我国旋毛虫病流行与防制课件

,我国旋毛虫病的 流行现状、趋势及防制对策,崔 晶 王中全 郑州大学医学院寄生虫学教研室,1 我国旋毛虫病流行现状与趋势,1.1 地理分布 1.1.1 西南、中原及东北地区仍是主要流行区: 1964-1999：我国12个省市区发生548起暴发，发病23004例，死亡236人。 西南（云南、西藏、广西、四川）455次 中原（湖北、河南） 79次 东北（辽宁、吉林、黑龙江） 11次。 236例死亡病例全部发生在西南地区，,2000-2003：我国共报道17次旋毛虫病暴发，发病828人，死亡11人。 西南地区12次暴发，发病792人，死亡11人 中原3次暴发，发病26人 东北2次暴发，发病10人 本病暴发仍是均发生于西南、中原和东北地区，所有死亡病例仍全部发生在西南地区。,我国旋毛虫病的地理分布,2000-2003年与1999年之前相比，我国人体旋毛虫病的暴发次数、发病人数均有所下降，其下降原因可能是: 猪旋毛虫感染率的降低 肉检工作的加强 居民家中冰箱的普及 居民防病知识的提高等,我国动物及人体旋毛虫病的分布,1.1.2 青海可能成为本病的新流行区,1989年之前在青海省尚未发现猪旋毛虫病 如19851989年西宁市屠宰厂35 362头猪均为阴性. 1990年西宁市屠宰厂检出率为0.12%（4/3 471）； 1997年湟源县15.87%（40/252）； 2004年德令哈市达23%（115/500） 其中德令哈农场三大队猪感染率达33.33%（40/120），外来移民居住地，猪均为户外散养。 青海省集贸市场出售猪肉中旋毛虫检出率: 2000年乌兰县为3.66%（3/82） 2002年化隆县为3.33%（3/90） 2003年贵南县2.3%(2/87） 2003年尖扎县2.3%(2/87）,虽然目前在青海省尚无人体旋毛虫病暴发的报道，因当地屠宰猪和市场上出售猪肉中的旋毛虫检出率均较高居，故青海省有可能成为我国旋毛虫病的新流行区。,1.1.3 邻国的旋毛虫病可能传入我国,在我国周边国家，如泰国、日本、印度、老挝、朝鲜、柬埔寨等均发现有本病存在。 泰国在过去27年中共发生120次旋毛虫病暴发，发病6700人，死亡97人 1997年12月在朝鲜首次发现了3例因食生獾肉而引起的人体旋毛虫病。 2004年9月在越南的Dien Bien省发生了一起因食生猪肉引起的旋毛虫病暴发，20人发病。 2004年4月老挝Bolikhamxay省发生一起因食猪肉引起的旋毛虫病暴发，22人发病。,在原无旋毛虫病流行或家畜旋毛虫病已消灭的地区，在进口的感染有旋毛虫的动物死亡之后，如果其尸体未及时销毁，则可引入或重新导致旋毛虫病的流行。因此，随着边境肉类贸易的开展和野生动物种群的迁移，周边国家的旋毛虫病亦有可能传入我国。,1.2 感染来源,1.2.1 猪肉是我国人体旋毛虫病的主要传染源: 1964-1999年我国发生的人体旋毛虫病暴发中，因食猪肉引起者占95.8%（525/548）。 2000-2003年我国发生的17次本病暴发中，13次（76.47%）因食猪肉引起所致。 1999-2004年，云南、四川、广西、湖北、河南及辽宁6个省的屠宰厂报告猪肉检查发现有旋毛虫。 湖北省检出率为0.0001%0.0003% 其余5省猪的检出率为0.01%1.26%，,猪旋毛虫病主要流行于西南、中原及东北 目前我国感染旋毛虫的猪主要来自城郊的小养猪场（用未煮熟的含有猪肉屑的泔水喂猪）和山区的散养猪（摄入含有猪肉屑的垃圾或误食死鼠） 2001-2002年南宁屠宰场检出19头猪感染旋毛虫，其中16头来自山区的散养猪，只有3头来自规模化养猪场。