医院2011年开展“三好一满意”活动工作总结.doc

*医院2011年开展“三好一满意”活动工作总结根据*、*和*卫生局的统一部署，我院从5月份开始，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。活动开展以来，我院认真贯彻落实*卫生局关于在*直医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知精神，并结合医院实际，以创新发展为主线，以“三好一满意”活动为平台，紧密结合公立医院改革，以创先争优、党风廉政建设、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设、优质医院创建和行风评议等活动为载体，切实加强医院行风建设，不断提升医院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为*人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。一、活动进展情况（一）加强领导，精心组织，认真部署“三好一满意”活动自*卫生局下发关于在*直医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知和“三好一满意”活动实施方案后，我院积极响应，立即召开“三好一满意”活动动员大会，及时传达上级文件精神，部署医院2011年“三好一满意”活动，统一思想认识，同时将文件下发全院业务科室和职能科室，出台制定*医院“三好一满意”活动2011年实施方案，成立“三好一满意”活动工作领导小组和活动办公室，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。（二）广泛宣传，统一认识，营造良好浓厚氛围利用召开院务会、全体科主任、护士长会、科室晨会，认真组织学习*卫生厅、*、*和*卫生局有关文件精神，使全体职工了解掌握活动内容，并认真贯彻实施。围绕“服务好、质量好、医德好、群众满意”主题，在医院醒目处悬挂医疗服务安全宣传标语，采取院务公开、科室宣传栏、患者出入院宣教等形式，大力宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。（三）改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平1、加强医院基础设施建设。投资*元的新址综合大楼工程已全面投入使用，医院规模进一步扩大，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，特别是以康复医学科、120急救中心、医学临床检验、医学放射科和消化内镜诊疗为代表的建设项目，使*医院的综合服务能力走在全*医院前列，为*级医疗服务体系建设提供了坚强支撑。2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、残疾人专用电梯等设施;在各科病区设置了家属休息区和候诊椅及护士站，对入院病人发放入院须知，免费提供开水、轮椅和推车，进行健康教育和生活指导。3、改进服务流程。进一步简化就诊程序，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象;各种医技检查，做到大型设备检查项目当天出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。4、开展优质护理服务。认真贯彻落实2011年“优质护理服务示范工程”活动方案，切实转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，以做实基础护理为突破口，全面加强临床护理工作，改变患者看病就医体验，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的重大医院服务改进行动。成立了*医院“优质护理服务示范工程”活动工作领导小组，召开“优质护理服务示范工程”活动专题会，制定了2011年“优质护理服务示范工程”工作计划和优质护理服务示范工程活动方案，以重症医学科、妇产科、内1科和外1科病房为试点科室，建立“包病房、包病人、包满意”基础护理责任制，严格执行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。5、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、住院费用“一日清单”、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施;严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制;完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行医院投诉管理办法，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全医院质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点科室、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的病历书写基本规范和我院试行的电子病历书写规范要求，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量；进一步试行临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实*卫生局关于做好抗菌药物临床应用专项整治活动的通知和国家基本药物制度、中国国家处方集，制定医院处方集和基本用药目录，组织专项培训与评估，按照*抗菌药物专项整治工作要求，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。3、加强医疗行为管理。严格执行处方管理办法、抗菌药物应用指导原则；建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度；实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示点评；开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。