课件：长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌的相关性研究.pptx

,长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌 的相关性研究,答辩人：吉霄 导师：冯五金 教授,前 言,目前，全世界范围内，便秘的发生率越来越高，临床大多给与泻剂对症处理。最常用的泻剂为蒽醌类泻剂，主要包括大黄、芦荟、番泻叶等。有报道显示，长期服用蒽醌类泻剂可能增加结直肠癌的发病风险，然而反对的声音也一直存在，给蒽醌类泻剂的使用带来困惑。,长期服用蒽醌类泻剂会不会增加结直肠癌的发病风险？,会,不会,研究意义,长期服用蒽醌类泻剂与结直肠癌 的相关性研究,便秘患者结直肠息肉、结直肠癌 发病情况的调查分析,2013年2月2015年3月期间在山西省中医院脾胃病科搜集的便秘10年以上、每周至少服用一次泻剂的患者作为调查研究对象。,1.便秘确定标准 2.长期服用蒽醌类泻剂组入选标准 3.长期服用蒽醌类泻剂组排除标准 4.长期服用非蒽醌类泻剂组入选标准 5.长期服用非蒽醌类泻剂组排除标准,研究标准,长期服用蒽醌类泻剂组入选标准 （1）便秘病程10年以上者； （2）每周至少服用一次蒽醌类泻剂，时间10年； （3）愿意配合研究。,长期服用非蒽醌类泻剂组排除标准： （1）每周至少服用一次泻剂，时间 10年； （2）便秘期间平均服用蒽醌类泻剂频率 1次/月； （3）不愿意配合研究者。,长期便秘病例通过 名医工作系统搜集,研究方法,记录患者的年龄、性别、家族史、泻剂服用频率及种类，并行结肠镜和病理检查观察息肉检出部位、大小、数目、形态、病理类型及结直肠癌检出情况。,利用SPSS22.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，不同率的比较采用卡方检验，以P0.05具有统计学意义。,本研究共检出息肉87枚，其中升结肠13枚、横结肠16枚、降结肠9枚、乙状结肠24枚、直肠25枚。,结果,结直肠息肉发生部位以乙状结肠、直肠最为常见，乙状结肠及直肠息肉癌变率明显高于升结肠、横结肠和降结肠。,长期服用蒽醌类泻剂的便秘病例与长期服用非蒽醌类泻剂的便秘病例结直肠癌的检出率无显著性差异。 日本有学者对25731例男性和37198例女性行结肠镜检查后发现结直肠癌的发病与泻剂的使用无关。美国也有学者明确指出：蒽醌类泻剂的使用与大肠癌的发病不存在因果关系。,长期服用蒽醌类泻剂不会增加便秘患者结直肠癌的发病风险,结直肠癌患者长期服用蒽醌类泻剂史 的调查分析,病例来源,病例来自山西省中医院及山西省肿瘤医院。,研究方法,明确诊断为结直肠癌的425例患者,病例组,同一时期住院的非肿瘤患者1350例,对照组,无家族史者长期便秘史与结直肠癌危险性关系的分析,有家族史者长期便秘史与结直肠癌危险性关系的分析,无家族史者结肠黑变病与结直肠癌危险性关系的分析,有家族史者结肠黑变病与结直肠癌危险性关系的分析,不能认为长期服用蒽醌类泻剂的便秘患者与长期服用非蒽醌类泻剂的便秘患者在患结直肠癌的危险性上有差别（P0.05）,蒽醌,1.本草经记载，“大黄能破癥瘕积聚”。 2.蒽醌类化合物是目前肿瘤治疗的主要药物。 3.某些蒽醌类化合物具有显著的抗诱变作用。 4.合理服用泻药治疗便秘正好减少致癌因子的作用机会，从而降低结直肠癌的发病风险。 5.与欧美相比中国便秘患者服用蒽醌类泻剂较多，然而中国便秘患者的结直肠癌发病率却远低于欧美。,黑变,1.结肠黑变病以右半结肠居多，结直肠癌以左半结肠和直肠居多。 2.结肠黑变病是因脂褐素沉积引起的。 3.结肠黑变病是一种可逆性、良性疾病，是能够治愈的。,1.结直肠癌家族史是增加结直肠癌发生的危险因素。 2.在无结直肠癌家族史的情况下，长期便秘增加结直肠癌患病危险性。 3.结肠黑变病不会增加便秘患者患结直肠癌的风险。 4.长期服用蒽醌类泻剂并不增加便秘患者患结直肠癌的危险性。,1.长期服用蒽醌类泻剂不会增加便秘患者结直肠癌的患病风险； 2.对疾病和药物的担心却有可能增加肿瘤的患病风险，异常的情志活动可引起神经内分泌功能的紊乱和机体免疫功能的降低而导致肿瘤的发生和恶化； 3.便秘患者应得到正确的服药指导，消除顾虑，放心服药，积极治疗。,因时间、经费等因素的限制，本研究尚存在一些不足 （1）第一部分属横断面研究，第二部分属回顾性调查，其论证强度均不及队列研究。 （2）研究中对影响结直肠癌发病的饮食环境因素控制不足，以及研究样本量偏小，下一步应改进不足并进行大样本、多中心研究，对患者进行长期随访。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comput