,近年来生态（绿色）养猪场（ecological or green pig farms）的出现, 即将家猪在山区或林区放养，或是将野猪圈养及与家猪混养，野生动物的旋毛虫病亦有可能传播给家猪。在河南省信阳及我国东北地区已有农户开始圈养野猪出售。,大河报 2000年12月15日 第25版,万头野猪闹巫山 人猪大战更激烈 少量捕杀有争论,大河报2002年5月13日，A06版,河南省 2001年郑州屠宰猪检出率为0.07% ( 34/49 851) ，而郑州郊区猪的达4.25% (17/400)； 2000年南阳工业化养猪场猪感染率为0.1% (26/25 178)，而市郊小猪场的感染率则达22.76% (28/123)。 辽宁省 2000年沈阳市郊猪的感染率达52.94% (144/272)，在东陵区达100%（48/48）,我国市售猪肉旋毛虫感染情况（显微镜检查法） _ 地区 时间（年） 检查头数 阳性头数 阳性率(%) _ 云南 1985 254 2 0.80 河南 1997 75821 324 4.27 甘肃 1997 684 2 0.29 湖北 1998 12374 693 5.60 _,Wang ZQ & Cui J. Parasite, 2001, 8 :S67-S70,1.2.2 食草动物肉类和狗肉已成为我国旋毛虫病的传染源,1975-2000年在欧洲发生14次因食马肉引起人体旋毛虫病暴发，患者达3327例，死亡率为0.31%。 法国8次，2296例 意大利6次，1031例 均是因从北美（美国、加拿大及墨西哥）和东欧（波兰、罗马尼亚及前南斯拉夫）进口的马肉所致。,1979-1999年，我国已发生7次因食涮羊肉或烤羊肉而引起的旋毛虫病暴发。 在河南和云南省已发现有山羊和黄牛可自然感染旋毛虫。 2001-2003年集贸市场上出售肉类中的旋毛虫检出率 河南羊肉为0.58%（1/172）； 内蒙羊肉为2.33%（1/43）。 内蒙牛肉为2.13%（1/47）。 Xu BL（许汴利）,et al. Epidemiological survey of Trichinella infection in some areas of Henan Province. Parasite, 2001,8(2):S71-S73.,感染原因： 可能是其饲料中掺入了含有旋毛虫的猪肉屑、泔水或用洗肉水拌草料，或是在放牧时食入了被腐烂动物尸体污染的青草所致。目前许多国家已将动物源性蛋白作为食草动物的饲料，尤其是在秋季和冬季屠宰动物之前将动物源性蛋白作为育肥的措施，更增加了感染旋毛虫的机会,表9. 我国因食犬肉引起的人体旋毛虫病暴发（1974-1999年） 暴发 时间（年） 发病人数 地区 犬肉烹调方法 1 1974 9 吉林 生犬肉 2 1980 9 吉林 半生犬肉 3 1981 33 吉林 烙犬肉 4 1979 8 辽宁 半生犬肉 5 1987 9 吉林 生和半生犬肉 6 1987 8 吉林 涮犬肉 7 1987 6 北京 涮犬肉 8 1989 5 辽宁 生犬肉 9 1998 2 河南 半生犬肉 2000-2003年在辽宁、黑龙江又各发生1次因食生狗肉引起的本病暴发。,Cui J & Wang ZQ. Parasite, 2001, 8 :S74-S77,2000-2004年 屠宰狗的旋毛虫感染率 河北1.42% (27/18 96)、 辽宁12.89% (348/2 700) 、 上海15.64% (664/4 245) 云南1.21% (28/2 306)； 集贸市场上狗肉中旋毛虫的检出率 河北18%（144/800） 内蒙古5.88%（2/34）,1.2.3 野味可能成为我国人体旋毛虫 病的重要传染源,随着人们饮食习惯的改变，野生动物肉类作为人体旋毛虫病传染源的重要性日渐明显，尤其是目前多数国家已将野生动物列入法律保护范围，但偷猎后的野生动物肉类未经兽医检疫旋毛虫而食用的危险性更大，近年来在欧洲和北美洲已有多起因食野生动物肉类而引起的旋毛虫病暴发。