（五）加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律1、强化反腐倡廉思想教育。以党性党风党纪教育为重点，加强对全体党员干部，特别是领导干部廉洁从政，医务人员廉洁从医的教育。认真学习贯彻中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则、建立健全惩治和预防腐败体系20082012年工作规划及*卫生局的具体实施办法作为学习重点内容，严格执行领导干部廉洁自律、医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院廉洁从医与和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气，从思想上筑牢拒腐防变的防线。2、积极推进院务公开工作。按照*和*卫生主管部门院务公开工作部署，进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。3、深入开展治理商业贿赂专项活动。认真贯彻落实卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知和*纪检监察暨纠风工作会议精神，按照*纪委和*卫生局的纠风工作部署，结合医院实际，制定医院2011年治理商业贿赂专项工作实施方案，组织党员干部、医生、医技、药剂、财务等重点岗位人员观看治理商业贿赂专项工作电教片，深入开展职业道德教育、法制教育、警示教育和治理商业贿赂自查自纠活动，完善医德医风管理制度、院务公开制度、医生处方管理制度、药房付药和评价制度、药品用量动态监测超常预警制度，建立健全防控医药购销商业贿赂长效机制，强化执业责任和执业行为管理，规范医务人员服务行为。4、完善医德医风考评制度。认真贯彻落实*卫生厅和*卫生局关于医务人员医德医风考评实施办法的规定，坚持以社会主义荣辱观教育和医德医风规范教育为基础，以医务人员职业道德素质提升为目标，以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段，以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人员医德医风考评活动，健全医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德医风考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德医风考评的激励约束作用。（六）深入开展行风评议，主动接受社会监督，树立文明医院、优质医院形象1、扎实推进新农合服务工作。认真贯彻落实*、*新农合医保政策，按照医保管理有关规定，结合医院工作实际，积极改善服务条件，提升服务水平，完善便民措施，优化服务环境，不断满足新农合病人住院救治需要，为新农合患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2、积极做好对口帮扶工作。继续加大力度对*的牵手帮扶工作。*院长多次带领院相关部门负责人和医疗专家队伍，深入帮扶卫生院了解情况，及时落实从技术到人员等多方面的帮扶措施。并向*贫困户赠送10只种羊（价值一万元），帮助其尽快脱贫。从2010年始，每学期资助1500元帮助结对帮扶*贫困学生*同学完成高中学业。3、深入开展“献爱心、卫生下乡、进社区”活动。坚持以“奉献爱心，服务患者，服务群众”为主题，以“服务大局、方便群众看病就医和提高健康素质”为主要内容，深入开展“献爱心、卫生下乡、进社区”活动。全院干部职工在“博爱一日捐”活动中捐款*余元；为不幸*的17岁少女*捐款*元。医院积极开展进社区义诊咨询活动2次，下乡义诊3次，为群众现场诊治及咨询达1000人次，并在诊疗过程中开展“*”的主题宣讲活动，深受群众欢迎。4、深入开展行风评议活动。认真开展患者满意度调查和出院病人回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。院领导与医务科深入临床各科室，向患者及家属派发宣传册200余份；院质控办耐心接待群众的咨询和投诉，发放群众满意度问卷调查表200份，设立行评意见箱1个，采取随机走访、电话调查等多渠道，广泛征询患者意见和建议；召开群众座谈会1次，参加人数38人;聘请了5名社会监督员，广开言路，让群众充分参与其中，防止行评内热外冷的现象。二、存在的问题“三好一满意”活动开展以来，我院各项工作虽然取得了一定的成效，但离上级的要求和人民的期望还有一定差距，主要表现在：一是优质护理服务示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置不足，难以满足临床实际工作需要;二是医院在推行“先诊疗，后结算” 环节上还存在一些不足，主要因为医院与医保的信息化互联系统还未健全;三是在开展“志愿服务在医院”活动上，我院正积极着手执行，此项工作未进入实质性阶段;四是在医院年终统计的平均住院天数上未达到*卫生局的要求。三、下步工作计划1、改善门诊服务。继续施行预约挂号服务工作；开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量;加强急诊绿色通道管理，推行“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费，确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效;改善住院、转科、转院、出院服务流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗服务。2、扎实推进优质护理服务。认真落实“优质护理服务示范工程”活动计划和实施方案，稳步推进试点病房工作，制定护理人员绩效考核方案，建立并完善护理支持系统，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。3、积极开展“志愿服务在医院”活动。按照*卫生局的部署与要求，我院将在2012年着手开展“志愿服务在医院”活动，并将此项工作纳入工作日程，做到有方案、有动员、有总结，努力促进和谐医患关系。4、深入开展创建“平安医院”活动。畅通投诉渠道，落实首诉负责制，对群众投诉的问题及时调查处理和整改并向投诉人反馈。加强治安防控体系建设，完善人防、物防、技防措施，提高医院安全防范能力，全面落实医院内部投诉受理、医患纠纷应急处置、第三方调解、医疗责任保险、医疗救助等“五位一体”的医患纠纷预防处置长效机制，坚决打击“医闹”和破坏医院秩序的违法行为，切实维护广大医护