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常见医学知识介绍,杭州师范大学临床医学院 康复教研室 姚 敏,正常成年人的心率: 6080次/分钟 小儿不同年龄的心率,年 龄,心 率,年 龄,心 率,新生儿 16个月 612个月 12岁,125140次/分 120140次/分 120130次/分 110120次/分,23岁 45岁 67岁 812岁,100110次/分 80105次/分 70100次/分 6090次/分,鱼刺卡喉、扎伤急救法,急救措施： 、用电筒看清后可用长镊子夹 住取出 、较小的鱼刺可用食醋含 注意事项: 大鱼刺难以取出者应去医院,勿用,大饭团或馒头吞咽,以防卡得越来越深,外伤涂搽红汞后再能涂搽碘酊吗？ 二者合用后易产生有毒性的碘化汞（ 所以不能合用。,危险三角区概念：,“危险三角区”的疖子受挤压的后果： 易通过内眦静脉和眼静脉 颅内海绵 状静脉窦 引起严重的化脓性海绵状静 脉窦炎 颅内感染。,疖肿的治疗： 1、早期热敷或理疗 2、局部涂抹2.5%碘酊 3、如有波动者应及早切开引流,眼内异物急救法 急救措施： 、当灰尘进入眼内时可能性翻起眼睑，用湿棉签将异物度出。 、当灰尘进入眼内时，嘱患者轻闭眼，灰尘随眼泪流出。 、如是生石灰进入眼内禁用水冲和用手去揉，正确的方法是用棉签或干净的手绢将生石灰拨出。,然后再用清水反复冲洗伤眼至少分钟冲洗后再去医院作进一步的治疗 、硫酸或烧碱等不慎进入眼内，应即刻就近用大量的清水冲洗伤眼，以避免失明。 、有时异物取出后，眼睛仍然感到磨痛不适，总感有异物，一般是角膜有损伤。,小儿的体格发育,1、小儿体重的计算方法 各年龄小儿平均体重可按下式推算 13个月乳儿体重=（足月数0.7）3 46个月乳儿体重=（足月数0.7）3 712个月乳儿体重=（足月数0.7）3 112岁小儿体重=（足岁数2）8,成人理想体重公式: 理想体重（kg）=身高(cm)100*0.9 维护健康的四大基础是： 合理膳食 适量运动 禁烟限酒 心理 平衡,乳儿的喂养 、小儿愈幼，按体重计算的营养需要量愈大 、三个月以下乳儿消化淀粉的能力一般是比较低的（但小儿适量提前也有能适应的） 、母乳喂养 ）母乳的分泌 ）人乳的成分及性质,产后天内的乳称为初乳，特点：含脂肪少，抗体多。 怀孕妇女,母乳喂养的好外： 、人乳易消化 、没有细菌污染 、小儿不易患腹泻 、方便省时 、小儿吸乳能刺激垂体后叶分泌催产素,影响母乳分泌的因素： 、精神因素 、饮食 、疾病（患乳腺炎时可能乳汁里有细菌，可给孩子喂另一只母乳，患病侧母乳可让孩子帮助吸吮。 、月经期可不必断奶,、药物可影响乳的分泌及对孩子的影响 、哺乳妇女一旦妊娠，则明显影响乳分泌，故需要做好计划生育,哺乳要点： 、何时开奶（一般足月儿产后小时开奶）早产儿可适当推迟开奶，但勿超过产后小时。 、抱奶每小时一次，每昼夜次。四个月后减至次，夜间可待小儿醒时喂奶一次，有助于大人休息头天喂奶后可加喂的糖水。,每次哺乳时限及体位： 、每侧哺乳分钟，单侧分钟 、哺乳宜取坐位 、喂奶毕应将小儿抱起伏在肩上，轻拍腰背有助于孩子胃内气体排出。,断奶时机的掌握： 、根据母亲乳汁的多少定，乳汁多者可延至岁半，奶汁少或需要外出出差或母亲生病则可在个月断奶 、断奶可采用慢断法或速断法两种方式 炒麦芽两、焦神曲钱、小青皮。钱，浓煎Bid-tid,连服天有回奶作用,一、家庭用药注意事项 、时间错位 、药量过大 、药量偏小 、时断时续 、疗程不足 、当停不停,、突然停药 、换药随意 、多多益善 、小儿用了成人的药,服用药物有哪“六忌” 药物具有双重性，如使用得当则对防治疾病具有积极意义；使用不当，反可危害人体健康。因此，掌握正确用药时机和方法十分重要。现就安全服药须注意的问题列为“七忌”，简述如下：,1、忌干吞药物： 服药时应用足量(至少100毫升)水送服，这既有利于药物顺利进人胃部，也能促进药物制剂的崩解、溶解，加快其吸收。,2、忌用茶水、牛奶等饮料送服： 茶水、牛奶及其他饮料中含有多种化学成分，会与药物发生相互作用而致药效降低，或出现意外的不良反应。,如用牛奶或茶水送服氧氟沙星(氟嗪酸)，可使其抗菌作用减弱，或出现较严重的中枢神经系统兴奋症状，甚至诱发惊厥。