,野生动物旋毛虫病的传播,1968-2002年 我国已发生8次野味引起的本病暴发,云南6次（野猪肉3次， 麂肉2次，竹鼠肉1次）， 其中一次野猪肉引起发病96人，死亡2人； 四川 2次（生熊肉1次，发病58人，死亡1人） （野猪肉1次，发病23人，死亡1人） 1991年日本报告从我国大陆进口熊肉中发现有旋毛虫 1997年日本1名男青年来我国旅游时因食熏熊肉而感染旋毛虫病。,据中国野生动物保护协会的调查报告，在全国21个大中城市中50%以上的餐厅经营野生动物，46.2%的城市居民吃过野生动物；深圳每天消费野生动物20吨、30个种类。因此，若不改变不良的食野味的习惯，野生动物肉类将可能成为我国人体旋毛虫病的重要传染源。,The different host of trichinellosis,焖熊肉,焖熊肉,烤熊肉饼,熏野猪肉,2 旋毛虫病的防制对策,欧共体国家主要是立法要求在生猪屠宰时对每只胴体取样进行强制性旋毛虫检疫。 美国和加拿大除猪肉旋毛虫检疫外，主要是健康教育（指导消费者如何杀死猪肉中的旋毛虫）。,2.1 建立工业化养猪场 养猪场标准 微生物学的屏障，防止鼠等啮齿动物等进入猪圈和粮仓（通风口和下水道应使用孔径小于1cm的铁丝网覆盖）； 只有对新动物做血清学检查旋毛虫特异性抗体阴性后才允许进入养猪场； 对死亡的动物做清洁处理； 确保养猪场无生的或未煮透的含肉残食； 在养猪场附近无垃圾堆,欧共体在二战后已无因食工业化养猪场的猪肉引起人体旋毛虫病的报道。,罗马尼亚大型工业化养猪场没有根除猪群中的旋毛虫病，工业化养猪场反而成了将旋毛虫病扩散到小猪场的来源(经济危机，动物食料的短缺、猪与猪之间互相残食、鼠类在养猪场的扩散、兽医与卫生措施的缺失等因素)。如1984-1985年罗马尼亚95%的旋毛虫感染猪是来自大型养猪场。,但大型养猪场饲养的猪均有国营屠宰厂屠宰并进行强制性的旋毛虫检疫，检出的感染有旋毛虫的猪肉均不能销售用于人食用，故1913-1993年的80年间在罗马尼亚并无因食国营屠宰厂屠宰的猪肉而导致人体旋毛虫病的记载。,2.2 改善养猪方法 根据目前我国养猪业的现状（农户分散饲养）， 应将猪圈养，所有喂猪的饲料必需煮沸30分钟, 以确保杀死食料中的所有旋毛虫幼虫。实验表明肉块中心温度达到71 时即可将旋毛虫幼虫杀死。,美国1980年制定的公法条例96-468条规定，喂猪的食料须经过处理，此法令在控制猪的其它疾病（如弓形虫病）的同时，亦控制了猪旋毛虫病的发生。 美国1983年制定的“猪健康保护条例”进一步明确规定，所有饲料喂猪前必须煮沸30分钟, 以确保杀死食料中的所有旋毛虫。,2.3 加强猪肉检疫 认真执行对生猪 “定点屠宰，集中检疫”方针。在广大农村和山区，要加大猪肉检疫的力度，在兽医站或动物检疫站应配备必要的专业人员和设备，加强猪肉检疫，严防含有旋毛虫的猪肉流入市场。,对出口的猪肉应采用混合肌肉样本消化法进行检查，以防漏检。 我国的猪肉出口对象主要是俄罗斯、香港和朝鲜，每年仅出口到俄罗斯的猪肉约有10万吨，而俄罗斯对肉类检疫尤其是对猪肉中旋毛虫的检疫非常严格，一旦在肉中检出旋毛虫，则整批退货或销毁，并且3年内不再从疫源地进口猪肉。,塞尔维亚自1958年开始建立大型国营养猪场和实施强制性肉检等，使猪旋毛虫的感染率从1918年的0.11%降至1980年的0.09%以下。在1980-1990年间，猪旋毛虫的感染率为0.009% 0.02%， 同时期全国每年仅报告100200例人体旋毛虫病。