课件：温热论第八条.pptx

温热论第八条,主讲人：,大凡看法 浅深层次&传变规律,卫气营血的分布部位/作用范围等 决定了温病的传变规律 卫气营血的传变层次 说明温病的病位深浅、病势轻重,关于卫气营血的经典论述,卫气到营血的传变是由功能失常到实质损伤转变，病位渐深，病情转重，由气到血，也由实证转为虚实夹杂。,卫&气功能失常 营&血实质损伤,人体有形的液态物质的损伤,小凡看法 eg.逆传心包&病发于里的春温,卫气营血的辩证,卫分证:初期阶段，温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调，表热证。 （发热，微恶寒，头痛身痛，舌苔薄白，脉象浮。） 气分证:病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争， 阳热炽盛里证。（病变非常广泛，病位可涉 及肺，胃，肠，膜原，胆）,营分证：温热之邪内陷心营，以实质性损害为。营热伤阴，扰神窜络。（营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐）,血分证：最后阶段。耗血动血,瘀热内阻。（舌质深绛,耗血,动血,伤阴,动风之趋势),卫气营血的论治,在卫汗之可也,治法：汗法。疏泄腠理，透邪外达 “故云在表 ，宜用辛凉轻剂”,汗法， 汗出？ 出多少汗？,忌辛温发散之剂（但是对于表气郁闭较甚者，辛凉之剂中可以酌加辛温之品。） 表邪性质不同，解表方法亦不同,腠理闭郁？,到气才可清气,治法：清气泻热。里热得清，津液得存，中止疾病发展，以防营血之变。,清气法 （气分无形里热）,邪在卫分不可清气。若过用寒凉，则闭塞气机，诛伐正气，正伤邪实，且卫分气机郁闭，邪无外达之路，遂内陷于里。 温病条辨中指出“肺为清肃之脏，微苦则降，辛凉则平”，故取辛凉微苦之味，并认为风温肺病用药宜轻清，不可过煎，过煎则味厚入中焦矣，亦即言病在卫分，勿用清气。,邪已入营不可清气。 “营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐或斑点隐隐，即撤去气药。” 即是指治疗不是以清气为主，辛寒、苦寒清气之品应慎用，而宜用一些具有轻清透泄作用的药物宣畅气机，使已人营之热透出气分而解。 邪已入营，气分无邪，用辛凉清气，只能伤正，无助祛邪外出。且营分证中，热邪伤及营阴，苦寒当慎用，因苦燥亦可伤阴，阴伤则气机涩滞不流，更使营热无透转之机。,不可拘泥于清气一法,入营犹可透热转气,阶段：邪热入营，劫灼营阴，扰神窜络 包括：凉营清热，透热外达， 滋养营阴 代表方剂：清营汤 用药：犀角（亦生地加大黄），玄参， 羚羊角,入血直须凉血散血,清热凉血养阴，活血化瘀散血之品 方剂：犀角地黄汤，化斑汤 用药：生地，丹皮，阿胶，赤芍,卫气营血与针刺,温邪上受，首先犯肺，即邪热在上焦，黄帝内经是最早记载了针刺治温的方法，指出“泻其热而出其汗，实其阴以补其不足”，对病甚者及邪在上焦病证，主张取诸阳五十九刺，书中列举“热病七日八日，动喘而弦者，急刺之”，选取少商穴以泄肺热，开肺之热痹。 伤寒论言“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解，先刺风池、风府”。 而现代治疗针刺大椎、曲池、合谷、少商，针用泻法，以患者汗出为度。此与“在卫汗之可也”相一致。 热入气分多选用远道选穴、巨刺法、繆刺法、浅刺速出法以 清泄气分实热 营分证、血分证因其病位较深，热势较重，热在血脉，宜凉血散血，多选用近部选穴、深刺久留法、刺血疗法等 。,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or