课件：中医学治则与治法课件.ppt

中医 治则与治法,治法,方剂与治法的关系,方剂是理法方药的一个组成部分。祖国医学 的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经 验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理 论。当治法已经由经验总结上升为理论之后，就 成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。 法随证立，方从法出，方以药成。,常用治法,治法，是在辨清证候，审明 病因、病机之后，有针对性地采 取的治疗方法。,“法”是在临床治疗中十分重要的一个 问题，“法”随“证”而立，而方是从法而出； 历代医家创造了相当多的治法，其中清代 程钟龄的医学心悟将其概括为八法。 医学心悟中说：“论病之源，以内 伤外感四字括之。论病之情，则以寒热、 虚实、表里、阴阳八字统之。而论治病之 方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、 补八法尽之”。,汗法,汗法是通过发汗解表，宣肺散邪 的方法，使在表的六淫之邪随汗而解 的一种治法。 作用：汗法不仅能发汗，凡能祛 邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫 调和，皆是汗法的作用。,汗法,适应症：治疗外感六淫之邪的表证， 麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上 肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。 分类：由于邪气有兼夹，体质有强 弱，“阳加于阴谓之汗”，故汗法有辛温、 辛凉、补阳、滋阴之别。,吐法,吐法是通过引起呕吐，使停留于咽 喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或 毒物从口排出的一种治法. 适应症：咽喉痰涎壅阻，顽痰停滞 胸膈，宿食留滞胃脘，误食毒物尚在胃 中。,下法,下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积 水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、 冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而出、以 解除疾病的一种治法。 适应症：燥屎内结，冷积不化，瘀血 内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积等。,和法,和法是通过和解或调和的作用，以达 到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解 者，是指和解表里之意，专用于治疗在半 表半里的证候。 适应症：疟疾，肝脾不和，肠胃不和， 伤寒邪在少阳，气血不和，营卫不和。,清法,清法是通过清除火热之邪，使在里之 热邪得以解除的一种治疗方法。,温法,温法是通过温中、祛寒、回阳、通络， 使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和的一种 治疗方法。 适应症：适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮 内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。,消法,消法是通过消食导滞、行气活血、化痰 利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、 水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种 治法。 适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀， 癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积 等。,补法,补法是通过补养的方法，使人体脏腑或 气血阴阳之间的失调重归于平衡。 适应症：适应于各种虚证。,中药与方剂,方剂的基本知识,概念,以临床四诊资料综合分析，辩证 审因，确立治法，按照组方原则，选 择适当的药物及每一味药物合适的用 量，配伍而成的复方。