,前南斯拉夫解体后 ，国内战争、政治剧变及国际经济制裁国家收入的减少和高度的通货膨胀率等严重的影响了兽医检疫系统。大型屠宰场被1000个小型屠宰场或肉类加工厂所替代。而小型屠宰场和肉类加工厂因规模太小无法配备全日制的专职检疫人员。,结果在塞尔维亚猪旋毛虫的感染率已增加300%。猪的感染率为0.064%（1994年）、0.17%（1999年）、0.16%0.09%（2000-2003）。 在1990年之前，塞尔维亚的猪旋毛虫病仅局限于4个小的区域，而目前猪旋毛虫病已扩散至塞尔维亚1/3的国土面积。,旋毛虫感染人数比1980-1990年增加了3-5倍； 1994-1999年每年报告500-800例。 2001年12月至2002年1月在塞尔维亚发生的一起旋毛虫病暴发，309人发病，其直接原因是食入了一个小屠宰厂和小肉类加工厂制作和销售的熏香肠所致。,2.4 修订肉品卫生检验试行规程,我国目前采用的肉类旋毛虫检疫方法仍是1959年颁发的，按此规程取膈肌检验旋毛虫时有漏检现象发生，且出口的肉多为分割肉（二分肉或四分肉），而分割肉的膈肌多被剔除。选取舌肌 羊等食草动物、犬等杂食动物及野猪等野生动物的肉类及肉制品也应列入常规检验旋毛虫的范围。 欧共体于1991年和1994年已分别制定了法律，开始对马肉和野生动物肉类进行强制性的旋毛虫检疫。,旋毛虫镜检查时应在膈肌上取28块样本（至少0.5g）进行检查。如肌肉样本量太小（14块，总重量150-250mg）则检疫结果缺乏可靠性。 国际旋毛虫病委员会（ICT）推荐使用人工消化法（混合肌肉样本消化法）。 消化法应取1g膈肌。对马和野猪进行检查时，每头动物应取5g肌肉，对其它野生动物每头应取10g肌肉进行检查。 Gamble HR, Bessonov AS, Cuperlovic K, et al. International Commission on Trichinellosis: recommendations on methods for the control of Trichinella in domestic and wild animals intended for human consumptionJ. Vet Parasitol, 2000,93:393-408.,ICT建议血清学方法不宜用于屠宰动物胴体的旋毛虫检疫。因为只要肉类或肉制品中含有1条或1条以上旋毛虫幼虫（对公共卫生构成威胁的最低感染水平）,如果操作方法正确，即可被消化法检出，故人工消化法的特异性和敏感性已可达到对肉类安全的要求，而血清学方法目前尚达不到该标准。 Gamble HR, Pozio E, Bruschi F, et al. International Commission on Trichinellosis: recommendations on the use of serological tests for the detection of Trichinella infection in animals and manJ. Parasite, 2004, 11(1): 3-13.,目前在欧洲国家，人体旋毛虫病最主要的感染来源是马肉、野猪肉及小养猪场饲养的或户外散养的猪肉。 由于不成囊的伪旋毛虫在野生动物、家猪及人体的感染率逐渐升高，2006年欧共体将要颁布的新法律将废除旋毛虫镜（肌肉压片）检查法。 由于乡土旋毛虫、布氏旋毛虫等在冰冻马肉中可存活4周，欧共体已立法要求：冷冻已不再作为保证马肉安全的处理方法。,2.5 加强健康教育 生食或半生食猪肉或其它动物肉类及肉制品，是人体感染旋毛虫的主要方式，在云南省因食生肉引起本病暴发的次数占总暴发次数的99.1%。进行卫生宣传和健康教育是预防人体旋毛虫病的关键措施。