课件：章常见运动损伤.ppt

第十五章 常见运动损伤,第一节 软组织挫伤 第二节 肌肉拉伤 第三节 关节韧带损伤 第四节 滑囊炎 第五节 腱鞘炎 第六节 疲劳性骨膜炎 第七节 骨骺损伤,第一节 软组织挫伤,概念 原因 征象 处理,一、概念,钝性暴力直接作用人体某部而引起的局部或深层软组织的急性闭合性损伤。,二、原因,碰撞、击伤、踢伤、摔伤 人与人、人与物、物与人 大腿前面肌肉及小腿,三、征象,单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍 复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。,二、征象,（一）单纯性挫伤,指皮肤和软组织的挫伤,以股四头肌为例 1.有明显的暴力受伤史 2.疼痛 先轻后重 3.肿胀 先局部血肿，后大面积瘀斑，肿胀扩散 4.压痛,（二）混合型挫伤 合并有其他组织器官的损伤,腰腹部挫伤 肝、肾、脾脏破裂而成内出血，主要表现为疼痛剧烈、休克等。,如头部、胸腹部挫伤要严密注意，若合并休克者先抗休克、保暖、尽早送医院。,胸背部挫伤肋骨骨折、肺挫裂伤等，主要表现为胸部剧痛、呼吸困难、咯血等。,三、处理,1.限制活动期 伤后立即制动是关键，局部冷敷，加压包扎，抬高伤肢 2.恢复活动期 2448h后，拆除包扎，按摩、热敷、理疗 3.功能恢复期 增加抗阻练习，配合按摩理疗，以恢复肌肉和关节的功能。,,01,02,03,RICE处理,受伤2448 h后，可拆除包扎进行按摩、热敷和理疗。,逐渐增加抗阻练习和非对抗性的活动。,限制活动期,恢复活动期,功能恢复期,单纯性挫伤的处理,,四、预防,在体育活动中应加强和提高保护与自我保护的能力；使用要的保护器具。,加强职业道德修养，遵守竞赛规则，严格执法，防止粗野动作。,肌肉的組成（大体结构）,肌 腹,肌 腱,第二节 肌肉拉伤,由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。,一、损伤机制,主动拉伤,肌肉主动的猛烈收缩,主动拉伤,主动拉伤,收缩力超过肌肉本身的承受能力,肌纤维缩短时的原动肌、协同肌的损伤,一、损伤机制,被动拉伤,肌肉受力牵伸,被动拉伤,被动拉伤,超过了肌肉本身的伸展限度,肌纤维被拉长时的对抗肌损伤,第二节 肌肉拉伤,（1）有典型的受伤动作，有撕裂声,（2）疼痛,（3）肿胀,（4）压痛,（5）肌肉抗阻力收缩试验,二、 症状及诊断,三、处理与预防,24 h后可进行按摩、痛点药物注射、理疗等。,疑有肌纤维大部分撕裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎、固定伤肢等急救处理后，迅速将伤员送至医院。,RICE 大米原则,,,,肌肉拉伤图,肌肉拉伤主动拉伤,主动用力拉伤：伤部多在肌腹或其与远端腱的结合部。最常见的损伤项目是100m赛跑，运动员起跑后至1530m或6070m用力加速时，后蹬腿最易受此伤。其次是跳远，运动员助跑至25m踏跳后蹬用力时发生，后蹬时膝由屈曲位移向伸直，该肌处于紧张状态，再加上股四头肌的突然猛力伸膝，牵拉该肌造成损伤。因为腘绳肌处于收缩状，故以肌腹损伤多见。,韧带的特点：抗拉能力,第三节 关节韧带损伤,韧带的作用：保护关节、加强关节强度,外力,超出正常范围,一、损伤机制,过高张力而损伤,,,如： 膝 关 节 侧 副 韧 带 损 伤,膝关节侧副韧带损伤,（一）损伤的机制,1、内侧副韧带损伤,膝关节屈曲1301500,小腿突然外展外旋,足和小腿固定，大腿突然内收内旋,膝关节外侧受到直接暴力冲击,损伤性质,牵拉伤,部分断裂,完全断裂,合并半月板损伤,2、外侧副韧带损伤,膝关节屈曲1301500,小腿突然内收内旋,足和小腿固定，大腿突然外展外旋,（二）征象,轻度扭伤,部分断裂,完全断裂,（三）处理,（四）伤后训练,（五）预防,加强膝部肌肉力量练习,掌握动作要领,搞好场地卫生,加强保护,禁止粗野动作,2019/4/22,35,可编辑,踝关节韧带损伤原因,在跑、跳练习中，运动员处于腾空阶段时，足就自然有跖屈内翻的倾向。如果落地重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人脚上或踩球，陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地、内翻，而导致距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤。,四、掌指关节和指间关节韧带损伤,（一）损伤的机制,常见于,篮球,排球,直接被球触伤，强迫关节过度屈曲或过伸,（二）征象,（三）处理,（五）预防,作好准备活动,纠正错误动作,加强关节主动活动,二、症状及诊断,,局部疼痛、压痛、肿胀、活动障碍,疼痛 压痛 肿胀 活动度,RICE原则,按摩、理疗、薰洗中药、功能锻炼,三、处理,1,滑膜分泌滑液,减少肌腱、韧带与骨之间的摩擦,2,第四节 滑囊炎,滑囊特点,一、损伤机制,（一）急性损伤,1、机制 直接外力,滑囊壁损伤,急性创作性滑囊炎,受伤史,疼痛,肿胀,压痛,一、损伤机制、症状与诊断、处理,（一）急性损伤,2、症状与诊断,3、处理 1）制动、固定。 