课件：清热燥湿止痢.ppt

清热剂,方剂学,方剂学,概 说,二、适应范围,三、分类,四、使用注意,一、定义,凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。,定 义,适应范围,里热证,分类,清气分热 清营凉血 气血两清 清热解毒 清脏腑热 清虚热,使用注意,1.辨别热证虚实，屡用热不退者，多属真阴不足； 2.辨别热证真假； 3.注意保护胃气； 4.热邪宜耗阴伤津，配伍滋阴之品。,方剂学,第一节 清气分热,白虎汤,伤寒论,壮热面赤 烦渴引饮 汗出恶热 脉洪大有力,气分热盛证,热盛津伤,君：石膏辛甘大寒，清气分大热 臣：知母清热养阴 佐：粳米益气养胃 使：甘草缓和药性 延缓药力 保护胃气,清热生津,竹叶石膏汤,伤寒论,余热未清 气阴两伤 胃气上逆,余热未清，气阴两伤证 伤寒、温病、暑病,身热多汗 虚羸少气 气逆欲吐 口干喜饮 或虚烦不寐 舌红苔少 脉细数,白虎汤,去知母,加人参、麦冬、半夏、竹叶,竹叶石膏汤,化裁,君：石膏清气分大热 臣：麦冬养阴生津 人参益气生津 佐：半夏降逆和胃 竹叶清热除烦 粳米益气养胃 使：甘草 调药和中,益气和胃 清热生津,方剂学,第二节 清营凉血,清营汤,温病条辨,身热夜甚 神烦少寐 时有谵语 口渴或不渴 斑疹隐隐 舌绛而干 脉细数,热 入 营 分 证,邪热初传营分,透热养阴 清营解毒,君：犀角清热凉血解毒 臣：生地、玄参、麦冬清热凉血养阴 佐：银花、连翘 清热解毒 透营分之热从外而解 黄连清心泻火 竹叶心清心除烦 丹参 清热凉血 活血散瘀,犀角地黄汤,备急千金要方,热入血分证,身热谵语 斑色紫黑 或吐血、衄血 便血、尿血等 舌绛起刺 脉数 或喜忘如狂 或漱水不欲咽 或大便色黑而易解,热入血分 热伤血络 迫血妄行,凉血散瘀 清热解毒,君：犀角清热凉血解毒 臣：生地清热凉血养阴 佐：芍药养血，治已伤之血 丹皮清热凉血 活血散瘀,方剂学,第四节 清热解毒,黄连解毒汤,肘后备急方,大热烦躁 错语不眠 口燥咽干 或热病吐血 衄血、发斑 或身热下利 或湿热黄疸 或外科痈疡疔毒 小便黄赤 舌红苔黄 脉数有力,三 焦 火 毒 证,实火充斥三焦 波及上下内外,泄 火 解 毒,君：黄连清热解毒泻火（中上焦） 臣：黄芩清热解毒泻火（上焦） 佐：黄柏清热解毒泻火（下焦） 栀子清三焦之火，导热下行,苦寒直折,凉膈散,太平惠民和剂局方,上 中 二 焦 火 热 证,胸膈烦热 面赤唇焦 身热口渴 口舌生疮 咽痛吐衄 或谵语狂妄 或便秘溲赤 舌红苔黄 脉滑数,上中二焦 邪郁生热 热聚胸膈,君：连翘轻而上行，清热解毒 臣：黄芩清上焦实火 栀子清热泻火 大黄、芒硝通腑泄热，导上焦之热从大便 而出（“以泻代清”法） 佐：薄荷轻而上行，清利头目、咽喉 竹叶助君臣药清上焦火热 使：甘草调和药性，减缓苦寒之性 白蜜 润燥滑肠 防苦寒泻下伤中,清上泄下 泻火通便,普济消毒饮,东垣试效方,大 头 瘟,外感风热 客于心肺 上攻头面,头面红肿焮痛 目不能开 咽喉肿痛 恶寒发热 舌燥口渴 舌红苔黄 脉浮数有力,君：黄芩、黄连清心肺之火，清热解毒 臣：连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕疏散上焦风热 佐：玄参、马勃、板蓝根清热解毒 桔梗、甘草 清利咽喉 升麻、柴胡疏散风热，引药上行， 且寓“火郁发之”之功 陈皮理气消肿,疏散风热 清热解毒,方剂学,第五节 清脏腑热,导赤散,小儿药证直诀,心胸烦热，口渴面赤， 