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文档简介

,蛋白丢失性肠病(PLE),基本情况：,比熊犬 雄性 5岁未绝育 体重5.4kg,主诉：,拉稀有三四天了，水样没有血，没吐，食欲一般，头一次吃面条，最近给过少量火腿，食物没有变化狗粮为主，四条腿不敢站立 站不住 今天下午开始的，没有吃过什么药物，平时不怎么乱捡东西吃，没看见呕吐，免疫驱虫完全,病史：,没得过什么病，从小开始就肠胃不好，时好时坏的,基础检查：,触诊腹部轻微呻吟 BCS 4/9 听诊心杂音3/6 体温38.2 心率105 呼吸23 CRT2s 牙结石严重 口色苍白,鉴别诊断：,首先考虑的是？,你的鉴别诊断是？,你考虑的每一项鉴别诊断都是说服主人化验检查的基础,鉴别诊断：,小肠性腹泻OR大肠性腹泻？,鉴别诊断：,鉴别诊断：,实验室检查：,便检 血常规 基础生化 血气离子,实验室检查：,实验室检查：,为什么没有引起低血钙症状抽搐？,实验室检查分析：,血常规未见明显异常，仅镜检见杆状中性粒细胞偏高可能和肠道粘膜破损导致感染有关系 生化见肌酐偏低：可能与贫血、肌营养不良、肌萎缩、尿崩症等疾病有关。 总蛋白与白蛋白较低：摄入不足（主要考虑长期营养不良）、蛋白丢失（皮肤、肾脏、肠道、体腔）、蛋白合成不足（肝病、门脉短路）,2019/4/22,14,可编辑,实验室检查分析：,血气离子：钙离子偏低，主要考虑因低蛋白血症造成与白蛋白结合钙比例下降引起,初步诊断：,蛋白丢失性肠病,治疗：,静脉补充白蛋白+口服思密达、必利+肠道处方粮,输液三天后实验室复查：,总蛋白水平恢复到正常范围最低值，白蛋白水平上升 病犬表现：精神良好 走路不晃了 食欲一般 喂药不好喂 排便好多了,后期治疗：,输液三天后主人见好转，不想输液了，口服止泻药处方粮维持治疗,治疗25天后复诊：,排便又不好了后段稀，精神一般,复查血常规、生化：,主人没时间输液来第二天来输液，开了口服药物胰宝、迈可抒,治疗26天来输液：,不吃东西了 昨天呕吐两次 精神差，连续输液一周,复查血液：,治疗一个月后病情稳定：,治疗与后期追踪：半年内病情基本稳定继续口服胰宝+迈可抒治疗,讨论：,PLE：是指过多蛋白质流失进入肠道，导致的白蛋白和球蛋白减少。 病因：炎性肠病、肿瘤、淋巴管扩张等 流行病学：多为幼年发病，常见品种 巴吉度、德牧、软毛梗、沙皮 治疗：饮食疗法、皮质类固醇、抗生素、益生菌、胰酶 预后：需要长期治疗，部分犬因凝血酶流失伴随血管因免疫复合物造成
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