单硝酸异山梨酯与灯盏花素联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察.doc

单硝酸异山梨酯与灯盏花素联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察关键词 单硝酸异山梨酯；灯盏花素；冠心病；不稳定型心绞痛中图分类号：R541.4文献标识码：B 文章编号：1009_816X（2014）01_0062_02doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.24本文采用单硝酸异山梨酯联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛患者120例，并与单用单硝酸异山梨酯进行了对照观察，效果满意，现报告如下?1 资料与方法1.1 一般资料：收集2011年2月至2013年1月住院的患者120例，不稳定型心绞痛符合2010年中华医学会心血管病学会制定的不稳定型心绞痛诊断和治疗建议中的诊断标准1?排除标准：经检查证实为冠心病?心肌梗死和其他心脏病?重度神经官功能?颈椎病所致胸痛者，合并有中度以上高血压?重度心律失常?重度心肺功能不全?肝?肾?造血系统等严重原发性疾病?精神病患者?120例患者随机分为治疗组和对照组?治疗组62例，男34例，女28例，年龄5268（61.323.95）岁；对照组58例，男32例，女26例，年龄5369（62.454.12）岁；两组临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）?两组在观察期均未出现死亡病例?1.2 方法：对照组给予常规抗心绞痛治疗（拜阿司匹林?ACEI或者受体阻滞剂?阿托伐他汀等），同时加用5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者使用木糖醇）+单硝酸异山梨酯注射液40mg，1次/日，静脉滴注?治疗组在对照组基础上加用5%葡萄糖250ml注射液+灯盏花素（湖南恒生制药有限公司生产）80mg，1次/日，静脉滴注?两组疗程均为10天?观察两组患者用药后心绞痛症状?体征，心电图以及血液流变学相关指标的改善情况，观察并记录治疗中的不良反应?疗效判定标准1心绞痛：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%为显效；心绞痛发作次数减少50%80%为有效；心绞痛发作次数减少50%为无效?心电图：静息心电图恢复正常为显著改善；压低ST段回升0.05mV，倒置T波变浅达50%以上或由平坦转为直立为改善；静息心电图与治疗前基本相同为无改善?1.3 统计学处理：采用SPSS 17.0版统计学软件对数据进行处理?计量资料用（xs）表示，采用t检验；计数资料用例或百分比表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义?2 结果2.1 两组患者临床疗效比较：治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1?2.3 不良反应：治疗过程中治疗组及对照组各有1例因头痛退出，其余各例未发现不良反应，且对血常规?肝肾功能无影响?3 讨论不稳定型心绞痛作为急性冠状动脉综合征的一种，其发病机理主要与冠状动脉粥样硬化引发血管狭窄和不稳定的粥样斑块继发病理改变并引起血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛密切相关，易发展为心肌梗死2，3?灯盏花素是从中草药灯盏花中提取的一种注射溶液，总黄酮是其有效成份，具有活血化瘀?通络止痛的作用?贾俊海等4观察灯盏花素对大鼠心肌缺血再灌注时血管紧张素（Ang）?醛固酮（ALD）?牛胰岛素样生长因子1（IGF1）和自由基代谢的变化，探讨大鼠心肌缺血再灌注（MIR）损伤的机制，结果发现灯盏花素通过提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，增高谷胱甘肽-过氧化物酶（GSH_PX）水平，降低丙二醛（MDA）含量，减轻脂质过氧化和自由基损伤，改善心肌组织功能起到保护作用?本文结果显示，与对照组相比，灯盏花素联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛患者，血液流变学指标发生明显变化，血粘度明显降低，因而能显著改善冠状动脉及心肌微循环的灌注量，有效改善冠心病心绞痛的症状及心电图缺血改变，总有效率为91.3%，差异有统计学意义?本研究与黄豫军5等的研究结果一致?而且两种药物联合使用具有互补作用，减轻了单硝酸异山梨酯长期用药耐药性及副作用的发生，安全性好，提高了患者生活质量，值得临床推广应用?参考文献1中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议J.中华心血管病杂志，2010，38（8）：675.2Yiadom MY. Emergency department treatment of acute coronary syndromesJ.Emerg Med Clin North Am，2011：29（4）：699-710.3Piras O， Travaglino F， Autunno A， et al. Chronic systemic inflammatory syndrome in patients with aecopd presenting to emergency departmentJ. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2012，16 Suppl：1571-61.4贾俊海，陈素仙，苏一星，等.灯盏花素对大鼠心肌缺