课件：银屑病(Psoriasis).ppt

银屑病（Psoriasis）,汕头大学医学院附一院皮肤科 李佳玟,定义（Definition）:又名牛皮癣,常见的慢性复发性炎症性皮肤病。,病因（Etiology）: .遗传因素（genetic factor）： 明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。 环境因素（environmental factor）：感染、精神、外伤、手术、妊娠等。 免疫因素（immune factor）：组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。,临床表现(Clinical Findings）,. 寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）,皮肤表现（Skin Findings: 红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）蜡滴现象薄膜现象点状出血现象（Auspitz征）进行期时可见(koebner现象) 好发部位（Favorite site）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。 头皮束状发、银屑冠，指甲顶针样凹陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。,病程分期（Stadium）:,进行期（active stag）：皮疹不断增多，增大，常有同形现象。 稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。 消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。,. 脓疱型银屑病 （Psoriasis Pustulosa）,全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱脓湖，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。 2.局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）： 皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,. 脓疱型银屑病 （Psoriasis Pustulosa）,全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱脓湖，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。 2.局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）： 皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,. 脓疱型银屑病 （Psoriasis Pustulosa）,全身型（UniversalPsoriasis Pustulosa）: 无菌性小脓疱脓湖，伴有全身症状 ，（发热、乏力、关节肿胀）。 2.局限型（LocalizedPustulosa Psoriasis）： 皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,红皮病型银屑病 （Erythrodermic Psoriasis）,全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时可见正常皮岛。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。常因其他类型治疗不当引起。,关节病型 （Psoriasis arthropathica）,远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始踝、膝、肩、髋、脊柱关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。,病理（Pathology）,寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡 。 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。,诊断（Diagnosis）：,好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。 病 程：反复发作，冬重夏轻。 病理特点,鉴别诊断 （Differential diagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） 二期梅毒疹（Secondary syphilis） 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（Erythroderma）,鉴别诊断 （Differential diagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） 二期梅毒疹（Secondary syphilis） 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（Erythroderma）,鉴别诊断 （Differential diagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） 二期梅毒疹（Secondary syphilis） 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） 玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） 红皮病（Erythroderma）,2019/4/24,38,可编辑,治疗（Treatment）,一般治疗： 解除心理负担，避免诱发因素。,全身治疗,免疫抑制剂（MTX、CTX、Co-A 、雷 公藤多甙片等）适用于: 红皮病、关节病、脓疱型银屑病，或其他疗法效果较差时。但要注意用药期间定期监测各项生化指标。 抗生素治疗：点滴型、脓疱型银屑病合 并链球菌感染时。,糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性脓疱型银屑病可考虑短期使用。 维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3 维A酸类制剂：维胺脂 外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物 糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。 维A酸类霜剂 维生素D3衍生物的外用制剂：达力士软膏。 角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏 物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。,座疮 （Acne Vulgaris）,汕头大学医学院附一院皮肤科 李佳玟,临床表现（Clinical Finding）,好发部位（Favorite site）:面、胸、背部皮脂腺分布旺盛的部位。 好发年龄（Favorite age）: 1530岁的青年男女。 皮肤表现（Skin Finding）: 主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。 （Comedos papule、papulopustule nodule、cystscar）,特殊类型痤疮 （Some Special Forms）,聚合性座疮（Acne conglobata） 药物性座疮（Drug inducedacne） 婴儿性座疮（Infantile acne） 月经前座疮（Prementstrual acne） 职业性座疮（Occupationaal acne）,诊断（Diagnosis）: 鉴别诊断（Differential Diagnosis） 酒糟鼻（Rosacea） 颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus miliaris disseminatus faciei）,诊断（Diagnosis）: 鉴别诊断（Differential Diagnosis） 酒糟鼻（Rosacea） 颜面粟粒性播散性狼疮（Lupus miliaris disseminatus faciei）,治疗 （Treatment）,日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。 局部治疗（Local treatment）： 维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。 抗生素类：百多邦。 硫磺水杨酸类：硫磺乳。,全身治疗（Internal treatment）： 抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素 维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂 雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35 糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害 锌制剂,物理疗法（Physiotherapy） 面膜 瘢痕的治疗（The treatment of Sca） 激光磨削术 中医中药的治疗,脂溢性皮炎,汕头大学医学院附一院皮肤科 李佳玟,定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。,病因及发病机制： 研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作用。,