,一、组方原则和组成变化,组方原则,君药, 针对主病或主症起主要治疗 作用的药物。 药力居方中之首。,臣药, 辅助君药加强治疗主病或主 症的药物。 针对兼病或兼症起主要治疗 作用的药物。,组方原则,佐药,佐助药,佐制药,反佐药,配合君、臣药以加强治疗作用。 直接治疗次要症状。,消除或减弱君、臣药的毒性。 制约君、臣药的烈性。,性能（味）与君、臣味相反而功 效相成之药。 防止拒药现象之药。一般用量较 轻。,组方原则,使药, 引经药：引诸药直达病所之药。, 调和药：调和方中诸药作用之药。,在方中不是最需要的，但加之以后可 使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。,组方原则,桂枝汤,君药,桂枝，解肌发表， 散外感风寒,臣药,白芍，益阴敛营,一一 治治 卫营 强弱,佐药,生姜，解肌发表，暖胃止呕 大枣，益气补中，滋脾生津,使药,炙甘草，调和诸药,组成变化,药味 增减 变化,佐使药的加减，功效基本 不变，主治与原方基本相同。 臣药的加减，会使方剂功 效、主治发生根本变化。,组成变化,药量 增减 变化,如果药量的增减变化没有改 变原方的配伍关系，其功用、 主治与原方基本相符。 如果药量的增减变化改变原 方的配伍关系，其功用、主治 与原方随之改变。,组成变化,剂型 增减 变化,剂型增减变化指药味、药量 不变，只更换服用剂型的一 种变化形式。根据病情的轻 重缓急来运用这一形式，运 用这一形式，原方的功效、 主治没变。,二、方剂的剂型,将药物饮片加水或酒煎煮，去渣取汁。,汤剂,特点：汤者荡也，吸收快，作用强，便于加减，适用于病情较重或病情不稳定的病人。,将药物粉碎成细粉，混匀。用温开水冲服。,散剂,特点：散者散也，有发散、疏散之意，吸收较快，服用方便，但药力不如汤剂。,将药物细粉加粘合剂制成球形药丸。常用的有蜜丸、糊丸、水丸、蜡丸、浓缩丸等。,丸剂,特点：丸者，缓也，吸收较慢，药效持续时间长，适于慢性病人。,将药物用水或植物油煎熬去渣，浓缩成半固体。,膏剂,特点(煎膏)：膏性滋润，有滋润、补益作用，含量高，适用于慢性病和虚弱病人。,特点(软膏)：是将药物细粉与适宜的基质（如凡士林油、蜂蜜等）调和成半固体，用于患处，如眼药膏、消瘀膏等。,特点(硬膏)：是将药物加油煎熬去渣而制成，又叫膏药，古称薄贴。用时直接贴在患处或穴位上。如狗皮膏、暖脐膏等。,又称药酒，古称酒醴。是将药物用酒浸泡或加热隔水炖煮，去渣饮酒。,酒剂,特点：酒能活血通络，易于助长药效。故适于祛风通络，舒筋活血，以及补益剂中使用。外用尚可祛风活血止痛消肿。,有内服、外用两种。内服丹剂剂型不固定，有丸有散，常以药效显著，药品贵重的命名为丹。外貌和丹剂，一般称丹药，是用某些矿物药经高温烧炼制成的谷称炼丹。常研粉涂撒疮面，止血生肌。亦可制成药条、药线外用。,丹剂,三、方剂的应用,（一）煎药法,医学源流论“煎药方法。最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。,煎药法与服药法,煎法与服法都与方剂的疗效有关，若用之不当，药亦无功。,用具：瓦器、砂锅、搪瓷、 铝制品、不锈钢,用水：洁净冷水，如自来水、井水、泉水、 蒸馏水,火候：先武后文,煎煮时间：浸泡20-30分钟，煎煮2次或3次， 每次煎30-40分钟，每次煎得150ml 左右，合并混匀，再分2-3次服。,先煎,质地坚硬的药物，如：龙骨、牡蛎、石膏,后下,芳香药，以挥发油取效的如：薄荷、鲜藿香,包煎,易刺激咽候，引起咳嗽如：旋覆花、车前子,单煎,有些贵重药，如：羚羊角、西洋参,也称烊化，如：阿胶、芒硝,溶化,不宜煎煮，应冲服，如：朱砂、牛黄、麝香,冲服,（二） 服药法,服药时间,病在上焦，食后服；病在下焦，饭前服；补益与泻下药空腹服；安神药临卧服；对胃肠有刺激，应食后服；急证则不拘时服；治疟疾发作前2小时服。,一日一剂，分23次服，多数药应温服，如果病邪较重，防止拒药不纳，可以用反佐法服药，即热药冷服，寒药热服。对于呕吐病人，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，然后服药。亦可采取冷服，小量频服的方法。,服药方法,饮食宜忌：一方面是病忌，如：糖尿病人忌糖、忌酒、忌水果；水肿病人宜少食盐；下利病人忌油腻，脾虚忌生冷硬物等。另一方面是药忌，如：土茯苓忌茶叶，地黄忌萝卜，荆芥忌鱼，黄连忌猪肉等。,药后调护,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资