2）局部外敷活血、消肿散结、止痛类药 3）抽液后注入药物并加压包扎。,（二）慢性损伤,症状及诊断,处理,疼痛，囊壁增厚，肿块或结节。,1）带保护带 2）药物注射、理疗、针灸等。 3）手术切除滑囊。,运动损伤后，经过一段时间的治疗 和休息，肿胀、疼痛症状逐渐消失， 许多人以为完全康复了，以下理解正确的是( ) (A) 运动损伤后要经过长时间的治疗和休息才运动 (B)损伤恢复后期是进行功能性锻炼的最佳阶段 (C)根据疼痛症状是否消失可以确定病人是否康复,,一位女中专生，岁，在一次上体育课练习跳箱落地时重心不稳，身体向前方跌倒，疼痛剧烈、但跌倒听不到膝关节有响声。当即由同学扶其前往医疗室诊治。由于医生外出，由一名护士给予检查，发现右膝内侧轻度肿胀，有的青紫块，局部压痛明显，关节轻微松弛，当时用万花油作局部揉按，后回宿舍休息，但肿痛愈来愈重。 问：1.你认为该学生发生的是什么损伤? 诊断依据是什么? 2.你认为护士的处理是否恰当? 为什么? 3.对这个学生应如何进行正确处理?,,肌腱与腱鞘,第五节 腱鞘炎,腱鞘的特点,位于肌腱经过关节和骨隆起,两层纤维膜构成的长形管道,形成“骨-纤维隧道”,一、桡骨茎突腱鞘炎,1、两肌腱限制在窄浅不平的腱沟；,1、疼痛、放射痛； 2、肿胀、压痛，肿块； 3、出现摩擦音或弹响； 4、握拳尺偏实验呈阳性。,2、相互摩擦引起腱鞘炎。,（一）损伤机制,症状与诊断,,（三）处理,1）合理安排训练； 2）做好准备活动。 3）按摩或热敷，局部放松,手术切除狭窄的腱鞘。,热敷或中药外敷、熏洗、理疗、按摩等；,痛点注射；,RICE原则,（四）预防,,二、肱二头肌长头腱鞘炎,1,2,3,肱二头肌长头肌腱与腱鞘的创伤性炎症。,超常范围的转肩活动，或上臂上举时突然过度背伸；,肌腱纵行抽动或横行滑动；,过度牵扯或反复摩擦所致。,定义,（二）症状及诊断,1）急性期：停止训练，并用三角巾悬挂患肢 2）可进行封闭、按摩、拔罐、针灸和理疗等。,肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验阳性。,功能明受限；,压痛；,疼痛，放射痛；,（三）处理,（四）预防,与桡骨茎突腱鞘炎相同。,第六节 疲劳性骨膜炎,一、损伤机制,1,2,骨膜受到牵扯、扭伤或张力增高；,骨膜松弛、淤血、水肿及骨膜下出血；,疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症。,公认是因局部骨组织过度负荷所致,（一）牵扯学说,1,,一、损伤机制,Growth,Start,Jump,3,2,1,身体的重力线与胫骨中轴线不重叠；,骨膜松弛或分离、淤血、水肿等病理改变。,反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大；,（二）应力学说,二、症状及诊断,2、疼痛,1、典型的运动史、发病史和反复疼痛史；,3、肿胀,4、压痛,5、后蹬痛、支撑痛,6. X线检查,三、处理,早期处理,后期处理,弹力绷带包扎并抬高患肢休息；,中药外敷、按摩、针灸、理疗等。,减少局部负荷，局部热敷、按摩； 休息时抬搞患肢； 运动时用弹力绷带裹扎局部。,,四、预防,1、合理安排运动负荷； 2、掌握正确的技术动作； 3、避免在水泥地等硬场地做跑、跳和支撑练习； 4、运动后及时消除局部疲劳。,,（ ）是胫腓骨疲劳性骨膜炎的特殊病症。 A、后蹬痛 B、支撑痛 C、局部灼痛 D、肿胀,,患疲劳性骨膜炎的运动员症状较轻者应（ ）。 A、停训治疗 B、弹力绷带包扎减量训练 C、坚持训练 D、增加该部位肌力练习,,某田径运动员患腓骨疲劳性骨膜炎，经过治疗长期不愈，此时肯定应先考虑（ ）。 A、减量训练 B、停训治疗 C、拍摄X片排除疲劳性骨折 D、考虑手术治疗,作业：,,1、简述疲劳性骨膜炎的损伤机制、症状及诊断、处理和预防,1、出现“原发化骨中心”,2、骨化过程从骨干向骨骺 的两端伸展（骨骺：小儿长骨的两端）,3、出现“次发化骨中心”,4、当骨骺化骨过程中，它与长骨干间只剩下一片暂不骨化的软骨组织（骺板）,5、“骨骺封合”,骨骺的 生理特点,骨骺损伤 是儿童少年中的一种常见的特殊损伤，多发于青春前期的生长发育加速期。,第七节 骨骺损伤,生理特点之二（分为两类）,1、受压骨骺 位于长骨两端，参与关节构成，并承受压力。其骺板损伤影响骨的长长，如股骨后、肱骨头。,2、牵拉骨骺 位于肌肉的起止部，承受肌肉拉力。其骺板损伤不影响骨的长长，如股骨大转子、胫骨粗隆等。,一、损伤机制,（1）,暴力使受压骨骺发生骨折或骺板分离；,（2）,肌肉主动猛烈收缩或被动过度牵扯，并由于骺板的强度弱于肌腱、韧带2-5倍,（2）,此外，患坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病更容易发生骨骺损伤。,（一）急性损伤,（二）慢性损伤,（1）,由于局部负荷过大或肌肉反复收缩牵扯，使骨骺出现炎症。,二、症状及诊断,1,2,（一）骨骺分离或骨折,有明显的外伤史；,体征：疼痛、肿胀、压痛、