病案分析,（）蔡某，男，48岁，教师。吸烟30年，咳嗽5年，喘息少气2年，常易感冒。见喘咳，气短声低，咯痰色白清稀，自汗，背畏寒，面白，舌淡，脉弱。 （6）王某，男，28岁，冷冻厂工人。2日前突感鼻塞流清涕，寒热身痛无汗，继而咳嗽、气喘、胸前紧闷、咯痰清稀，今起喘咳气粗、咯痰黄稠、身热汗出、口渴、咽喉肿痛，舌红，脉沉数。,（7）李某，女，24岁，农民。半夜咳嗽5年，干咳少痰，痰中带血，形体消瘦，两颧潮红，口鼻干燥，声音嘶哑，午后潮热，盗汗，闭经，舌红少苔，脉细数。 （8）鲁某，男，45岁，技术员。咳嗽8年，痰少粘稠，痰中偶带血丝，咳引胸痛，每于秋冬加重，患者近日觉得微恶风寒，头痛，口鼻咽干，肤干无汗，形体消瘦，舌红少津，脉细数。,病案分析,病案分析,（）尤某，男，40岁。三天前恶寒发热，今日体温达40OC，腹痛，里急后重，便下脓血，日达十余次，尿少而黄，四肢厥冷，渴思冷饮。苔黄腻，脉数。 （）邓某，男，68岁。咳喘20余年，容易感冒，反复发作。症见喘息胸闷，咳嗽，咯痰色白清稀量多，神疲声低，少气懒言，自汗，舌淡胖，苔白厚腻，脉濡缓。,病案分析,（11）陈某，男，10岁。发热，咳嗽而喘，呼吸急促已两天，T40OC，不恶寒，汗出，咳吐黄痰，口渴，便干尿黄，舌红苔黄而腻，脉洪数。 （12 ）何某，女，30岁，汽车司机。开车10年，经常饥饱不均，两年来，食欲不振，纳差，时腹隐痛，喜按，腹胀便溏，近年来体力减退，停止开车。见倦怠少气，面黄肌瘦，脘腹冷痛，四肢不温并轻度浮肿，白带清稀量多，舌淡稍胖而嫩，苔白滑，脉迟无力。,病案分析,（13）黄某，女，38岁，教师。长期工作至深夜，两年前因饮食不洁致腹泻不止，头晕目眩，气短乏力，声低自汗，动则更甚，纳差，食后腹胀，肠鸣。半年来，常觉肛门坠胀，便时脱肛，子宫轻度下垂，舌淡嫩，苔白滑，脉虚无力。 （14）申某，女，37岁，农民。长期家事繁杂，饮食不节，饥饱不匀。第五胎生育之后，常感头晕目眩，气短汗出，不耐劳作，饮食逐渐减少，腹胀便溏。近两月来，自觉下腹及肛门坠胀，妇科检查发现子宫度脱垂，舌淡嫩，脉虚无力。,病案分析,（15）赵某，29岁，营业员。三个月前，全身出现散在性紫斑，颜色较淡，下肢尤多。平素胃口不好，因工作劳累，近年来又见气短，身软乏力，时有心悸，面色憔悴，月经先期量多，舌淡有瘀斑，脉沉细无力。 （16）韩某，男，40岁，工人。时值六月，加之劳累过度，渴饮凉茶，又食冷物，遂见头身疼痛，肢体沉重，脘胀不欲食，呕恶欲吐，经治无效。两周后病势转剧，身目俱黄，晦暗不泽，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之痛，便溏不止，舌胖苔白腻，脉濡。,病案分析,（17）张某，男，32岁，工人。一周前，全身不适，初起发热怕冷，服用治感冒成药在发热减轻，但仍食欲不振，恶心呕吐，厌食油腻，神疲乏力，身体困重，大便溏泻不爽，腹部胀满，右肋下疼痛，皮肤发黄，小便黄赤如茶水，苔黄腻，脉滑数。 （18）谢某，男，60岁。平素体弱，常感头晕头痛，耳鸣，性情急躁，失眠，心悸，腰酸，血压190158mmHg。于晚上突然晕倒，不省人事，但很快苏醒，发现左半身发沉，手足转动不利，舌红苔白，脉弦细而数，尺脉无力。,病案分析,（）刘某，女，25岁。平素沉默少言，虽有不快，亦郁闷心中，近半年来，常感胁部隐隐作痛，胸闷，善太息，情志抑郁，饮食减少，脘腹胀闷，月经量少，苔薄，脉弦。 （2）马某，男，35岁。痰湿素盛，去年其父死于胃癌，半年之后，常自觉咽喉似有物梗阻，咯吐不出，咽之不下，作钡餐检查，咽喉食道未发现异常，苔腻，脉弦。,病案分析,（2）王某，男，25岁，农民。三天来，目赤红肿，头额及眼珠剧烈疼痛，羞明流泪，多眵，胁肋灼痛，口干苦，便秘尿赤，平素性急易怒，舌红苔黄而干，脉弦数。 （2）梁某，男，5岁。四天前受凉后恶寒发热，时有咳嗽，未及时治疗，三天后恶寒消失，高烧喘促，烦渴引饮，鼻煽，时烦躁不安，两小时前出现四肢抽搐，目睛上吊，神志昏迷，舌红苔黄，脉数。,病案分析,（2）路某，女，20岁，学生。