意欲冷饮，口舌生疮,心经热盛证,心热移于小肠,小溲赤涩刺痛， 舌红，脉数,心经蕴热 或心热移于小肠,君：木通清心泻火，利水通淋 生地养阴清热 臣：竹叶清心除烦，利水导热 佐使：生甘草梢 清热解毒 直达茎中，止淋痛 保护胃气 调和诸药,清 心 利 水 养 阴,龙胆泻肝汤,医方集解,头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳等， 舌红苔黄，脉弦数有力,肝胆实火上炎证,肝经湿热下注证,阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊， 或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。,肝火上炎 湿热下注,君：龙胆草清肝胆实火，泻肝经湿热 臣：栀子清热泻火清热利湿 黄芩清肝胆火热清热燥湿 佐：车前子、木通、泽泻清利湿热 柴胡疏肝解郁，以适肝之用 生地、当归 滋阴养血滋养肝血，以涵肝之体 防苦寒渗利之品伤阴之弊 使：甘草调和诸药，保护胃气,清利肝经湿热 清泻肝胆实火,左金丸,丹溪心法,肝 火 犯 胃 证,胁肋灼痛 呕吐口苦 嘈杂吞酸 舌红苔黄 脉弦数,肝郁化火肝胃不和,君：黄连6善清心火，兼可清泄肝火 善清胃热 佐：吴茱萸1 引黄连入肝经而清肝火 降逆止呕 疏肝解郁 防止黄连苦寒伤胃,降逆止呕 清泻肝火,泻白散,丹溪心法,肺 热 咳 喘 证,气喘咳嗽 皮肤蒸热 日晡尤甚 舌红苔黄 脉细数,肺中伏火 郁蒸伤阴 肺失清肃,君：桑白皮清泻肺热，止咳平喘 臣：地骨皮泻肺中伏火，退虚热 佐：粳米益气养胃 佐使：炙甘草调药和中,止咳平喘 清泻肺热,培土生金,清胃散,脾胃论,胃有积热 循经上攻,牙痛牵引头痛 面颊发热 其齿喜冷恶热 口气热臭 或牙宣出血 或牙龈红肿溃烂 或唇舌颊腮肿痛 口干舌燥 舌红苔黄 脉滑数,胃 火 牙 痛,君：黄连清胃泻火 臣：升麻入阳明清热解毒 升而能散，宣达郁遏之火 引药上行 佐：生地清热凉血养阴 丹皮凉血化瘀 当归养血，补以伤之血 引血归经,清胃凉血,玉女煎,景岳全书,胃阳明有余 肾少阴不足,头痛，牙痛 齿松牙衄 烦热干渴 舌红苔黄而干 亦治消渴,胃 热 阴 虚 证,君：石膏清泻胃热，治阳明有余 臣：熟地滋阴补肾，治少阴不足 佐：知母清热养阴，助石膏清胃热 麦冬养阴，助熟地滋补肾阴 牛膝补肾引血热下行,滋肾阴 清胃热,芍药汤,素问病机气宜保命集,腹痛，便脓血 赤白相兼 里急后重 肛门灼热 小便短赤 舌苔黄腻 脉滑数,湿 热 痢 疾,湿热疫毒 壅滞肠中 气血失和,君：黄连、黄芩清热燥湿止痢 臣：白芍柔肝缓急止痛 当归配白芍补血和血 木香、槟榔行气导滞 佐：大黄泻热通便（通因通用） 肉桂防苦寒伤中 防止寒凉之品冰伏湿邪 以助行血 使：甘草调药和中,凋气和血 清热燥湿,白头翁汤,伤寒论,下痢脓血 赤多白少 里急后重 肛门灼热 渴欲饮水 舌红苔黄 脉弦数,热毒壅滞大肠深陷血分,热 毒 痢 疾,君：白头翁清热解毒，凉血止痢 臣：黄连、黄柏清热解毒，燥湿厚肠 佐：秦皮清热燥湿，涩肠止痢,凉血止痢 清热解毒,方剂学,第六节 清虚热,青蒿鳖甲汤,温病条辨,夜热早凉 热退无汗 舌红少苔 脉细数,温病后期 余热深伏阴分耗伤阴液,邪伏阴分证 温病后期,君：鳖甲直入阴分，滋阴清热 青蒿芬芳透热 臣：生地滋阴凉血 知母助鳖甲滋阴退热 佐：丹皮凉血，退虚热,养阴透热,先 入 后 出,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情