课件：中医妇科学妊娠病讲义.ppt

妊娠病,中医妇科学,妊娠病概论,妊 娠：从受孕分娩阶段胎儿在母体的 生长发育过程。 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 病因病机 1、阴血偏虚、阳气偏亢 2、肾气亏损，阴碍气机 3、肾气亏损，胎元不固 4、脾胃虚弱，化源不定,妊娠病概论,治疗原则 治病与安胎并举 补肾培脾 安胎 胎前宜清 逐瘀下胎 娠药禁 禁 汗 胎前三禁 下 利小便 预防： 1、调情志 4、慎房事 2、慎起居 5、定期检查 3 、调饮食 6、重胎数,妊 娠 恶 阻,概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。 病因病机： 脾胃虚弱 气阴两虚 胃失和降 恶心呕吐 肝胃不和 冲脉之气上逆 诊断： 依据 1、先确诊怀孕 2、孕后恶心呕吐，食入即吐 鉴别 1、芎芎胎 2、消化道疾病，肝炎,妊 娠 恶 阻,辨证论治： 酸水，苦水 热、实 呕吐物 清涎、清水 虚、寒 要点 咖啡色、血样 气阴两亏 兼证 舌脉 治则：调气和中，降逆止呕 调护： 分型： 脾胃虚弱香砂六君子 肝胃不和苏叶黄连汤,妊 娠 腹 痛,概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不 畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻 病因病机 血虚：气血运行无力 虚 胞脉失养 血寒：气血推动无力 胞脉失温 痛 胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实 诊断要点： 特征 临床表现 检查,妊 娠 腹 痛,异位妊娠 胎盘早剥 鉴别 胎动不安 妊娠合并附件炎 堕胎、小产 妊娠合并肠覃 妊娠合并阑尾炎 辨证论治： 辨证要点 腹痛性质 全身症状 治则：通调气血，佐以安胎 血虚 当归芍药散 分型 气郁 逍遥散 虚寒 胶艾汤,异 位 妊 娠,概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为“异 位妊娠”。 病因： 炎症 发育不良 异位症 肿瘤 手术,异 位 妊 娠,输卵管妊娠流产 完全流产 不全流产 病理 输卵管妊娠破裂 休克 腹腔妊娠 子宫：内膜呈蜕膜样变化 临床表现 停经 贫血 腹痛 体征腹部检查 休克 后穷窿穿刺 不规则阴道出血 妇检 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。,异 位 妊 娠,治疗： 未破损期： 宫外孕号方 休克型 参附+宫外孕号 已破损期：不稳定型 宫外孕号 包块型 宫外孕号方,胎漏、胎动不安,概念：胎 漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止。 胎动不安：妊娠期腰酸腹痛 下腹坠胀 少量阴道出血 病因病机 胎元不固 母体疾病 肾 虚： 胎失所系 气血虚弱： 气不载胎 血不养胎 胎元不固 胎 漏 胎动不安 血 热：热扰冲任 跌仆闪挫： 气血失和,胎漏、胎动不安,诊断 1、临床表现 胎漏、胎动不安 2、检查：胚胎存活 3、鉴别；激经、妊娠尿血、 宫外孕、萄萄胎。 辨证论治： 要点：出血量色、质、伴随症 治则：安胎 分型：肾虚： 寿胎丸 气血虚弱： 胎元饮 血热： 保阴煎 外伤： 圣愈汤,堕胎、小产、滑胎,概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。 小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。 暗产：怀孕一月不知其已受孕而伤堕者。 滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者。 病因病机 肾气虚弱 胎失所系 气血不足 胎失载养 堕胎 热伏冲任 损伤胎元 小产 跌仆劳损 伤及胎元 女 气血不调 皆不足 滑胎 女精不健 双方 血缘 男 男精不壮 房事,堕胎、小产、滑胎,诊断： 难免流产 前置胎盘 分清： 与： 鉴别 不全流产 胎盘早列 辨证论治 逐瘀去胎 随胎、小产：去胎益母 刮宫术去胎 引手术去胎 生化汤 按产科去胎 调气血 孕前重在调 调精神 滑胎 调月经 养气血 孕后重在养 补肝肾 调情志,子 肿,概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。 子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。 病因病机 脾虚： 水湿不运 泛溢肌肤 肾虚： 气化失职 水湿积聚 子肿 气滞： 气机阻滞 水湿木化 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。 时间：孕、中后期多发。 轻：小腿足部（+）休息退。 分类 中：大腿，外阴（+）甚腹部（+） 重：全身，伴腹水。,子 肿,辨证论治 1、分清水肿，气肿 2、治则：治病与安胎并举。 3、分型：脾虚：白术散 肾虚：真武汤 气滞：天仙藤散合四苓散 子满：妊娠5-6月后，胎水过多，腹大异常，多伴全 身浮肿，胸隔满闷，甚则喘不能卧者。 健脾利水 鲤鱼汤,子 晕,概念：妊中、晚期，出现头目眩晕，状若眩冒者称子晕。 阴虚肝旺：肝阳偏亢 病因病机 眩晕 脾虚肝旺：肝阳偏亢 自觉症状：头晕头痛目眩 诊断 检查：高血压、水肿、蛋白尿 阴虚肝旺 杞菊地苓丸 辨证论治 脾虚肝旺 白术散,子 痫,概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙关紧闭，全身强直，目睛上视，少时自醒或醒后复发或昏不知人称子痫。 肝风内动：风火相煸 病因病机 子痫 痰火上扰：上蒙清窍 病史：有子晕史 诊断 时间：产前、产时 先兆：头痛、头昏、眼花、胸闷 检查：BP180/100mmhg 急救法 辨证论治 护 理 清醒后 肝风内动：羚角钩薛汤 痰火上扰：牛黄清心丸,子 嗽,概念：妊娠期中，久嗽不已，甚则五心烦热，胎动 不安者。 病因病机： 阴虚肺燥：肺失宣降 子淋 痰火犯肺：阻碍于肺 辨证论治 阴虚肺燥：百合固金汤 痰火犯肺：清金降火汤,子 淋,概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。 病因病机： 心火偏亢：移热小肠，注入膀胱 实热 膀胱气化不利 子淋 湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱 阴虚： 阴虚火旺，移热膀胱 心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬 辨证论治 湿热下注：加味五林散 阴 虚：知柏地黄汤,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user