课件：孕期体重管理 (2).ppt

孕期体重管理,孕期体重过重 巨大儿 妊娠期高血压 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息 晚期胎儿死亡 新生儿死亡风险,孕期体重过轻 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 ,体重过重,体重过轻,孕期体重异常危害大！,孕期体重异常对子代健康的影响深远,母体体重增长不足 子代短期健康：胚胎体重增加不足 子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等 母体体重增长过多 子代短期健康：胚胎体重增加过多 子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等,宫内营养 孕期体重,表观遗传学机制显示 孕期体重异常影响子代远期健康,孕期体重异常对子代健康影响具有可遗传性,在孕期高脂饮食、体重增长过多的小鼠中观察对子代（第一代以及第二代）的影响 第一代 子代肥胖和体重过重者增加，子代身长增加，胰岛素不敏感者增加 生长激素轴主要变化 ：血IGF-I 浓度提高 （雌鼠）、 IGF结合蛋白3 表达增加 第二代 子代身长增加，胰岛素不敏感者增加 生长激素轴主要变化：血浆IGF-I 浓度提高 （雌鼠），减少GHSR启动因子的DNA甲基化等表观遗传学修饰 此实验证实母体体重异常可通过生长激素（GH）轴影响二代的身长以及糖稳态,IGF：胰岛素样生长因子；GHSR： 生长激素促分泌素受体,用数字说话 国内体重管理现状不乐观,20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视2,中国孕妇产前产后(月子)都不愿出门,87.1 %的孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细1,27.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养, 孕期体重可以无节制地增长1,73的孕妇体重增加超过了标准, 巨大儿发生率7-10% 剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60% 孕期体重增长15kg和15kg的剖宫产率分别为80%和56%,通过全程干预来进行孕期体重管理,依据不同孕前体重增长推荐,BMI=体重(kg)/身高 (m) 2,孕期体重增长的决定因素,社会、自然、生活和环境因素 社会因素：传媒、文化、健康服务、卫生政策等 环境因素：海拔、环境毒素、自然和人为灾害 社区因素：获得健康食品的途径、体育活动机会 家庭因素：家庭暴力、婚姻状况、伴侣和家庭支持,母体因素 遗传特征 发育过程和表观遗传学 社会人口统计特征：年龄、种族、社会经济地位、食物安全 人口测量数据：孕前BMI、激素水平、基础代谢率 疾病因素如：已患合并症、妊娠恶心剧吐、神经性厌食、神经性暴食、肥胖症手术、多胞胎 心理因素如：抑郁、应激、社会支持、对体重增长的态度 行为因素如饮食摄入、体育运动、滥用药物、意外怀孕,能量平衡/营养素 食物、能量、营养素摄入,妊娠体重增加总值与趋势,孕期体重管理的三大干预建议 为了维持和达到合理体重,适量运动产生的能量消耗可调节妊娠期体重增长,建立良好的生活方式，纠正不良生活习惯,膳食营养满足孕妇和胎儿的 生理需要，保证孕期营养平衡,2019/4/22,11,可编辑,监测孕期体重,孕期增加的体重 （当前体重-孕前体重）,孕周,合理体重曲线,合理体重范围,孕期体重的营养管理原则,总原则：在营养素摄入全面均衡的基础上进行适当的体重增加 营养管理的基本原则 确定营养素摄入需求量 确定膳食构成结构以及推荐量 进行营养评估，给出营养建议,营养管理原则：确定营养素摄入需求量,控制摄入总能量,三大营养素 的供能比,营养管理原则： 不同孕期的膳食构成结构以及推荐量,膳食多样化,孕期体重的运动管理总原则,评估运动指证，排除具有不能运动的医学原因 运动的绝对禁忌症，如严重心肺功能异常、前置胎盘，胎膜早破 运动的相对禁忌症，如控制欠佳的I型糖尿病和妊高征等 指导孕期运动（运动类型、频率、强度和时间） 考虑孕前运动习惯 孕妇可以在整个孕期开始或持续进行常规的体能运动计划（每天进行30分钟或更长时间的中等强度运动） 避免参与对孕妇或胎儿有潜在的受伤风险或者增加关节负荷的活动如仰卧起坐、滑雪、慢跑、网球等活动 根据情况需求而调整频率、强度和时间 评估孕期终止运动的医学征象，如阴道出血、头晕头痛、胎动减少等 体重增长情况,指导孕期运动 中等运动强度的评定,任何会造成稍有出汗，或是适度增加呼吸或心率的运动2 简单计算为快走的活动量（4-6km/h）1 孕期运动强度达到最大心率的 6070%1（ 最大心率=220-年龄） 代谢当量在 3-4之间1（代谢当量MET指一个人在安静状态下没有任何活动时每分钟氧气消耗量，大致相当于每公斤体重每小时消耗1kcal2）,指导孕期运动可推荐的中等强度运动类型,与孕期体重相关的良好生活方式,定期产检，变化一目了然 定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理 生活规律，避免晚睡晚起 作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康 开朗乐观，轻松面对生活 研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关 保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症,保持心境平和，消除紧张情绪 孕产期良好心理特征的八大表现,1、对怀孕分娩有正确的认知，对自己有恰当的自信 2、对分娩过程的困难和艰苦有心理准备，乐观向上 3、积极应对焦虑、恐惧、躁郁等不良心境，保持情绪稳定 4、在医院住院时表现良好，懂得自我调控，具有很好的适应能力 5、对医