三日前，突然发烧，伴有恶心，呕吐，右胁作痛，口苦口干，但不欲饮水，大便干燥，尿少色黄如茶，巩膜黄染色鲜，脘痞不欲食，尤厌油腻之品，舌红苔黄腻，脉弦数。 （2）袁某，男，55岁，教师。十多年来，劳心太过，情志苦闷，近年来，失眠渐重，甚而彻夜不眠，心烦易惊，纳差呕恶，口干苦，饮水不多，头痛眩晕，二便调，苔黄腻，脉弦滑。,病案分析,（2）赵某，男，50岁。连日过劳，又五更早起感寒，遂发少腹剧痛难忍，牵引睾丸作痛，恶寒喜温，苔白滑，脉沉弦。 （26）朱某，男，35岁。体壮，平素性急易怒。四日前因情志不舒，突发头痛头晕，疼痛剧烈，头面烘热，面红面赤，耳中轰鸣，面部时有抽动，心烦口苦，渴喜冷饮，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数有力。,病案分析,（2）程某，男，30岁，干部。29岁结婚，婚后即发现阳萎。平素体虚，常见头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，面色晃白，四肢冰冷，时值春夏之交，仍着棉衣毛裤，舌淡苔白，脉沉细无力。 （2）王某，男，25岁。一年前自觉腰酸腿软，且遗精较频，以致精神紧张，症状日趋严重，近来出现记忆力减退，头晕目眩，失眠多梦，口干心烦等症。小便色黄，舌红苔剥，脉细数稍弦。,病案分析,（）赵某，男，30岁。禀赋不足，自幼抱病，常觉腰膝酸软，精神疲惫，近年来频繁滑精、早泄，小便清长频数，夜尿多，舌淡苔白，脉细弱。 （）梁某，女，30岁。素体虚弱，18岁初潮，月经一直不正常，常常后期量少，现已不来月经半年，自觉腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟疼痛，面色晦暗不泽，婚后三年未孕，舌淡，脉细弱。,病案分析,（3）赵某，女，24岁。患者突然尿频，每日十余次，且尿急、尿赤、尿痛、排尿困难，口干不欲饮，小腹拘急胀痛，稍觉身热，体温37.5OC，苔稍黄腻，脉弦数稍滑。 （）周某，女，33岁，干部。一年来，口腔溃疡反复发作，唇红，口臭口干，喜冷饮，便秘，尿稍黄，胃脘灼痛。近两月来，觉脘痞不适，干呕，易饥而不欲食，口咽干燥，便结难解，小便短少，舌光红而干，脉细数。,病案分析,（）李某，男，20岁，学生。三日前，饮食过多，食后即睡，次晨即感脘腹胀痛难忍，腹泻，嗳气酸臭，呕吐一次，多为不消化食物，苔厚腻。 （）侯某，女 ，42岁，干部。胃脘痛已十年，近两月加重，不思饮食，大更干结。一周前因情志不遂，胃脘痛大作，嗳气频频，恶心呕吐，泛酸不止，不能进食，大便三日未行。前医曾予以建中剂，痛势不减。苔薄黄，脉细弦。,病案分析,（）周某，男，35岁，工人。于5年前行胃大部切除，其后严重贫血，常见黑便，经治疗未能完全恢复，现见面色萎黄，形体消瘦，头晕乏力，时感心悸，夜寐不安，口渴，畏寒，食少，腹胀，便溏，舌淡红，苔薄腻，脉细。 （）曹某，女，26岁。三年来经常腹胀便溏，大便次数增多，近来出现五更泄泻，腰痛畏寒，腹痛食少，苔白舌淡，脉沉细,（）张某，女，53岁，教师。三年前曾患肺结核，经治后痊愈。近半年来，两目及下肢时见浮肿，早晚肿势较显，咳嗽，痰量不多，色白，不易咯出，且咳即汗出，胸部时有疼痛，但痛势不盛，气短，纳差，食后脘腹作胀，小便时多时少，舌淡红，苔白微腻，脉沉细。,病案分析,（）陆某，女，58岁。患者于两年前即有浮肿、尿少，服药后好转即停止治疗。近半年来反复水肿，劳累后加重，颜面虚浮，面色无华，脘腹胀满，口淡食少，怯寒肢冷，神疲倦怠，手足发凉，小便短少，经用五皮饮、六君子汤等多剂治疗无效。舌淡胖，苔白滑。脉沉弱。 （）何某，男，38岁。反复咳吐痰血近三年，时发时愈，曾诊为“支气管扩张”。近一周来，患者情绪急躁，咳嗽频作，咯脓血样痰，量多臭秽，咳甚时，面赤气喘，胸胁胀痛，口渴喜冷饮，舌紫暗，苔黄厚，脉弦数。,病案分析,（）张某，女，32岁。平素饮食较差，时有头晕乏力。近三年来，月经经常提前而至，每次行经约十余日方止，量多色淡，皮肤亦经常出现紫斑，常觉头晕眼花，心慌气短，失眠多梦，食后腹胀，大便溏薄，肢体常觉麻木，皮肤爪甲枯涩，面色萎黄，精神不振，身体消瘦。舌淡苔薄白，脉细弱。,病案