故服药应用温热白开水。服药后也应间隔2小时再饮茶水等饮料，且不宜饮用浓茶。,3、忌随意服药： 服药应定时、定量，不能随意更改服药时间和剂量。否则，可能因剂量不足而致药物疗效降低，甚至病情加重；或者因剂量过大导致严重的毒性反应。,4、忌自主购药服用： 由于目前医药市场管理混乱，假、劣药充斥市场，加之患者自身缺乏足够的医药知识，故自主购药服用具有严重的潜在危险，出现差错和延误病情的情况屡有报道。,5、忌孕期服药： 孕期(尤其是孕期头三个月)用药可严重影响胎儿的生长发育，甚至造成畸形儿。有些药物还可引起子宫收缩而致流产或早产，故孕期应尽量避免应用各类药物，若必须服药时应遵医嘱。,6、忌滥服补药： 中医认为，人体健康的根本在于阴阳平衡。如阴阳某一方偏虚，则需用补药调理之。盲目滥用补药，反可致阴阳失衡，无病变有病。,因此，要彻底消除“补药有益无害”、“补药有病治病、无病防病”的错误观念，避免滥用。,二、呼吸肌痉挛（岔气）,主要原因为： 、运动前准备活动不充分 、身体弱长时得不到放松 急救措施： 、岔气时应及时作深呼吸，然后屏气，自己握拳由上到下用力扣打，再缓缓做深长呼吸,谨防传染病,预防几个环节： 1、过好饮食关 、注意你身边或周围的人有无特殊变化 、外出回家一定要洗手后再吃饭、睡觉,一、头部外伤急救法,原因：打砸伤、刀伤摔伤，车祸伤等 急救处理： 、冷敷 、消毒 、垫高头部平躺 、保持安静,注意事项：、克服小孩满不在乎的想法 、提防发生并发症 预防措施：做好各项预防工作，减少意外 事故的发生,二、腰部扭伤的急救法,常见原因： 、弯腰或搬重物扭伤 、有时咳嗽、打喷嚏也会发生腰扭伤 急救措施： 、运动前充分做好准备活动 、注意搬重物的姿势 、对症治疗,三、骨折的急救 一、原因 、地震 、车祸 、外伤 、战伤（枪伤、炸伤、爆震伤）,二、骨折通常有以下主要症状 、休克 、肿胀 、功能障碍 、特有体征（畸形、异常活动、骨摩擦音）,三、外伤性骨折的救治 、骨折的伤情判断 、初步的复苏处理、止痛 、止血和伤口包扎 、伤口妥善固定 骨折的治疗原则：* 整复、固定、功能锻炼,四、呃逆治疗法 一、常见原因 1、分类,功能性-受凉、进食过快 器质性心、胸腔、腹 有病变,手法治疗方法： 、双拇指按压眶上（眉毛内侧头部）加屏气治疗。 （教师示教） 、器质性呃逆需要治疗原发病,五、气管吸入异物、误吞异物急救法,一、好发年龄： 刚学会走路岁间的孩子多发，岁以上者也时有发生。 二、常见异物 、花生米 、瓜子 、枣核 、图钉 、别针、纽扣等,临床表现 呼吸急促、脸色苍白或青紫。如阻塞气管者患儿可出现弊气，声嘶，呼吸困难等,急救措施（儿童急救手法） 、拍背法 ）倒提拍背法 ）小儿趴在医者膝盖上。头朝下， 托其背，拍背四次。,六、误吞异物急救法,生活中有些异物误入体内能随大使排出，有些则会造成人体损害 、如误入硬币，金属纽扣可用猪油炒熟的海带丝即可排出。 、还可用韭菜、洗净不切断，用滚水氽熟，伴以麻油服下（即能保护肠粘膜，又不被吸收，可将异物裹住,注意事项： 、当误入异物后，无论有无症状出现，近天内改食流质或半流质。 、小儿误吞异物后，催吐时小儿可能不配合，可用毛毯把四肢裹起来，使其手足不能乱动，孩子不张口时可捏住鼻子后他的嘴自然会张开，然后立即用食指或无名指伸进嘴内 起呕吐,另外，要注意对呼吸停止患儿的及时抢救,七、夹伤、刺伤急救法 1、原因 1、开关门 2、洗物品 2、处理 1）先清洁局部再消毒针尖或镊子夹出异物 2）挤压局部使血液排出,3）根据创面污染程度决定下一步处理 4）必要时服抗生素，打破伤风针,八、洗澡时突然晕倒（晕堂）急救法,1、原因 1）原来有贫血疾病 2）饥饿，血糖低引起 2、处理 1）迅速脱离洗澡环境 2）给患者喝些糖开水,3）有心脏病者避免长时间洗澡 4）澡堂应安装换气扇,疖肿的诊断与治疗,杭州师范大学 全科医学教研室,处理： 1、早期热敷 2、2%碘酊外用 3、抗生素的使用,复习题： 、各年龄小儿平均体重 、功能性呃逆的病因及治疗方法有哪些？ 、洗澡时突然晕倒（晕堂）通常的原因有哪些？应该如何处理？ 4、正常成人及不同年龄小儿心率 各为多少？ 5、疖肿的早期处理原则有哪些？,癌