课件：孕期营养与母婴健康.ppt

孕期营养与母婴健康,孕妇：妊娠期(pregnancy) 妇女由妊娠开始至分娩结束。,一、妊娠期的生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后47月 孕晚期：怀孕后810月,1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。,2、血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。 血液成分改变： 红细胞计数下降 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 血浆所有营养素降低。,3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。,4、消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。 胃肠涨气、便秘。 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。,5、体重增长 孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg；子宫和乳房1.3kg；血液1.5kg；细胞外液1.2kg；脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高； 晚期BMR增高约15%20%。 BMR即基础代谢率（basal metabolism rate）,二、妊娠期的营养需要,1、能量增加 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,2、蛋白质增加 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。,3、矿物质增加 钙 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺乏：母体：抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。, 铁： 用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠 生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。, 锌 用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 母体：供自身需要。 缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压 综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。, 碘 用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症 （克汀病）、新生儿甲状腺肿。,2019/4/24,16,可编辑,4、维生素 维生素A 用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。, 维生素D 用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。, 维生素B1 原因： 母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。, 维生素B2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。, 维生素B6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精 神症状。, 维生素B12 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症, 烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：癞皮病 神经精神系统症状, 叶酸 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋 白合成等。 缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形, 维生素C 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,三、妊娠期营养对母儿的影响,1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重：新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,五、妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,如： 1、贫血孕妇的合理膳食 2、妊娠合并